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在妊娠期间发生糖尿病是常见的妊娠期合并症,通常在怀孕24周之后通过糖耐量筛查出来。妊娠期糖尿病发病原因是指孕妇体内内分泌发生变化,产生抗胰岛素样物质增加,对胰岛素敏感性下降,为维持正常生理代谢,胰岛素显不足,导致血糖升高,维生素D缺乏、脂代谢水平紊乱等。
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在产妇分娩的过程中,采用自然分娩方式,既能够减轻母体创伤,有利于产后恢复。同时还能够在子宫收缩、产道挤压的作用下,刺激胎儿的皮肤及末梢神经,增强机体免疫力和环境适应力,促进其良好生长、发育。而为了保障自然分娩的安全性,减轻产妇的疼痛感,需要根据产妇的实际情况,选择合适的分娩体位。
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自然分娩能够对产妇盆底肌肉、筋膜、盆底组织及盆腔器官的神经造成一定的损伤,是导致盆底功能障碍性疾病发生的最直接因素,其患者易出现盆腔器官脱垂、尿便失禁或性功能障碍等症状,严重影响患者的生活质量。女性盆底功能障碍性疾病的治疗包括手术和非手术治疗方式,由于手术治疗固有的创伤大、易感染复发等缺点。
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女性盆底功能障碍性疾病是一种多发慢性疾病,易引起排便障碍、阴道壁膨出、子宫脱垂等系列症状,发病率约占40%[1]。对于产后盆底功能障碍者,选择一种科学的检查方法具有重要意义。因此,本研究应用盆底超声检查,观察产后盆底功能障碍的相关变化,为临床提供一种科学、准确的筛查方法,现报告如下。
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子宫破裂(uterinerupture)是指子宫体或子宫下段于妊娠期或在分娩中发生的破裂,为产科极为严重的并发症,其发病率较低,但产妇和围生儿死亡率高,是衡量一个地区产科质量的重要标准之一[1]。自发性子宫破裂是指妊娠期间,分娩发动前出现子宫壁全层或部分破裂,是产科少见的并发症,主要发生在子宫内容积和压力增加到高水平的妊娠晚期。
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随着国家二胎政策的放开,分娩产妇数量明显增多,产后经阴道分娩的产妇盆底功能受不同程度影响,出现盆底功能障碍性疾病的风险明显增加[1]。女性子宫在妊娠期逐渐增大,对盆底造成直接压迫,经阴道分娩时由于盆底肌肉被极度牵拉,盆底肌肉组织、韧带、筋膜会发生不同程度损伤,甚至断裂,盆底功能明显降低,从而引起尿失禁、盆腔脏器脱垂等盆底功能障碍性疾病发生,对女性身心健康及生活质量造成严重影响。
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随着剖宫产技术认可度的增加及女性生育观念的变化,我国的剖宫产率从20世纪70年代的5%增长至2019年的36.70%[1]。剖宫产作为解决难产和高危妊娠的医疗手段,在挽救产妇和围产儿生命上发挥了重要作用。但剖宫产术后瘢痕子宫、盆腔粘连等并发症难以避免,再次妊娠时的子宫破裂、产后出血问题也成为困扰产科医师的难题。
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足月胎膜早破(TPROM)是发生于妊娠满37周后的胎膜早破,其发生率为5%~17%,约占胎膜早破的60%以上[1]。由于TPROM可引起胎儿窘迫、宫内感染、产褥感染、脐带脱垂等多种母婴并发症[2],危害母婴健康和安全。有研究显示[3]感染、创伤、宫颈损伤、妊娠并发症等均有可能引起TPROM,以往更多关注的是未足月胎膜早破对母婴的影响,忽视了TPROM的高发生率及其危害。
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妊娠期甲状腺功能异常是导致妊娠期并发症及不良妊娠结局的重要原因,据报道,自然流产、子痫、胎盘早剥、早产、胎儿发育异常、先天畸形等均与甲状腺功能异常有关[1,2,3]。10%~15%孕妇存在不同程度的甲状腺功能异常,其中以妊娠期甲状腺功能减退(简称甲减)及亚临床甲状腺功能减退(简称亚临床甲减)最为常见。
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目的探讨不同分娩方式对产妇盆底功能障碍、阴道收缩力、性功能的影响。方法选取2018年5月至2019年10月石家庄市人民医院收治的120例足月初产妇作为研究对象,将其根据分娩方式差异分为三组:会阴侧切组(n=41)、顺产组(n=40)和剖宫产组(n=39),对比三组产妇盆底功能障碍、阴道收缩力、性功能的差异。
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肛提肌损伤(levatoranimuscleinjury,LAMI)是盆腔器官脱垂(32.0%~71.0%[1])、压力性尿失禁(33.3%[2])等盆底功能障碍性疾病(pelvicfloordysfunction,PFD)发生、发展中重要的、可改变的因素[3]。作为LAMI的主要原因之一[4],不同分娩方式(如阴道自然分娩、阴道手术分娩、选择性或紧急剖宫产等)对肛提肌的损害与保护作用各异。
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分娩疼痛作为一种强烈应激反应,不仅影响产妇情绪和情感转变,致其难以正确面对分娩事件[1,2];同时疼痛还能导致产程延长,甚至产程停滞等,直接关系剖宫产或自然分娩方式的选取,增加胎儿窘迫、难产及产后出血等恶性事件发生率[3]。流行病调查资料[4,5]显示,国内剖宫产平均发生率高达46.20%,产妇自主要求的剖宫产可至11.70%。
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近40年来,我国剖宫产率持续上升,据不完全统计,各地剖宫产率平均达到54%,其中无指征剖宫产率也达到13%,已远超各发达国家水平。剖宫产可带来母体及婴儿近远期不良结局,产妇对分娩疼痛的恐惧是导致高剖宫产率的原因之一。剧烈的分娩疼痛也会增加产妇交感神经兴奋性,抑制子宫收缩,可能导致产程延长,增加胎儿发生宫内窘迫的风险。
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系统性生育舞蹈最初是由美国护理专家提出,将生育教育知识与舞蹈相结合,是一种形式新颖、方法简单、易于被孕产妇接受、轻松愉快的孕产期保健方法。其主要特点是根据孕产妇特殊的生理状况及分娩机制编制舞蹈,锻炼腹肌、腰背肌和盆底肌等与分娩相关肌肉的张力和弹性。
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在女性生理活动中,分娩较为特殊,很多因素会影响分娩结局,需要临床积极采取有效措施保证分娩顺利、安全进行。初产妇分娩经验缺乏,具有较为严重的负面情绪、较差的疼痛耐受力,会在一定程度上延长分娩时间,增加分娩危险性,从而影响母婴结局,因此需要给予初产妇分娩充分重视。
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