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随着急救技术和重症医学的发展,越来越多重度颅脑损伤患者在救治后存活下来,但却存在不同程度的意识障碍。2018年美国神经病学学会和美国康复医学学会明确了“慢性意识障碍(prolonged disorders of consciousness,p Do Cs)”的具体定义(即病程≥28天)[1]。
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膝关节内侧副韧带(MCL)也称为胫侧副韧带,据报道,MCL损伤占膝关节损伤的40%,其年发生率为 0.024%~0.730%,男女比例约为2∶1,在足球和滑雪等膝关节外翻负荷运动中最为常见[1,2]。大多数MCL损伤是孤立的[3],但也可伴随其他结构损伤[如前交叉韧带(ACL)、后交叉韧带、内侧半月板等]而形成联合损伤。
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据第七次全国人口普查结果显示,截至2020年末,全国60周岁及以上的老年人口数量已突破2.64亿人,占总人口的18.7%[1]。随着老年人口持续增加,我国人口老龄化程度日益加深,老年人的健康问题逐渐受到重视,其中,老年肌肉减少症越来越引起广大学者的关注。
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切削痂植皮术是治疗中重度烧伤的常用术式,手术范围包括切削痂的烧伤部位及自体取皮的非烧伤部位,创伤极大,经常导致术中应激反应严重、血流动力学不稳定和术后剧烈疼痛,需要使用大量阿片类药物[1]。然而,阿片类药物会引起与剂量相关的多种不良反应,并且长期使用会导致耐受性和成瘾性[2]。
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雌激素是骨代谢的关键调节因子[1],可抑制破骨细胞发育,促进成骨分化[2,3]。黄酮类化合物化学成分及结构类似雌激素,在传统中医中被广泛使用[4]。其中槲皮素作为主要的膳食黄酮类化合物,在抗炎[5]、抗癌[6]、神经保护、心脏保护和化学预防[7]等方面发挥重要作用。有研究表明,槲皮素可促进成骨细胞分化[8,9,10,11,12],但如何有效利用并控制槲皮素释放以实现精准给药还有待进一步研究。
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非哺乳期乳腺炎(non-puerperal mastitis,NPM)是指发生于女性非哺乳期的乳房炎症性疾病,病程常呈慢性过程,临床主要病理类型为浆细胞性乳腺炎(plasma cell mastitis,PCM)与肉芽肿性小叶乳腺炎(granulomatous lobular mastitis,GLM),中医称为“不乳儿乳痈”或“粉刺性乳痈”[1,2]。
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术后住院时间(LOS)是外科住院患者费用变动的重要因素,并作为医疗资源使用和医院运作效率的标志受到了广泛关注[1-2]。在欧美发达国家,全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)和全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)患者的LOS已由4~12 d缩短到1~3 d[3-4]。
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传统的L形假体植入鼻整形术因其对鼻尖、鼻翼及鼻小柱塑形的重视程度不够,难以达到理想的鼻形,且远期假体外露、鼻尖皮肤发红、破溃等并发症发生率高[1]。耳软骨、鼻中隔软骨取材有限,塑形效果不够理想[2]。近年来,肋软骨鼻综合整形的应用日趋成熟,部分研究采用在体搭建支架的方式,但对手术医生技术要求较高,且稳定性较差[3]。
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原发性下肢静脉曲张指仅涉及隐静脉,包含大隐静脉、小隐静脉等表浅静脉。浅静脉延长、迂曲成团而呈曲张状态,持久站立工作、体力活动强度高、久坐者多见,其中以大隐静脉曲张最为多见[1]。国外文献报道大隐静脉曲张的患病率达25%[2],国内文献报道,我国成年男女的患病率分别达10%~15%和20%~25%[3]。
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术后认知功能障碍是麻醉、术后引发的中枢神经系统疾病,常发于新生儿,脑内促炎因子的增加、神经元细胞异常凋亡等均为认知功能障碍的危险因素[1]。资料显示在美国每年约有600万儿童接受外科手术治疗,多次接触麻醉剂及手术治疗的儿童患认知功能障碍的风险较大,这使得麻醉剂的安全性成为人们关注的主要问题[2]。
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肝胆管结石为常见疾病,多由胆汁淤积或胆道感染所致,发病后患者可伴高烧、腹痛等表现,还可出现黄疸症状,一旦治疗不及时,还可引起肝功能障碍,降低患者生活质量[1]。目前,该病治疗多以手术为主,仅可取出结石组织,可减轻对肝胆管组织的损害,并避免肝功能障碍等并发症,保障患者身心健康。
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颅脑损伤(traumatic brain injury, TBI)可能会导致长期的认知、情感和神经功能障碍[1]。星形胶质细胞对维持大脑环境稳定、调控神经递质转运和细胞内外平衡至关重要[2]。近年来,研究者逐渐认识到星形胶质细胞的活化在TBI后神经细胞的调控中起着核心作用[3]。
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椎间盘是位于椎体间的异质性纤维软骨组织,中心区域是髓核组织,主要作用为连接上下椎体、缓冲应力,髓核组织中的细胞外基质(ECM)是维持椎间盘缓冲应力这一生物力学功能的关键[2]。正常髓核细胞的ECM分解与合成处于动态平衡状态。创伤、肥胖、应力不均、衰老、吸烟、遗传等因素通过减少髓核细胞数量、影响ECM正常代谢,改变细胞微环境,引发IDD[3]。
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脑室-腹腔分流术(ventriculoperitonealshunt,VPS)是其主要术式之一,但由于腹腔、脑室相通及导管植入,术后分流管移位及堵塞、感染等并发症风险较高[1]。腰大池腹腔分流(lumboperitonealshunt,LPS)的操作较简单,尤其适用于交通性脑积水的治疗。
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脾脏是人体内关键的免疫器官。鉴于其解剖位置特殊,外界损伤往往是造成脾破裂(SR)的原因。一旦破裂,患者会出现腹部疼痛、腹腔出血等紧急症状。因此,及时行手术治疗对挽救患者生命具有至关重要的作用。过去,脾切除术常被用作治疗SR的主要手段,但这种方法对患者造成的创伤较大,且易损伤脾蒂血管和胰尾,导致术后并发症频发,治疗效果不尽如人意[1]。
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