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万古霉素是一种糖肽类抗菌药物,主要用于杀灭革兰阳性菌,尤其耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林表皮葡萄球菌和艰难梭状芽孢杆菌,目前仍是对抗革兰阳性耐药菌感染最重要的防线。万古霉素适用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及其他细菌所致的感染,如败血症、感染性心内膜炎、骨髓炎、关节炎、灼伤、手术创伤等浅表性继发感染及肺炎、肺脓肿、脓胸、腹膜炎、脑膜炎。
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腹泻是一类由多种因素诱发的儿科消化系统疾病,临床表现为大便次数增多或性状改变,是我国婴幼儿最常见的疾病之一[1]。脱水与电解质紊乱是腹泻患儿死亡的主要原因[2]。非感染性腹泻发生于3岁以内,人数占小儿腹泻总数40%~60%,不及时治疗易诱发惊厥,威胁到生命[3]。
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肾病综合征(nephrotic syndrome, NS)属于一种肾小球疾病,该疾病为儿童病变,主要病变位置为肾小球的基底膜通透性不断增加,且肾小球的滤过率较低等造成的。患儿发病后,临床表现的症状为水肿严重、蛋白血症较低、蛋白尿大量等特征。糖皮质激素是治疗NS的首选方法,但长程足量应用糖皮质激素有诱发钙磷及骨代谢紊乱的风险。
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随着哌拉西林钠/他唑巴坦钠临床应用的推广,其在儿童患者中的用药安全性逐渐被临床医师重视。罗德凤等[1]对58例儿童患者使用哌拉西林/他唑巴坦致药物不良反应(ADR)的病例分析显示,新的一般、严重的ADR分别占总数的10.35%和1.72%,主要临床表现为皮疹、过敏反应等皮肤及其附件损害。
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膀胱过度活动症是一种常见的下尿路功能障碍症候群,常在儿童时期出现,一般表现为尿急、尿频、夜间多尿、遗尿等,严重影响着患儿的身心健康[1]。尽管膀胱过度活动症的病因尚未完全明确,但目前普遍认为,膀胱过度活动症的发生与支配膀胱的神经系统过度兴奋有关[2]。
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国家卫生健康委员会2020年发布《关于加强儿童抗菌药物临床应用监测和细菌耐药监测工作的通知》指出,需提高儿童细菌真菌感染诊治及合理用药水平,同时研究建立儿童抗菌药物临床应用评价体系。2022年世界卫生组织(WHO)发布首份《真菌病原体清单》,念珠菌被列为“严重”等级,提示念珠菌感染及其对药物的耐药风险越来越高。
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小儿发热多由自限性病毒感染引起,此外,细菌感染、自身免疫性疾病、肿瘤等都可表现为发热[1]。《景岳全书》是明代著名医家张景岳的代表作,其中《景岳全书·谟集·小儿则》(以下简称“《小儿则》”)对小儿的护理、调养和疾病的诊治做了详细的阐述。
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百日咳是临床常见的传染性疾病,主要病原菌为百日咳杆菌,高发于未接种相关疫苗的婴幼儿群体。在百日咳疫苗研制推广前,该疾病在婴幼儿中发病率较高,在疫苗推出后该病发病率得到有效控制,但有研究发现,近30年在部分国家和地区该病发病率出现回升现象,可能存在百日咳杆菌变异或疫苗覆盖率降低等问题[1-2]。
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健脾消积膏主要成分有山楂、陈皮、麦芽、茯苓、神曲、甘草等药物,具有健脾消食、健脾止泻的功效,且口感甘甜,温和不刺激,制成“棒棒糖”的形式可增加小儿对中药治疗的依从性;此外,健脾消积膏便于携带,服用简单,患儿易于接受[3]。
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急性支气管炎是由病毒或细菌感染引起的支气管黏膜炎性反应,属于婴儿和幼儿的一种常见、多发疾病类型,通常继发于上呼吸道感染后,亦或为肺炎的早期表现。急性支气管炎常发生于寒冷季节或气温突然变冷时,临床表现为咳嗽、咯痰、鼻塞、流清涕、低热、畏寒等,若病情未及时控制,可出现肺不张、肺气肿等问题,对患儿生长发育造成影响。
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检查过程小儿的不配合会影响听力检查结果,因此需要在中度至深度的程序性镇静下进行。其中水合氯醛是常用来诱导小儿中深度镇静的药物,然而该药物有显著的缺点,包括半衰期长(三氯乙醇代谢物12~24h),剂量过大容易使呼吸功能和心功能受抑制,易引起患儿恶心、呕吐等不良反应[2]。
小儿支气管肺炎是儿科常见疾病,该疾病的发病群体主要为年龄低于8岁的儿童。病毒是小儿支气管肺炎的主要病原体,患儿常表现出气促、咳嗽以及持续高热等症状。在治疗小儿支气管肺炎疾病中,青霉素是较为常用的治疗药物,但是伴随着患儿药物使用剂量的增加,其体内的耐药性也越来越高,导致治疗效果不够理想[1]。
小儿多发性抽动症(pediatrictourettesyndrome,PTS)是以不自主运动抽动及发声抽动为主要表现的慢性神经精神障碍性疾病[1]。PTS是抽动障碍中较为严重的类型,男女发病比例约为4∶1,患病率在0.3%~1.0%[2]。该病归属中医“抽搐”“肝风”“瘛疭”等范畴。
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3岁以下的儿童正处于生长发育的关键时期,该年龄段的儿童处于生理和心理发育的特殊阶段,其生理和心理特点与成人及大龄儿童有很大的不同。他们对陌生环境和医疗操作往往表现出强烈的恐惧和不安,难以配合常规的检查流程,这不仅增加了检查的难度,还可能对儿童的身心健康造成不良影响。
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重症支原体肺炎( Mycoplasma pneumonia,MP)是一种社区获得性肺炎,主要由肺炎支原体引起,常见于儿童时期。 儿童 MP 具有发病急、病程长等特点,临床表现为咳嗽、发热、气促、等呼吸系统症状,若未及时治疗可进一步加重病情并影响多个器官系统的功能,严重威胁患儿的身心健康。 早期识别MP 的临床特征并给予及时合理的治疗是改善患儿预后的关键。
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