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60例药疹患者使用加减清营汤联合西药治疗效果观察

2020-01-18 162 上传者：管理员

摘要：目的：探讨60例药疹使用加减清营汤联合西药治疗效果情况。方法：选择2017年1月至2019年5月就诊于我院的60例药毒病热毒入营证药疹患者，按随机数字表法分为两组，各30例。对照组行常规西药治疗，试验组联合清营汤治疗。观察两组药疹收敛时间、退热时间、住院时间、血清炎症因子水平、不良反应发生情况。结果：试验组药疹收敛时间、退热时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(Ｐ＜０.０５)；试验组肿瘤坏死因子－α(TNF－α)、白细胞介素－10(IL－10)水平、不良反应发生率较对照组低，差异有统计学意义(Ｐ＜０.０５)。结论：使用清营汤联合西药对重症药疹患者进行治疗可缩短药疹收敛、退热时间，有效降低炎症反应，减少不良反应发生，促进病情恢复，并缩短住院时间。

关键词：
清营汤
炎症反应
联合西药
药疹
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药疹是最常见的药物不良反应类型之一，是药物经注射、口服、外用等途径进入机体后造成皮肤黏膜发生炎性皮疹，其中重症药疹病情发展快且危重，可累及心、肾等重要脏器，死亡率较高[1-2]。目前尚不十分清楚重症药疹的发病机制，可能与药物毒性、机体免疫系统介导的变态反应有关。药物是临床治疗药疹的主要手段，西医多使用地塞米松磷酸钠注射液、醋酸泼尼松片治疗，但疗效欠佳且不良反应多。中医学治疗药疹有独特的优势，采用辨证施治，整体调理，增强治疗效果，消除症状，毒副作用小，可长期治疗。本研究选择选择2017年1月至2019年5月就诊于我院的60例药毒病热毒入营证药疹患者，旨在分析清营汤联合西药治疗药疹疗效。报道如下。

1、资料与方法

1.1 基本资料

选择2017年1月至2019年5月就诊于我院的60例药毒病热毒入营证药疹患者。研究获得伦理委员会批准。将入组患者按随机数字表法分为两组，各30例。试验组男18例，女12例；年龄20－59岁，平均年龄(40.32±3.22)岁；病程3－20d，平均病程(7.35±1.84)d。对照组男16例，女14例；年龄21－58岁，平均年龄(40.29±3.25)岁；病程4－20d，平均病程(7.38±1.79)d。纳入标准：符合《皮肤性病学》[3]、《中药新药临床研究指导原则》[4]中西医诊断标准；签署知情同意书；精神正常。排除标准：合并结缔组织病、慢性皮肤病、HIV感染、恶性肿瘤等疾病；严重免疫系统、血液系统疾病；过敏性疾病，如过敏性鼻炎、哮喘；过敏体质；心、肾等重要器官严重不全。两组基本资料对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。存在可比性。

1.2 方法

对照组行常规西药治疗：病情严重且存在广泛剥脱、皮损、糜烂者，在500ml浓度为5%葡萄糖注射液中加入20ml地塞米松磷酸钠注射液(江苏朗欧药业有限公司，国药准字H32026440)行静脉滴注，1次/d。

症状缓解者，口服20mg醋酸泼尼松片(重庆天致药业股份有限公司，国药准字H50020521)，3次/d。试验组联合清营汤治疗：方药组成：玄参、生地黄、连翘、金银花、牡丹皮、赤芍、黄连、甘草、栀子各g，车前子9g，土茯苓、大青叶各12g，车前子9g。加水煎至400ml，分早晚两次温服，1剂/d。两组均连续治疗30d。

1.3 观察指标

①观察两组药疹收敛时间、退热时间、住院时间。②分别采集两组治疗前、治疗后空腹静脉血4ml，取上清液，使用ELISA法测定肿瘤坏死因子－α(TNF－α)、白细胞介素－10(IL－10)。③对比两组不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS21.0软件对数据分析，计数资料以n(%)表示，卡方(χ2)检验，计量资料用(x±s)表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 药疹收敛时间、退热时间、住院时间试验组

药疹收敛时间、退热时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1　两组药疹收敛时间、退热时间、住院时间对比(x±s，d)

2.2 血清炎症因子水平

两组治疗前TNF－α、IL－10水平相比，差异无统计学意义(P＞0.05)；两组治疗后TNF－α、IL－10水平较治疗前明显降低，试验组低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2　两组血清炎症因子水平对比(x±s，pg/ml)

综上所述，清营汤联合西药治疗重症药疹效果显著，可缩短药疹收敛、退热时间，减轻炎症反应，减少不良反应发生，促进病情恢复，缩短住院时间。