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脑梗死即缺血性脑卒中,是一种由于各种脑部血液循环障碍相关疾病引发的脑部血管堵塞、狭窄进而导致脑血流灌注损伤,最终表现为血管供血范围内组织损伤坏死的疾病类型,病发24h后往往留有后遗症[1]。在脑梗死的治疗中,具有占位效应的大面积脑梗死预后效果最差,即使经过内科治疗,其病死率仍高达60%~80%[2]。
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脑卒中疾病多数与患者性别、年龄和种族等因素相关,同样也和患者生活不良方式相关,临床治疗通常会选择手术方案,但是手术创伤较大,会引发患者出现相应的不良反应,使得患者术后出现并发症,影响恢复效果[2]。临床护理路径是针对某种疾病进行监测、治疗以及康复和护理拟定的护理服务计划。
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脑卒中是我国第三大死亡原因[1],截至2019年,我国有218.9万人死于脑卒中,其总死亡人数增加了59.0%,其中缺血性脑卒中患病人数增加最多[2]。缺血性脑卒中属于中医学“中风”范畴。脏腑功能失调、气血亏虚是该病的发病基础,在此基础上,痰浊、瘀血内生,或阳化风动,血随气逆,导致脑脉痹阻,脑髓神机受损而发为本病[3]。
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研究表明,脑卒中患者吞咽障碍急性期发生率为19%~81%。吞咽障碍使医院死亡风险增加约6倍,残疾风险增加约3倍,不仅会产生脱水、营养不良、免疫力下降和感染风险增加,还可能导致身体和认知能力下降[2]。Lee等[3]研究发现17.5%的脑卒中患者在6个月后仍然存在吞咽困难。
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绝经后期是女性生理周期中一个重要的阶段,由于激素水平的变化和身体机能下降,该阶段女性常面临多种健康问题并容易发生心脑血管疾病[1]。其中,脑卒中是一种常见的神经系统疾病可对患者的生活质量和寿命造成严重影响。近年来,随着人口老龄化的加剧使得脑卒中的发病率呈现上升趋势[2]。
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卒中后吞咽功能障碍(post-strokedysphagia,PSD)是脑卒中后常见后遗症,其发生率高达22%~65%[2],以吞咽困难、饮水呛咳为特征,可致患者误吸和营养不良,严重影响患者生活质量,给患者、家庭和社会带来沉重负担。康复训练(直接摄食训练和间接训练)为常用治疗方式,可改善临床症状,提高吞咽器官功能[3]。
脑动脉血流中断持续5min,神经细胞就开始发生不可逆损害[3]。因此急性缺血性脑卒中发生后往往病情较危重,进展较快,对患者机体功能、生产生活安全威胁巨大,致残率、致死率较高,所以急性缺血性脑卒中已经成为临床第一大死亡原因。帮助患者及早控制病情,改善临床症状,恢复机体功能,是治疗的基本原则。
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相关研究表明,神经肌肉电刺激疗法可以刺激外周运动神经来激活肌群,增强肌肉的主动收缩功能,有助于帮助喉上抬,增加咽部肌群的收缩力量与速度,增强感觉的反馈和时序性[3]。为有效治疗脑卒中后吞咽功能障碍,本研究拟分别采取不同频次的神经肌肉电刺激疗法联合常规吞咽功能训练,分析强化神经肌肉电刺激疗法对脑卒中吞咽困难者吞咽功能障碍的影响。
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卒中是一种严重威胁人民身心健康的疾病.在我国,每年新增病例高达240万,位居全球之首;每年因卒中导致的死亡人数亦达110万例,疾病负担极为沉重[1].早期静脉溶栓是治疗急性缺血性卒中最有效的手段,然而,我国卒中患者的静脉溶栓率仅为5.64%,远低于发达国家水平[2].
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缺血性脑卒中占脑卒中病例的70%,其高发病率和死亡率对全球公共卫生构成了巨大挑战[2].患者不仅会遭受生理功能损害,还可能面临情感淡漠等心理问题的影响.情感淡漠是一种以缺乏兴趣、动机减退、认知下降和情感反应减弱为特征的临床症状[3],严重影响患者的康复和生活质量.
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血管性痴呆(Vascular Dementia, VD)是指缺血性卒中、出血性卒中和慢性脑低灌注等脑血管疾病所致的认知功能障碍综合征,其表现形式多样且疾病进展多变,具有高发病率和高致残率的特征。流行病学数据显示,VD约占全球痴呆病例的 20%,预计至 2050 年其患病率将较当前水平增长 3 倍。
铁在神经元和神经胶质细胞能量代谢、髓鞘合成及神经传递中起重要作用,若铁代谢出现紊乱则导致氧化应激、细胞死亡等后果[9]。另有研究指出,铁代谢改变在AD的发病中发挥重要作用,且AD患者的血清铁较为缺乏[10-11]。研究表明,脑卒中会破坏铁稳态,进一步诱导铁神经毒性,导致预后不良[12-13],推测血清铁水平与脑卒中患者PSCI相关。
脑卒中是常见的脑血管疾病,分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中,其中缺血性脑卒中占全部脑卒中的70%,是指由多种原因导致脑组织供血不足,脑细胞缺血、缺氧性改变,表现为神经功能缺损的一种综合征[1]。脑卒中属于中医“中风”范畴,临床以气虚血瘀型较为常见。清·王
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脑卒中是一种严重威胁人类健康的疾病,其中缺血性脑卒中占比较高,具有高发病率、高死亡率和高致残率的特点,给社会和家庭带来了沉重的负担。尽管目前在缺血性脑卒中的治疗方面取得了一定进展,但仍然存在治疗时间窗有限以及部分患者治疗后神经功能恢复不佳等问题。
脑卒中疾病是临床常见病,发病率较高,且危害严重。脑卒中患者呼吸中枢神经通路中断或者间接作用,容易出现换气功能障碍,影响呼吸系统功能,而临床对此以气管切开帮助患者恢复通气,避免出现异常情况,影响患者生命安全[1-2]。脑卒中气管切开患者容易出现误吸、出血、感染等情况,尤其是感染较为多见。
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