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亚临床甲状腺功能减退症,简称为亚临床甲减,是指血清游离甲状腺激素(FT4)水平正常而促甲状腺激素(TSH)水平高于正常值上限的在临床中无明显症状与体征的一种疾病[1]。亚临床甲减是孕妇常见的一种并发症,妊娠期母体对甲状腺激素的需求增多,以保证胎儿神经系统发育,由此致使甲状腺处于应激状态,从而发生亚临床甲减。
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国家癌症中心数据显示,2016年中国胃癌(gastric cancer,GC)新发及死亡病例分别为39.7万人及28.9万人,位居恶性肿瘤全国前三[1],5年相对生存率为35.1%[2]。随着规范化胃镜筛查的应用,胃癌前病变(precancerous lesions of gastric cancer,PLGC)引起广泛重视。
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消渴病是以主要症状为命名依据的中医学病名。目前糖尿病常被归属于中医学“消渴病”范畴。我们认为,随着现代科技的进步,对复杂疾病的病因及病理机制有了更清晰的认识,糖尿病亦应有准确的中医病名。因此,本文从传统中医对“消渴病”的认识,以及糖尿病的病因病位、疾病演变规律等方面进行分析。
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中医理论是在以“人”为本的基础上建立并逐步发展起来的,将天、地、人的统一关系作为研究对象,以形象思维和整体思维为主导,有机地结合抽象思维方式,构建相应的理论框架。中医临床思维作为连接中医理论与临床实践的桥梁,在临证认知、思考、分析、预测方面具有一定的普适性,能够有效地指导临床诊疗实践的全过程。
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糖尿病胃轻瘫(Diabetic gastroparesis,DGP)发病率为30%~50%,发病机制多为胃肠动力失衡引起的胃肠排空时间延缓、上腹部胀满不适,营养失衡,口服食物及药物不规律,血糖水平控制不佳,严重地影响了患者的生活质量[1,2]。中医学中DGP属消渴合并呕吐、反胃等范畴,多由脾胃虚弱、湿热内生引起。
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心源性水肿是指由心力衰竭(简称“心衰”)导致体循环静脉淤血,从而造成组织间隙的液体积聚而引起的水肿,先从身体的下垂部位开始,以踝部最为明显,逐渐发展为全身性水肿,常伴有右心衰竭和静脉压升高的其他症状和体征,如心悸、气喘、颈静脉怒张、肝大、胸腔积液、腹水等[1]。
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体质是人类生命活动的一种重要表现形式,是指人体生命过程中,在先天禀赋和后天获得的基础上形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质,是人类在生长、发育过程中形成的与自然、社会环境相适应的人体个性特征。
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近年来,中西医在支气管扩张(以下简称“支扩”)的治疗、病因机制研究方面,均取得了显著进步。现代医学针对急性加重期支扩的治疗方案较多,且效果均较好;但针对其稳定期尚无确切治疗方案,大部分医生会选择予抗菌药物长期、低剂量口服。这类药物的作用机制、靶点作用、相关毒性尚不明确,针对支扩患者临床病症、发作周期等方面的研究较少。
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女性到了一定年龄卵巢功能开始衰退,由于雌激素水平快速变化,可引起围绝经期综合征,严重影响其生活质量[1],失眠障碍是女性绝经前后常见临床表现[2],由于西医治疗的诸多不良反应,现在越来越多患者选择中医药方法治疗,取得了较好疗效。
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化疗是利用抗癌药物对肿瘤细胞的破坏作用,达到抑制肿瘤恶性增生的治疗目的,不需昂贵复杂的治疗设备,使用方便,尤适适用于造血系统肿瘤及亚临床肿瘤[1]。但长期输注浓度较高、刺激性较强的药物,或静脉内放置刺激性强的塑料管时间过长,容易引起局部静脉壁炎性反应;也可因输液过程中无菌操作不严,引起局部静脉感染。
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桂枝加葛根汤出自《伤寒杂病论》,由医圣张仲景创制,根据桂枝汤化裁而来。书中原文记载其主治“项背强几几”,后世医家基于此,不断将其应用拓展创新。依据“还原经典”的原则,笔者对桂枝加葛根汤的原文内容、药物组成进行系统性分析,以求常论常新,为桂枝加葛根汤的临床应用提供参考。
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RCC可致患者社交受阻、失眠,甚至产生焦虑、抑郁等负面情绪,严重影响患者的生活质量[3]。目前,现代医学治疗药物包括神经调节剂、配体门控离子通道3受体拮抗剂、吸入性糖皮质激素等,但部分患者疗效欠佳,停药后易反复,且治疗时常常伴有疲乏、头晕、嗜睡等不良反应[2]。
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失眠是一种睡眠障碍,表现为入睡困难,睡眠时间减少,觉醒次数增多或对睡眠的满意度低于可容忍的范围。中医将失眠归于“不寐”范畴,易受情志内伤、素体虚弱诱发,致阳不入阴、心神不宁等,阴阳失交是其病机关键[1-2]。研究表明,失眠现患率可高达50%,70%~80%精神障碍病人有失眠。
周围性眩晕是指由于内耳或前庭系统的问题引起的眩晕,可导致平衡和空间定位感受器官的功能异常,进而引发眩晕感。周围性眩晕会对患者的生活和工作造成很大困扰,如影响行走、驾驶等日常活动,增加跌倒、车祸风险。因此,采取有效的干预措施是关键。倍他司汀可以通过调节神经递质的释放和平衡前庭系统中的兴奋和抑制信号,减轻眩晕症状。
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少阳相火多在五运六气中被提及与运用,但在人体中多“入通于胆、三焦”[2]226,三焦指相火游行的通路,而胆是相火所寄之处。“气交”是指天地阴阳二气相互感应、交合的过程[3],中医“气交”理论体现在两方面,一是天地“气交”的过程产生人,人又依赖于天地气交循环而生存;二是人体内各子系统的气交,如心肾、肝肺、经络等。
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