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子宫内膜异位症(简称“内异症”)是育龄期妇女常见病。从中医角度分析,该病的病因是瘀血。而大黄䗪虫丸具有活血破瘀、止痛化瘀等功效。本课题应用大黄䗪虫丸联合戈舍瑞林治疗内异症患者,以探讨其临床效果及对患者生活质量的影响。
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子宫内膜异位症指子宫内膜组织在子宫骶韧带、卵巢等异常位置呈病理性生长,从生理解剖上来看,子宫内膜细胞生长的正常位置为宫腔,但输卵管与子宫腔、盆腔相通,子宫内膜细胞可能从输卵管转至盆腔并生长[1]。发病后,主要表现为盆腔疼痛、月经不调、痛经等症状,育龄人群为高发群体,甚至出现不孕,严重干扰患者生活、心理等。
子宫内膜异位症(endometriosis, EMS)是指有活性的内膜细胞种植在子宫宫腔以外的位置而形成的一种常见妇科疾病,以痛经、慢性盆腔痛、月经异常、不孕等为主要临床表现[1]。EMS的发病率逐年升高,全球范围内约有6%~11%的育龄妇女受其困扰[2]。
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子宫内膜异位症(endometriosis, EMs)是由于盆腔与子宫腔通过输卵管相通,原本生长在子宫腔内膜的细胞可经由输卵管进入盆腔,子宫腔被覆内膜及子宫以外的部位出现子宫内膜组织(腺体和间质)[1]。EMs是一种与子宫外子宫内膜样组织生长和增殖相关的慢性炎症性疾病[2]。
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现代研究发现,Notch1信号通路能够受到雌激素受体活性的调节,进而影响细胞的增殖、凋亡和迁移,该信号通路的异常与恶性肿瘤的发生和发展关系密切[2]。EMS是与雌激素密切相关的疾病,且病理过程与肿瘤相似,也被证实受到Notch1信号通路的调控即Notch1的异常激活可能促进了异位内膜的迁移及侵袭[3]。
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子宫内膜息肉是临床较为常见的妇科疾病,是一种良性病变,均会诱发子宫异常出血;患病群体以育龄期女性患者为主,若未及时接受科学有效的治疗干预,可能会加重症状[1]。临床主要采取药物、手术等方式进行治疗。其中常规刮宫术对患者身体所带来的创伤较大,可能会导致子宫内膜受损,临床应用受限[2]。
慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)指肾功能在几个月或若干年间逐渐发生难以逆转的衰退,疾病进展主要以肾实质持续性损伤为特征,最终导致细胞外基质沉积和肾功能不可逆损伤。急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是CKD的主要病因之一,CKD患者AKI复发也可能加速CKD向终末期肾脏疾病进展。
研究表明,STAT3 在异位子宫内膜和腺肌瘤 病变组织中表达较高,持续的 STAT3 激活能促进子 宫腺肌病的发展[5] 。 NPM1 能调节雌激素,从而介 导子宫内膜癌细胞增殖[6] 。 目前相关研究较少,本 研究通过检测 EMT 患者子宫内膜组织中 NPM1 和 STAT3 蛋白水平,探讨两者与不孕的相关性,旨在为 EMT 患者发生不孕的早期诊断和治疗提供参考。
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人工流产不全指人工流产操作未把宫腔中妊娠物(或蜕膜组织)完全清除,进而表现为子宫收缩异常、淋漓不尽、阴道出血等,甚至诱发恶性滋养细胞肿瘤、生殖道感染等。数据显示,每年我国大约有900万人工流产患者,逐步朝着未婚化、低龄化发展,而其中1.1%~2.96%的患者会出现人工流产不全的症状,严重危害女性生育健康和身心健康。
子宫内膜异位症(endometriosis, EM)是一种慢性妇科疾病,可影响10%的育龄女性。其主要特点是子宫内膜组织存在于子宫外,主要症状是痛经、性交困难、慢性盆腔疼痛和不孕等。最近的一项研究将子宫内膜异位症与多种病理机制联系起来,包括全身炎症、促动脉粥样硬化脂质谱、氧化应激增强和内皮功能障碍。
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子宫内膜异位症(Endometriosis,EM)痛经是一种较为常见的妇科疾病,以继发性痛经为典型症状,慢性盆腔痛且疼痛持续加重为本病最为明显的特征表现[1]。通常情况下,原发性痛经的疼痛无加重趋势,而继发性痛经存在加重。倘若有此现象,患者需要及时接受治疗。
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随着辅助生殖技术的发展,临床妊娠率得到显著提高,然而体外受精-胚胎移植(invitrofertilizationembryotransfer,IVF-ET)的胚胎种植率低仍是近20多年的一大难题[1]。卵母细胞质量、胚胎活力和子宫内膜容受性是影响临床妊娠率的关键因素。
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目前,临床治疗慢性子宫内膜炎多采用抗感染药物、物理疗法等,治疗效果不佳且停药后易复发,物理疗法易发生不良反应,容易引发不孕[3]。慢性子宫内膜炎引发不孕表现为白带增多、阴道不规则出血等,但缺乏典型症状易造成漏诊。因此,对慢性子宫内膜炎引发不孕疾病的预测具有重要意义[4]。
人工流产包括手术流产和药物流产,二者均存在宫腔残留的风险。人流后宫腔残留的危害巨大,会对患者的子宫修复产生不利影响。对于人流后宫腔残留,一般还需对其行清宫术治疗,清宫手术对子宫内膜基底层造成的机械性伤害风险较大,导致宫腔粘连及不孕症的风险也相应增大[1]。
宫肌腺病、排卵障碍、人流、激素治疗等多种原因有关,还可能由肥胖、高龄、高血压、不良饮食生活习惯所诱发。围绝经期是女性发生子宫异常出血的主要时期之一,可能与该阶段女性体内雌激素与孕激素分泌紊乱有关。子宫内膜(EN)病理活检通过在宫腔镜下借助活检钳取少部分子宫内膜组织,而后经病理化验来明确 EN 病变情况。
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