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肺癌发病率在恶性肿瘤中居第二位,死亡率在所有肿瘤中居首位,严重威胁着人类健康[1]。在恶性肿瘤患者的死亡原因中,血栓形成排在第二位[2],肿瘤患者的深静脉血栓(Venous thromboembolism, VTE)发生率较非肿瘤患者高 4~7倍[3]。Connolly等[4]对6 732 例肺癌患者的回顾性研究显示肺癌患者VTE的发生率为13.9%。
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目前,肺腺癌的临床治疗手段多样,其针对性的靶向药物也在不断开发中,但晚期患者的预后仍然较差[2],肺癌总生存情况并无显著改善[3]。免疫检查点抑制剂能显著提高肺腺癌患者的临床获益,并重塑了该疾病的治疗范式。临床实践中,程序性死亡配体1(programmed death-ligand 1,PD-L1)以及肿瘤突变负荷等生物标志物是被广泛用于预测免疫治疗反应的关键指标[4]。
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肺癌是全球第二大常见的癌症,肺腺癌是其最常见的亚型,占所有肺癌的近40%[1]。计算机断层扫描 (computed tomography, CT) 图像被认为是肺癌检测最直接、有效的影像工具[2]。目前肺腺癌的诊断主要依靠医师根据CT形态学主观评价,高强度的工作很容易使医生产生潜在的误诊、漏诊[3]。
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对于不能手术的非小细胞肺癌或肺寡转移性肿瘤患者,立体定向放射治疗(stereotactic body radiation therapy, SBRT)的治疗效果已经得到广泛认同。与常规放疗相比,SBRT是利用小分割大剂量的方式给予治疗,提高了治疗肿瘤的效果的同时减少损害正常组织和不良反应的发生,局部控制率可达到90%。
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肺癌在我国的发病率远高于其他癌症,早期肺癌可采用手术治疗。传统开胸手术创伤大,恢复慢,故近年首选胸腔镜微创治疗方案。胸腔镜肺癌根治术康复时间、并发症、功能状况恢复等相较传统开胸手术具有明显优势,但术后患者会发生咳嗽等症状,对术后康复产生影响,轻者延长住院时间,重者引起严重并发症。
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肺癌发病率及死亡率极高,其中最常见的组织学类型为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC),约占80%~85%[1]。随着分子医学的发展,肺癌治疗逐渐由传统的放化疗向特异性高、副作用小的靶向药物治疗转变,尤其是酪氨酸激酶抑制剂(TKI)靶向药物的应用使肺癌治疗进入一个新时代[1-2]。
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肺癌是发生于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤疾病, 在临床 极为常见。 近年来, 临床对于肺癌的影像学诊断已获得较好的 发展, 多层螺旋 CT (MSCT) 扫描可观察肺部病变的形态、 大 小、 范围等信息, 并可显示肺部病灶之间的血供特点, 为临床 诊疗提供有效参考 [1] 。
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肺癌是我国常见的恶性肿瘤,且多数为非小细胞肺癌( non⁃small cell lung cancer, NSCLC)。 奥希替尼为表皮生长因子受体(epidermal growth factorreceptor, EGFR) T790M 突变阳性 NSCLC 患者的一线用药方案。
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肺癌是一种恶性肿瘤,起源于肺部支气管黏膜或腺体,其致病因素包括长期吸烟、空气污染、职业暴露和遗传因素等。近年,肺癌发病率不断升高,对患者的生命安全造成威胁。手术是治疗肺癌的常见方式,其中,右上肺叶切除术对右上肺叶局部恶性病变患者具有良好疗效,该术式通过切除患者的右上肺叶及清扫肺门纵隔淋巴结,达到治疗右上肺癌的目的。
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近年来,中国肺癌发病率和死亡率呈上升趋势,这种现象在45岁以上人群中更加明显。肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌,其中非小细胞肺癌是更常见的类型,占比可达85%。患者多为中老年人,多伴随器官功能衰退,免疫低下,术后容易感染[2]。术后感染提高患者的生存难度和经济成本,加剧心理负担。
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肺癌的发病率和死亡人数目前位居全球首位,通常早期可不伴有任何明显的临床症状,当病情逐步进展至中晚期,患者会伴有持续不断的、无法缓解的刺激性咳嗽,咯血,肺部反复感染等症状。现代医学认为,肺腺癌最主要的病因是长期主动或被动吸入香烟烟雾。肺腺癌常规治疗包括手术、放疗、化疗和靶向药物治疗。
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对于晚期肺癌患者,CRF具有更强的破坏性和更长的持续时间,其疲乏感无法通过简单的休息得到缓解。相关研究显示,CRF可能造成患者减少治疗剂量,削弱患者抗癌自信心乃至放弃治疗,进一步对其生存时间产生不利影响〔4〕。CRF作为一种长期伴随的症状,在疾病发展、治疗及预后等过程中起重要参与作用。
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近年来,随着肿瘤学的发展,放射疗法、化学疗法及生物疗法等治疗方法广泛应用于临床,有效延长了肿瘤患者的总生存期。与此同时,医院获得性真菌感染的检出率呈明显升高趋势,严重影响患者的综合治疗进程,降低患者的生活质量。研究表明,侵袭性肺部真菌感染多发生在伴有严重基础疾病或免疫力低下的患者,可导致患者的院内病死率显著升高。
非小细胞肺癌(NSCLC)是肺癌常见的类型,疾病发展早期均无明显症状,待患者确诊时往往处于错失手术最佳治疗时间的中晚期。 化疗是此阶段首要选择,但实际应用中存在化疗药物相关不良反应、化疗敏感性不高等问题,且对肿瘤细胞及正常细胞缺乏理想的靶向性,虽可杀灭肿瘤细胞,但正常组织细胞也会被化疗药物所杀伤,进而降低患者机体免疫力。
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根据2024年发布的全球癌症统计报告,肺癌是目前全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤(18.7%),其次为结直肠癌(9.3%)、肝癌(7.8%)、女性乳腺癌(6.9%)和胃癌(6.8%)。中国2022年癌症新增病例约480万(占全球总数的24%),癌症死亡病例约260万(占全球总数的26.7%),其中肺癌新发病例106.06万,占全部恶性肿瘤的22%。
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