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食管癌症作为最具侵袭性的胃肠道肿瘤之一,是癌因性死亡的第六大原因,其特点是死亡率高,诊断时预后差,且因地理位置而异,大约一半新发、死亡病例发生于我国[1]。食管癌的发病因素涉及饮食习惯、社会经济地位、胃食管反流病、肥胖和吸烟等,对高危人群进行诊断可能在预防以及未来死亡率方面发挥重要作用[2-3]。
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乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,在癌症新发病死率中约占15%。乳腺癌治疗方式多样,包括外科手术、化疗、放疗、靶向治疗等。但多项研究指出人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER-2)表达直接影响乳腺癌患者治疗反应,程瑞等研究显示,HER-2阳性患者对化疗及曲妥珠单抗靶向治疗反应敏感;
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多发性创伤是一种发病率高、预后差的急危重症,多与交通事故、工伤、暴力事件等导致的严重伤害有关。近年来我国多发性创伤的发生率和病死率不断增加,已成为一个严峻医疗问题。由于休克、缺氧、血流动力学改变等因素,多发性创伤患者容易出现多种并发症,其中急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)是最常见并发症之一。
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干体重为患者血透结束后所能耐受的既无水钠潴留、又无脱水的最低体重,为患者自觉比较舒适的体重状态和容量状况。其设置过高会使患者水负荷过重,而设置过低则导致透析低血压等发生率增加。干体重需要定期评估及调整,但其至今缺乏统一的、适用于各级透析中心的标准。
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超声图像的清晰影像指导是超声引导下神经阻滞成功的关键。麻醉医师在超声引导下穿刺和调整针头,以获得最佳的局麻药(local anesthetics, LA)分布。在二维超声模式中,LA的扩散在超声图像中显示为低回声区域,是由神经和周围组织的位移或筋膜剥离形成的。
胰腺囊性疾病是指由胰腺上皮和(或)间质组织形成的一类含囊腔的病变,主要包括胰腺囊肿和胰腺囊性肿瘤(pancreatic cystic neoplasms, PCNs)[1]。胰腺囊肿主要为假性囊肿,PCNs主要包括浆液性囊腺瘤、导管内乳头状黏液性肿瘤和黏液性囊性肿瘤等[2]。由于胰腺囊肿和PCNs的临床治疗方式不同,因此准确的鉴别诊断具有重要的临床意义。
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在全球儿童患者中由脱水导致的发病率和死亡率仍占很大一部分。准确、快速地评估患儿的脱水程度以便及时调整治疗方案仍是一个挑战。早期选择适当液体复苏方案可以提高生存率,但过度则会增加死亡率。现在临床上评估小儿容量的方法主要基于体格检查和常规监测,而这些往往是不足的。
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近年来,肌骨超声因动态实时成像、无放射性、操作简便、价格便宜等特点开始被应用在肩关节软组织病变的鉴别诊断中,具有诊断快、准确性高等优点[4]。另外,相较于口服药物,在超声引导下进行局部病灶的糖皮质类固醇注射或者针刀治疗SAB的效果更为显著,能够有效缓解患者疼痛并改善肩关节活动情况。
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髋部骨折(HF)主要是指股骨颈、股骨粗隆间骨折等,多发于老年群体,常使患者出现疼痛、肢体受限等表现,严重降低老年患者生活质量。手术是治疗髋部骨折的主要手段,可有效复位骨折,促进骨折愈合,缓解患者症状,改善生活质量。但手术存在较大创伤,且老年群体身体状况不良,多种脏器功能下降,免疫功能低下,导致对麻醉耐受能力低下。
关节出血是血友病患者最常见的并发症之一,长期反复关节出血可引起滑膜增生、软骨损伤、骨皮质破坏等病变,称为血友病性关节病,临床中多采用凝血因子替代治疗缓解或延缓关节病变,其中预防治疗方案被临床更为推荐[2]。
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胆囊切除术为临床治疗胆囊病变的常用术式,目前临床胆囊切除术主要采取开腹手术和微创手术,前者主要针对重症与恶性肿瘤等情况,但切口相对较大,术后恢复较慢,且易留下疤痕,一般患者难以接受,而后者主要以腹腔镜下实施手术,使用器械摘取胆囊取出,适用于胆囊病变轻度且无粘连患者,具有创伤性小、术后恢复快等优点。
下肢骨折手术为骨科常见的手术类型之一,目前其主要选择硬膜外麻醉,但有研究表明,硬膜外麻醉后容易导致血流动力学波动,且因其特殊体位要求在下肢骨折术中的应用受到限制。神经阻滞麻醉具有并发症及禁忌证少、对循环及呼吸的影响小等特点,但传统神经阻滞缺乏影像学指导,可能存在阻滞不全。
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重症急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)主要包括急性大面积脑梗死、后循环脑梗死和(或)其他严重并发症,该病病情凶险,致残率和死亡率均较高,需要及时给予精准再灌注治疗和个体化治疗。静脉溶栓和机械取栓血管内再灌注治疗是重症AIS安全、有效的首选治疗方案。
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颞下颌关节紊乱病(temporomandibular joint disorders, TMD)是一系列临床问题的总称,涉及咀嚼肌、颞下颌关节或两者兼有,其病因是多因素的,包括咬合关系紊乱、肌肉紊乱、关节紊乱、错牙合畸形、磨牙症等。TMD通常伴有咀嚼肌疼痛和关节压痛的症状。这些症状归因于在咀嚼或磨牙过程中咀嚼肌的过度活动。
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随着我国人口老龄化程度的加剧,急性心肌梗死的发病率呈逐渐上升趋势,若未能及时救治,则会导致心源性休克、心力衰竭等不良心脏事件的发病率增高。经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)是缓解靶血管狭窄引起心肌缺血的标准治疗方法,但越来越多的证据表明,多达20%的急性心肌梗死患者在成功PCI后预后较差。
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