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脑卒中是全球第一大致残原因,我国每年因其致残者达120万例[2]。55%~75%的脑卒中病人遗留有不同程度的运动障碍,其中,平衡与步行功能障碍发生率高达80%。平衡功能是衡量人体身体素质的重要因素,平衡受损会影响动作协调能力,增加跌倒风险。步行功能是完成日常生活的重要组成部分,平衡障碍直接影响步行功能,降低病人独立生活能力。
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随着社会的发展,医学科学技术的进步,人民健康保障水平得到提高,康复的内涵也在不断的丰富,从初期着重于改善躯体功能到强调生活自理能力的提高,再到21世纪关注生存质量,可以看出人们对康复的需求和要求正在一步步提升。在新形势任务下,大部分原部队疗养院改编为部队康复疗养中心,康复医学的地位更加突出。
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我国人口老龄化趋势在不断加速,老年人机体器官逐渐衰老,生理功能、适应性和抵抗力逐步衰退,患病率随年龄增长而升高,势必造成失能现象的发生,失能老年人比例逐渐增大,需要耗费极大的人力与物力,严重制约着社会的发展进步,现已成为社会关注的焦点问题,预防老年人失能的发生、发展并促进其康复势在必行。
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多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种克隆浆细胞异常增殖的恶性疾病,在血液系统恶性肿瘤约占14%,是第2位常见的血液系统恶性肿瘤疾病[1,2,3]。尽管多发性骨髓瘤无法治愈,但现代治疗显著延长了病人的生存期,并提高了生存率,关注病人生存质量成为临床新趋势,也是护理工作的主要目标[4]。
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A型血友病是临床中常见遗传性出血性疾病,主要原因为体内基因出现缺陷,造成凝血因子Ⅷ(FⅧ)先天性缺乏,进而使机体内凝血功能出现障碍[1]。病情轻微的患者主要临床表现仅为创伤后有出血倾向,严重时则可能出现自发性出血状况[2]。血友病常见的出血部位主要是在关节位置,特别是踝关节、肘关节、膝关节等部位[3]。一旦关节出现反复出血,会引发关节滑膜软骨骨质破坏。
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慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases, COPD)是以咳嗽、胸闷气短与渐进性呼吸困难为主要症状的慢性呼吸系统疾病,患病后病人肺功能进行性受损,且死亡率较高。治疗主要根据疾病发展阶段实施对症处理。
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康复治疗学是一门新兴学科,主要培养以物理治疗(最核心手段为运动治疗)、作业治疗、言语治疗、传统康复治疗等为主要手段,以改善患者功能障碍为目标的康复治疗师。本学科具有强烈的医体交叉、医工交叉属性,比如可以在体育类专业开设运动康复学课程,在生物医学工程类专业开设假肢矫形工程课程。
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当前,临床对于脑卒中后痉挛性偏瘫(Spastic paralysi⁃safter stroke,SPAS)通常采取康复疗法进行干预,旨在通过培养肌肉及关节按照正常模式活动,以形成和恢复正常功能。但康复疗法耗时较长,且康复效果受到康复依从性等多种因素的影响,个体差异较大。
成果导向教育(Outcome-basededucation,OBE)由美国学者斯派迪(William G.Spady)提出,他认为课程应以学生的学习成果为导向进行设计。中医康复技术专业顶岗实习是一种以培养职业能力和职业素养为目的的康复实践活动,包括康复医院实地观摩访问、康复技能入职前培训以及真实康复情境技能操作等。
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气管插管技术是必要的急救措施,可快速改善病人氧合,帮助病人恢复呼吸。但经气管插管治疗的病人拔管后常出现吞咽障碍。拔管后出现的吞咽障碍被称为拔管后吞咽障碍(post‐extubation swallowing dysfunction,PED),即食物从入口到进入胃内过程中出现的吞咽障碍,患病率为3%~62%。
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在稳定期对COPD患者进行药物治疗并不能阻止病情进展,如果联合综合肺康复治疗,能减轻患者症状,促进患者身体康复、延缓病情发展,减少医疗费用。国内外一些研究[2,3]肯定了肺康复的意义,因此,肺康复成为COPD患者治疗的重要部分[4,5,6]。
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人工耳蜗植入(CI)能提高患儿听觉言语能力[1],是帮助重度、极重度感音神经性听损患儿重建听力的有效方式。双侧CI按植入时间分为同期植入和分期植入,本研究通过对分期双侧CI儿童先植入侧和后植入侧进行助听听阈评估和听觉言语测试,比较后植入侧和先植入侧康复进程,分析影响康复效果的因素,为分期双侧CI儿童的康复训练提供建议。
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Beckman口肌训练主要应用于不同程度的口周运动困难患者,如脑瘫、面神经损伤、脑外伤等患者,取得了满意效果[5]。亲子共读是指家长根据听障儿童的认知水平为其选择合适的书籍或由听障儿童选择喜欢的书籍共同阅读,在阅读过程中,家长教导听障儿童积极发展其听觉言语、情感及认知[6]。
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胆囊是人体的重要器官,随着饮食及生活习惯的改变,胆囊极易发生如胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉等病变,手术是治疗胆囊疾病的主要方式之一,特别是符合胆囊手术指征的患者,手术为最佳选择[1]。随着腔镜技术的发展,腹腔镜胆囊切除术(LC)广泛应用于胆囊病变患者,其具有手术切口较小,术后恢复较快等优势[2]。
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盆底肌肉训练(pelvic floor muscle training,PFMT)是一种结构化、重复、有目的的盆底肌肉收缩训练方式,因治疗方式保守、操作简便易学等特征而被患者广泛接受[6,7,8]。Woodley等[9]认为PFMT治疗UI和FI,特别是在产前妇女中,是值得进一步研究的优先事项。PFMT被认为是预防治疗UI有效的保守干预措施[10]。
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