![](/static/index/images/icon-home.png)
摘要:目的 观察氟哌啶醇片联合阿立哌唑片治疗小儿多发性抽动症的临床效果。方法 选取2022年2月—2023年2月宁乡市中医医院收治的多发性抽动症患儿50例,以随机抽签法分为单药组(n=25,给予阿立哌唑片治疗)和联合用药组(n=25,给予氟哌啶醇片联合阿立哌唑片治疗),2组均持续治疗4周。比较2组临床疗效,治疗前后神经功能指标、血清抗链球菌溶血素O(ASO)、耶鲁综合抽动严重程度量表评分,不良反应。结果 联合用药组治疗总有效率为96.00%,高于单药组的68.00%(χ2=4.818,P=0.027)。治疗4周后,联合用药组血清5-羟色胺、多巴胺、ASO水平低于治疗前及单药组,血清γ-氨基丁酸、去甲肾上腺素水平高于治疗前及单药组(P<0.05或P<0.01);单药组血清NE水平较治疗前升高,DA、ASD水平较治疗前下降(P均<0.01);2组肌肉抽动强度、肌肉抽动频率、肌肉抽动次数评分低于治疗前,且联合用药组低于单药组(P均<0.01)。联合用药组与单药组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(20.00%vs. 16.00%,P=1.000)。结论 小儿多发性抽动症采用氟哌啶醇片与阿立哌唑片联合用药可增进疗效,有助于改善患儿神经功能,并减轻肌肉抽动的症状,增强肌肉功能,且安全性较高。
多发性抽动症是一种以不自主慢性、波动性、多发性肌肉快速抽搐为主要特征的神经精神疾病,同时可伴有语言障碍,且该病病因复杂,与情志失调、产伤、窒息等因素相关[1,2,3]。研究显示,约11%的多发性抽动症患儿与A族溶血链球菌感染密切相关[4]。国外研究发现,在多发性抽动症患儿中,抗链球菌溶血素O(ASO)滴度与症状严重程度关联性强[5]。目前,临床多采用阿立哌唑治疗该病,可有效缓解临床症状,但用药时间较长,不良反应较多[6,7]。因此,需寻找更加高效、安全的治疗方案。基于此,现观察氟哌啶醇片联合阿立哌唑片治疗小儿多发性抽动症的临床效果,报道如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取2022年2月—2023年2月宁乡市中医医院收治的多发性抽动症患儿50例。纳入标准:(1)经临床检查确诊为多发性抽动症;(2)治疗依从性良好;(3)对阿立哌唑、氟哌啶醇无过敏反应;(4)患儿家长对研究内容知情,且自愿参与研究。排除标准:(1)合并精神疾病者;(2)在进组前1个月内接受其他相关治疗者;(3)合并肝、肾等重要脏器损伤者。采用随机抽签法将患儿分为单药组和联合用药组,各25例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性,见表1。本研究经过医院伦理委员会批准通过。
表1 单药组与联合用药组一般资料比较
1.2 治疗方法
单药组给予阿立哌唑片(浙江大冢制药有限公司生产)初始剂量为2.5 mg口服,每天2次,而后每周增加2.5 mg至最大剂量10 mg, 持续治疗4周。联合用药组在单药组基础上给予氟哌啶醇片(上海信谊天平药业有限公司生产)初始剂量为0.25 mg口服,每天3次,而后每周增加0.25 mg至最大剂量≤6 mg, 持续治疗4周。
1.3 观察指标与方法
(1)神经功能指标、血清ASO水平:采集2组患儿空腹肘静脉血3 ml, 离心(转速3 500 r/min, 离心时间10 min)后取血清,采用经颅神经递质多谱分析仪检测5-羟色胺(5-HT)、γ-氨基丁酸(GABA)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)水平,采用乳胶免疫比浊法检测ASO水平。(2)肌肉功能评估:根据耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评价患儿的肌肉抽动强度、肌肉抽动频率和肌肉抽动次数评分,分值越高表明病情越严重。(3)不良反应:记录2组恶心、流涎、震颤、口干等发生情况。
1.4 疗效判定标准
治疗后,患儿YGTSS评分较治疗前下降>80%为显效;治疗后,患儿YGTSS评分较治疗前下降30%~80%为有效;治疗后,患儿YGTSS评分较治疗前下降<30%为无效。总有效率=显效率+有效率。
1.5 统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计量资料以
表示,采用t检验;计数资料以频数/率(%)表示,采用χ2检验或Fisher确切概率法。以P<0.05为差异有统计学意义。
2、结 果
2.1 临床疗效比较
联合用药组治疗总有效率高于单药组(96.00% vs. 68.00%,χ2=4.878,P=0.027),见表2。
表2 单药组与联合用药组临床疗效比较
2.2 神经功能指标、血清ASO水平比较
治疗前,2组血清5-HT、GABA、NE、DA、ASO水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,联合用药组血清5-HT、DA、ASO水平低于治疗前及单药组,血清GABA、NE水平高于治疗前及单药组(P<0.05或P<0.01);单药组治疗前后血清5-HT、GABA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),单药组血清NE水平较治疗前升高,DA、ASO水平较治疗前下降(P均<0.01),见表3。
2.3 YGTSS评分比较
治疗前,单药组与联合用药组肌肉抽动强度、肌肉抽动频率、肌肉抽动次数评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,单药组与联合用药组肌肉抽动强度、肌肉抽动频率、肌肉抽动次数评分低于治疗前,且联合用药组低于单药组(P均<0.01),见表4。
表3 单药组与联合用药组治疗前后神经功能指标、ASO水平比较
表4 单药组与联合用药组治疗前后YGTSS 评分比较
2.4 不良反应比较
联合用药组与单药组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(20.00% vs. 16.00%,P=1.000),见表5。
表5 单药组与联合用药组不良反应比较
3、讨 论
多发性抽动症好发于儿童群体,2~12岁是发病高峰期,且男性发病率高于女性。该病病因较复杂,与情志失调、产伤、先天禀赋不足等相关。根据病程和临床症状的差异,抽动障碍可划分为3种类型:(1)短暂性抽动症,其特征为症状持续时间较短;(2)慢性抽动症,表现为长期持续性抽动;(3)运动发生运动联合抽动症,此类型涉及运动抽动与发声抽动的复合表现。近年来,多发性抽动症患病人数呈逐年增长趋势,严重影响患儿的身体发育[8]。阿立哌唑是一种喹啉铜衍生物,能够拮抗5-HT的2A、1A受体,但单药治疗效果欠佳[9,10]。氟哌啶醇属于多巴胺受体阻滞剂,可抑制DA神经元,促进脑内DA转化,进而发挥抗兴奋、抗幻觉作用[11]。氟哌啶醇对于部分多发性抽动症患儿具有确切效果,使用该药物治疗时无需采取抗癫痫措施,但经长期治疗后效果不佳或病情反复发作时,则需采取抗癫痫措施。
抽动症属于一种抽动秽语综合征,多发性抽动症与机体内神经递质紊乱、受体异常等因素有关,常出现面部动作异常等症状,导致患儿产生焦虑、抑郁等情绪,不利于患儿的生长发育[12,13,14]。有研究发现,小儿多发性抽动症的发生与NE、5-HT、DA等神经递质密切相关,DA水平异常升高或突触后多巴胺受体超敏反应可损伤多巴胺能系统的靶细胞受体,导致机体应激反应加重,促使抽动症发生。GABA属于非蛋白质氨基酸,可抑制神经递质,其参与小脑、丘脑、大脑皮质和基底神经节的调节功能,其水平降低可导致患儿出现焦虑情绪[15]。研究发现,多发性抽动症与GAS感染有显著相关性。本研究结果显示,治疗4周后联合用药组血清5-HT、DA、ASO水平低于单药组,血清GABA、NE水平及总有效率高于单药组,且2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义,表明氟哌啶醇片联合阿立哌唑片治疗小儿多发性抽动症能够提高治疗效果,改善患儿神经功能。此外,治疗4周后联合用药组患儿肌肉抽动强度、肌肉抽动频率、肌肉抽动次数评分均低于单药组,进一步表明氟哌啶醇片联合阿立哌唑片治疗小儿多发性抽动症可有效缓解肌肉抽动症状,提升肌肉功能,加快病情恢复。
综上所述,小儿多发性抽动症采用氟哌啶醇片与阿立哌唑片联合用药可增进疗效,有助于改善患儿神经功能,并减轻肌肉抽动的症状,增强肌肉功能,且安全性较高。
参考文献:
[3]殷菡,尚红梅,孙海燕.阿立哌唑联合氟哌啶醇治疗小儿多发性抽动症的临床效果及对抗链球菌溶血素O水平的影响[J].临床和实验医学杂志,2021,20(14):1489-1493.
[4]伍红星,陈雅恒,余延云.氟哌啶醇联合五维赖氨酸颗粒在儿童抽动症中的应用及其对肌肉功能、神经功能、神经生长因子的影响[J].中国医药科学,2021,11(22):73-75,79.
[5]尹玲,陈捷峰,罗裕川.阿立哌唑联合心理行为干预治疗儿童抽动症的效果探究[J].当代医药论丛,2021,19(11):88- 90.
[6]谢春良,缑志娟,王俊,等.阿立哌唑治疗Tourette综合征的效果及安全性[J].国际精神病学杂志,2019,46(6):1027-1029.
[7]刘亚蒙,郑伟刚,史宝海.阿立哌唑治疗中重度Tourette综合征临床研究[J].中国儿童保健杂志,2019,27(12):1378-1381.
[8]胡鑫.儿童多发性抽动症的中医药研究进展[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2020,20(53):98- 99.
[9]张彬.阿立哌唑与硫必利治疗小儿抽动症的临床研究[J].中外医学研究,2022,20(30):115-119.
[10]张娟,洪志达,刘文龙.阿立哌唑与氟哌啶醇治疗6~12岁儿童抽动障碍的临床疗效研究[J].中国妇幼保健,2020,35(11):2031-2033.
[11]陈春辉,唐雨兰,黄迎春,等.安神定志汤联合“调肝熄风”针法对多发性抽动症患儿下丘脑—垂体—肾上腺轴激素和行为心理的影响[J].现代生物医学进展,2021,21(19):3765-3768.
[12]史运强.阿立哌唑与氟哌啶醇联合心理行为干预治疗儿童抽动障碍的效果比较[J].中国民康医学,2023,35(5):159-161,165.
[13]王鑫,徐冲锋,张敏,等.阿立哌唑与氟哌啶醇治疗儿童抽动障碍疗效的Meta分析[J].中国社区医师,2018,34(34):72-73,75.
[14]缪长新,魏旭华,胡克秋,等.健脾止动汤联合西药治疗多发性抽动症伴脑电图异常临床研究[J].四川中医,2021,39(1):137-140.
[15]曹杏,沈雷,陈振辉,等.氟哌啶醇联合菖麻熄风片治疗儿童抽动症的疗效及其对神经递质和T淋巴细胞亚群的影响[J].安徽医学,2022,43(3):318-321.
文章来源:颜亮,喻之心.氟哌啶醇片联合阿立哌唑片治疗小儿多发性抽动症的临床效果[J].临床合理用药,2024,17(18):85-87.
分享:
自我伤害(self‐harm)指有意地自我毒害或自我伤害,无论动机类型或自杀意图的程度如何。青少年自伤通常是私下进行的,通常在13岁开始出现,15岁达到高峰,成年后逐渐缓解。精神障碍是导致青少年自伤的主要原因之一。据相关研究表明,有精神障碍的青少年自伤发生率较高。
2024-09-06肠道内微生物超过数千种,由细菌、古生菌、病毒和真菌组成,主要包括厚壁菌门、拟杆菌门、变形杆菌门、放线菌门、疣微菌和梭菌门。肠道微生物组具有至关重要的作用,它们参与体内代谢和营养物质的吸收,对脑发育、免疫和神经内分泌系统均有重要影响。
2024-08-30精神分裂症是一种临床较为常见的精神疾病,女性发病率较男性更高。儿童与青少年时期是人的生理与心理发育的关键时期[1]。近年来,精神分裂症患儿数量日益增多,该病已成为目前临床关注的重点。利培酮、阿立哌唑是我国治疗精神分裂症的常用药物,且具有不良反应较少、治疗方法简单等优点[2]。
2024-08-20从世界范围看,约有2‰的婴儿会因多种因素发生脑性瘫痪(CP)[1],我国14岁以下儿童中,脑瘫CP患儿约有500万[2]。CP大致可分为痉挛型(80%)、不随意运动型(15%)和共济失调型及其他(5%)[3],所有类型均会在一定程度上出现诸如髋关节疼痛或脱位、生活功能障碍、认知障碍等问题[1],如不及早纠正和治疗,可造成终身残疾[4]。
2024-08-16孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder, ASD)一种起病于婴幼儿期,以不同程度社交障碍、兴趣范围狭窄和刻板重复行为为主要特征的神经发育障碍性疾病,又称孤独症,这些症状通常伴有语言、情绪认知损害以及睡眠障碍,严重影响患儿生长发育及生活质量[1]。
2024-08-14抑郁障碍属于现代社会常见精神病理状态综合征,该病主要表现为心境低落、情绪消沉、自卑抑郁等,部分伴有失眠、消化道反应等躯体化症状,严重者可导致自杀等行为发生,青少年由于成长环境变化、学业压力等,近年来患病率逐年增长。目前临床治疗以选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂为主,但长期服用引发的药物依赖、不良反应等不容忽视。
2024-08-02孤独症是一种广泛性发育障碍,该病起病于婴幼儿时期,其中男孩发病率远远高于女孩[1,2]。孤独症主要病因有遗传因素、脑结构和功能异常、氧化应激假说、免疫异常假说、离子通道异常假说等,且母孕期高龄、母孕期有病毒感染、先兆流产、情绪不稳、小儿大脑发育关键期接触不良的环境因素等均为诱发孤独症[3,4]。
2024-07-17孤独症谱系障碍(ASD)是起源于儿童早期,以社交障碍和重复刻板行为、狭窄兴趣和活动为核心症状的神经发育障碍性疾病[1]。除了核心症状外,ASD儿童的粗大和精细运动发育延迟、缺陷也较常见,65%的ASD儿童精细运动发育迟缓[2,3,4],如果不给予干预,其成年后生活不能完全自理达70%[5],且书写问题会伴随终身。
2024-07-12多发性抽动症是一种以不自主慢性、波动性、多发性肌肉快速抽搐为主要特征的神经精神疾病,同时可伴有语言障碍,且该病病因复杂,与情志失调、产伤、窒息等因素相关[1,2,3]。研究显示,约11%的多发性抽动症患儿与A族溶血链球菌感染密切相关[4]。
2024-06-27抑郁症是青少年群体中常见的精神情感障碍疾病之一,严重影响青少年的心理社会功能并降低其生活质量,给青少年患者及其家庭和社会带来了负面影响[1,2],同时也是造成残疾的一个重要原因。此外,它可导致青少年教育成绩下降、药物滥用、自杀和心血管疾病的风险增加[2]。
2024-06-27人气:17523
人气:14989
人气:14469
人气:14183
人气:14127
我要评论
期刊名称:国际精神病学杂志
期刊人气:3795
主管单位:中华人民共和国教育部
主办单位:中南大学
出版地方:湖南
专业分类:医学
国际刊号:1673-2952
国内刊号:43-1457/R
邮发代号:42-12
创刊时间:1974年
发行周期:双月刊
期刊开本:大16开
见刊时间:10-12个月
影响因子:1.298
影响因子:0.532
影响因子:0.325
影响因子:0.721
影响因子:0.918
400-069-1609
您的论文已提交,我们会尽快联系您,请耐心等待!
你的密码已发送到您的邮箱,请查看!