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不孕症列表
子宫内膜异位症指经过转移、种植、浸润等途径,宫腔外出现具有生长功能的子宫内膜,症状包括盆腔痛、不孕、性交痛等。不孕症指具有生育功能的双方在未采取避孕措施下,同房一年或一年以上仍未怀孕。子宫内膜异位症与不孕症的关系已然成为热门话题,不孕症患者中合并子宫内膜异位症者占20%~50%[1]。
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多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一种常见的内分泌疾病,多发于育龄期女性,以高雄激素反应、排卵少、无排卵和多囊卵巢为特征,通常伴有胰岛素抵抗、血脂异常和肥胖,并存在心血管和代谢异常(包括糖尿病和代谢综合征)的重大风险。由于排卵功能异常,大多数患者出现月经紊乱,以月经稀少或者闭经为主要症状,这是导致PCOS患者不孕的主要原因。
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不孕症是一种低生育力状态,指一对配偶未采取避孕措施,有规律性生活至少12个月未能获得临床妊娠[1]。《中医妇科学》[2]将不孕症分为肾虚、肝气郁结、痰湿内阻、瘀滞胞宫四型辨证施治,除上述四种证型外,临证常可见任督虚损型的不孕症患者,其主要病机为肾气不足,冲任气血失调。
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近些年来,不孕症已累及10%~25%的育龄期妇女,成为世界性关注问题。其中输卵管性不孕所占比例不断增加,已达30%~35%。多项研究证实四 维 输 卵 管 超 声 造 影 (4-dimensionalhysterosalpingo-contrastsonography,4D-HyCoSy)评 价 输卵管通畅性的敏感性、特异性较高,可作为评估不孕症患者输卵管通畅性的一线检查。
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近年来,不孕症发病率有所上升。体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo implantation, IVF-ET)在辅助生殖中得到广泛应用。但IVF-ET的临床妊娠率较低,为30%~35%。针刺是中医疗法的一种,由于其不良反应少、使用便捷,在临床中应用广泛。研究表明,针刺可改善IVF-ET的妊娠结局。
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我国古代便有关于女性不孕的相关记载,明·薛己校注的《校注妇人良方·产宝方序论第三》记载:“妇人不孕,亦有六淫七情之邪,有伤冲任,或宿疾淹留,传遗脏腑,或子宫虚冷,或气旺血衰,或血中伏热。”中医学擅长整体辨治疾病,对不孕症的治疗亦能从整体出发,并取得了较好的临床效果[2]。
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不孕症主要是指孕育年龄的女性经历正常的性生活,且无做任何避孕手段以及男性生殖系统无任何障碍时,进而产生一类无法怀孕的症状,患病率约为10%~20%,且随着工作及生活压力不断增加,使得女性机体受到了不同程度的损害,从而导致病症患病率逐年递增[1-2]。
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目前,临床对于治疗输卵管性不孕症患者主要实施输卵管通液术治疗,其中,常规输卵管插管通液术治疗虽能在一定程度上疏通堵塞的输卵管,但由于采用该种方式存在一定的盲目性,疾病在治疗过程中无反流、阻力等情况,仍无法排除输卵管存在积水的可能性,故而临床治疗效果欠佳。
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近年来,辅助生殖技术迅猛发展,帮助了很多不孕症家庭,但是多胎妊娠率明显上升,多胎妊娠引起并发症及早产风险增加,导致婴儿并发症的发生率明显升高,社会和家庭的压力及负担急剧增加,因此多胎妊娠成为影响辅助生殖技术妊娠结局的不良因素[1-3]。
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宫腔内人工授精(intrauterine insemination, IUI)过程简单、自然且费用较低,是最为常用的助孕方式之一。子宫内膜厚度是IUI治疗周期中常规测量的重要指标之一,然而关于子宫内膜对IUI助孕妊娠结局影响的研究少见且多有争议。有研究显示,薄型子宫内膜患者的临床妊娠率下降[1-3]。
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目前关于薄型子宫内膜尚没有精确的诊断标准,查阅相关文献,多数学者认为其是指内膜厚度低于受孕的阈厚度,在辅助生殖技术中人绒毛膜促性腺激素注射日,超声下子宫内膜厚度<7mm即可定义为薄型子宫内膜。现代医学主要采取激素调节、改善微循环、搔刮子宫内膜等方法治疗,但有一定局限性。
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不孕的病名早在《内经》中就已被提出,其后经过各个朝代的医家不断完善[1],已形成完整的认识体系,不孕症大体上不离于肾虚[2]、肝郁[3]、痰湿[4]、血瘀[5]。现代医学认为在卵泡发育成熟至排出的过程中,任何环节出现异常均可影响正常排卵而致使不孕发生[6-7]。
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不孕症属于一种身心疾病,具有较高的发病率,受传统思想熏陶,社会将生育子女、繁衍后代作为现代人须完成的“任务”,而对于不孕症患者而言,来自社会各方面的压力均会对不孕症患者造成心理应激,生育压力较大。研究指出,生育压力其所包含的社会压力、性压力等因素和不孕症患者的临床症状紧密相关。
多囊卵巢综合征(PCOS)可对女性健康造成多重影响,而其导致的少排卵或不排卵是不孕症的重要病因[1]。调查显示,不孕症患者中约有1/3的患者病因是PCOS,因此如何治疗PCOS不孕症受到各界关注[2]。目前PCOS的发病机制尚未明确,无特效药物,因此治疗时以改善症状、调节激素分泌为主。
多囊卵巢综合征(PCOS)在女性育龄期较为常见,可导致雄激素水平过高,引起月经紊乱、多毛、痤疮等症状表现。除此之外,PCOS之所以备受关注,还由于PCOS是可引发女性不孕症的主要原因之一。有关统计显示,不孕症患者中30%~40%的患者不孕的病因为PCOS。临床对于PCOS不孕症患者的治疗以激素疗法为主,通过激素调节内分泌水平,进而改善内分泌紊乱所引发的一系列症状。
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