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胰岛素抵抗列表
近年来,人民膳食结构发生了显著变化,加之健康体检越来越受到重视,脂肪肝患病率逐年上升。非酒精性脂肪性肝病(Nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的脂质代谢紊乱诱导的应激性肝损伤,目前已取代病毒性肝炎成为我国第一大肝病。怎样预防非酒精性脂肪性肝病、怎样更有效地治疗非酒精性脂肪性肝病成为近期的研究热点。
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甲状腺腺瘤为起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤,常局限于一侧甲状腺腺叶囊内的圆形或椭圆形肿物,单发、质韧、边界清楚、无压痛,外层有完整的包膜,全世界发病率为13%,近年来由于饮食、环境等因素,甲状腺腺瘤国内发病率也呈上升趋势,手术切除为其主要治疗方法,随着医学技术的不断发展和进步,临床工作中出现了多种多样甲状腺腺瘤手术切除方法。
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高血压是以体循环动脉血压增高为主要特征的心血管综合征[1]。在过去二三十年里,我国高血压患病率稳步上升,目前高血压患者达2.45亿[2-3]。长期血压升高会对心、脑、肾等器官造成严重损害,从而促进心脑血管疾病的发生,严重影响人体健康和生活质量。
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代谢综合征(MS)是一组以胰岛素抵抗、超重/肥胖为核心,同时伴有糖脂代谢异常、高血压等的代谢失衡综合征。流行病学调查研究显示,我国成年人MS患病率呈上升趋势,已由2012年的24.2%[1]上升至2018年的33.6%[2],预计2040年全球MS总患病人数可高达25.68亿[3]。
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糖尿病(DM)为临床常见的一种慢性代谢性疾病,我国为目前全球范围内DM患者数量最多的国家之一,其中2型糖尿病(T2DM)占90%以上。T2DM以胰岛素抵抗为主的糖尿病,常见于肥胖者,发病可随年龄增长或运动减少而增加。T2DM患者需终身面临治疗,若血糖长时间控制不佳可增加肾脏、心脑血管等多种并发症。
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中医学认为,“脾气散精”是机体津液代谢的重要环节,水谷精微由脾胃运化输布,若散精障碍则精微输布不利,聚为糖浊、膏浊,主要表现为糖脂水平的异常。同时,现代医学中胰腺的生理功能与中医脾脏关系密切,胰岛细胞分泌的胰岛素为脾气散“精”的物质基础[6]。
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多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)常见于育龄期妇女,发病率约为5%~10%,胰岛素抵抗与高雄激素血症是其重要的两大特征,慢性低度炎症促进PCOS的发生发展,其远期并发症有2型糖尿病、心血管疾病等。与未患PCOS妇女相比,PCOS患者心脑血管意外发生风险增加1.55倍。
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2 型糖尿病前期以胰岛素抵抗为主要表现,而 合并肥胖者可导致更加严重的胰岛素抵抗和其他内分泌紊乱,加重 2 型糖尿病的发生发展。 流行病学 证据表明,85%的成人 2 型糖尿病伴有肥胖,肥胖与 2 型糖尿病存在共同的发病机制-氧化应激,据预 测,到 2025 年,全球将有超过 3 亿人因肥胖而患上 2 型糖尿病〔1〕 。
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妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是妊娠最常见的并发症之一,其患病率在不断地上升,与孕产妇和新生儿不良结局风险有关,包括先兆子痫、早产、死产、大于胎龄儿和新生儿高胰岛素血症,并且认为是未来母体和后代心脏代谢疾病的危险因素。研究表明,在GDM发病过程中,胎盘组织炎症的激活在胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)中起关键作用。
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多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)属于妇科常见病和疑难病,有多种亚型,其中比较严重的亚型是多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗(polycystic ovarian syndrome with insulin resistance,PCOS-IR),在PCOS患者中,合并胰岛素抵抗者高达50%~80%[1]。
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胰岛素抵抗( IR) 是一种高胰岛素血症,其特征是对胰岛素代谢敏感性降低,葡萄糖利用、摄取率下降,胰岛 素 分 泌 过 多,有 利 于 稳 定 血 糖。IR 是2 型糖尿病( T2DM) 发生发展的病理基础,肥胖是T2DM 发生的重要诱因,所以,有针对性地改善肥胖诱导的 IR 对降低 T2DM 患者发病率至关重要。
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胰岛素抵抗是指各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用效率下降,机体代偿性分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症,以维持血糖的稳定。胰岛素抵抗易导致代谢综合征和 2 型糖尿病,而胰岛素抵抗导致的长期慢性高血糖,可致使眼、神经、肾脏和心血管等组织和器官产生损害而出现一系列并发症,严重危害人体健康。
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代谢综合征(MS)是以肥胖、高血糖(糖尿病或糖调节受损)、血脂异常及高血压等为主的聚集性病症。神经调节 蛋 白4(NRG4)、镍 纹 样 蛋 白(Metrnl)分 别是棕色脂肪及白色脂肪组织分泌的新型细胞因子,在能量代谢、糖脂代谢等中发挥着重要作用。近期研究多以探讨 NRG4 或 Metrnl与 非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 病(NAFLD)、冠心 病、2型 糖 尿 病(T2DM)及 慢 性 并 发症等疾病的 相 关 性。
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有研究报道,高尿酸血症可以加重患者的胰岛素抵抗,高尿酸血症可引起氧化应激和炎症反应,使得脂肪堆积于肝细胞中的过程更为容易。同时,高尿酸血症还会影响肝脏脂质代谢功能,对脂肪太酸酰转移酶等关键酶的活性产生抑制作用,进一步促进了脂肪在肝脏内的沉积[2]。
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有研究指出[1],2型糖尿病患者确诊后,若不及时采取有效的治疗易导致周围神经损害、眼病、肾病、足病等并发症,对生命健康产生危害。针对2型糖尿病的治疗,目前临床首选二甲双胍,主要是因其可增加机体对胰岛素抵抗的敏感性,改善机体对葡萄糖的有效代谢,从而达到降低血糖的效果。
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