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失眠是临床中老年人常见病、多发病之一,以患者自觉睡眠时间、睡眠质量不足为主要临床表现。相关调查显示,23%的患者由于自身原因错过最佳入睡时间而引起失眠,30.8%的患者由于焦虑、神经衰弱而出现失眠。失眠给个人及社会带来各种程度的隐患和危害,且容易复发。
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脑出血是神经外科比较常见的一类脑血管疾病,病情进展迅速,具有较高的致残率[1]。患病后及时治疗并清除血肿,可降低病因死亡率,但多数患者易形成肢体功能和语言等方面的功能障碍,在病情等因素的影响下,容易形成焦虑抑郁的负面情绪,降低希望水平,甚至因此而形成睡眠障碍,对预后康复带来不利[2]。
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PI指患者出现难以入睡或维持睡眠困难症状每周至少3 d, 且已连续1个月不能缓解,并且本身无发作性睡病、呼吸相关的睡眠障碍、生物节律睡眠障碍、重度抑郁,无酒精或药物依赖史,并排除由共病引发睡眠障碍的一类身心疾病。PI的具体发病机制目前仍不明确。西医治疗失眠的手段有药物治疗与认知行为治疗(CBT-I)。
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目前全球存在睡眠障碍者约占27%,而我国成年人失眠发生率已高达38.2%,随着现代人生活节奏的增快以及工作压力的加重,其患病率呈逐年上升趋势,且患病人群也越趋于年轻化[2]。西医治疗大多应用镇静催眠类药物,尽管能够在一定程度上改善失眠病情,但长期服用后易引起不同程度的不良反应、药物耐受性、成瘾性[3]。
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随着现代饮食结构与各年龄段人群社会压力的改变,我国乳腺癌的发病率逐年增高且呈年轻化趋势[1]。大多数乳腺癌患者有不同程度的失眠,不仅影响病程发展,加重焦虑、疲乏等症状,还影响生活质量与病情的进展[2]。研究显示,近50 %的肿瘤患者会发生睡眠紊乱,被称为癌因性失眠[3]。
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脑卒中后睡眠障碍是常见于脑卒中患者的一种并发症,不利于疾病预后,降低患者日常生活活动能力,影响患者功能恢复。流行病学研究显示,存在睡眠失调的脑血管病患者占比为95.00%,且急性卒中后失眠有高达56.7%~67.7%的发生率。而脑梗死后继发睡眠障碍,将使患者情绪低落、睡眠不足,从而进一步促进脑梗死病症发展和恶化,形成恶性循环。
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终末期肾病(end-stage renal disease, ESRD)是指由于肾脏损伤无法将体内的电解质、代谢废物及液体排出的疾病,为各种肾脏疾病的终末阶段,是全世界面临的重大公共卫生问题之一[1]。有研究显示,超过200万例终末期肾病病人必须接受透析来维持生命[2]。
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睡眠障碍已成为被世界广泛关注的公共问题[1]。中医药改善睡眠障碍遵循中医辨证理论,能够通过调整脏腑气血阴阳平衡,使机体恢复正常状态[2],在治疗失眠方面具有突出优势。具有改善睡眠功能的中药材种类众多[3],其中,药食同源的中药在保健食品、养生药膳及日常保健中应用更为广泛。
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失眠并非单独发生,常伴随焦虑、抑郁、精神不振等症状,给患者的工作和生活造成严重影响。新型冠状病毒感染作为一种突发的重大传染病,给患者身心都造成较大的影响,多数患者出现不同程度的焦虑反应、精神紧张、失眠、多梦等。冯正直等[2]53 427例对新型冠状病毒感染患者进行调查,发现失眠在患者身心问题发生率中占69.25%。
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脑卒中患者常伴随多种躯体功能障碍,约有18.8%~78.0%的脑卒中患者会出现不同程度的睡眠障碍[1]。失眠是最常见的非呼吸相关性睡眠障碍的类型,脑卒中后失眠(Post-Stroke Insomnia,PSI)是指由于急性脑血管疾病所引发的睡眠数量和质量的下降,以入睡困难、睡眠中断等为主要临床表现。
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失眠症是一种常见的睡眠障碍,主要表现为持续较长时间的入睡困难、早醒、维持睡眠或者睡眠质量较差,影响患者的日常生活、情绪及工作效率。劳拉西泮是一种苯二氮艹卓类药物,具有镇静与安眠作用,可快速缓解失眠症状,临床常用于治疗失眠症,但长期或高剂量使用该药可产生药物依赖性,出现戒断反应。
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有研究指出,受学业压力、就业压力、社交压力、不良生活习惯及电子产品的使用等多种因素影响,大学生群体的失眠患病率约为19.8%~25.7%,其中女性多于男性,高年级高于低年级[2,3]。长期失眠可能导致焦虑、抑郁,影响身心健康,甚至会影响未来学业和就业,需引起足够关注[3]。
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目前西医治疗失眠包括药物治疗和非药物治疗[4],药物治疗主要是指镇静催眠药,但不良反应大,且易产生药品依赖性。非药物治疗主要为认知行为疗法,但该治疗方法成本高,不易普及,由此可见,寻找一种更加方便、安全、无不良反应的治疗措施已成为当前亟须解决的问题。
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冠心病是由冠状动脉血管因粥样硬化所致的管腔狭窄,继而导致患者心肌缺氧、缺血,从而引起的心脏疾病[1]。近年,随着我国人口老年化的加剧,导致临床就诊的冠心病患者较多,且部分患者因疾病折磨或担心治疗及预后产生明显的焦虑情绪,继而出现冠心病合并失眠的情况[2]。
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随着人们生活水平的提高和生活方式的改变,糖尿病发病率的快速增长已成为一个重要的公共卫生问题。国内流行病学调查显示,我国≥18岁人群糖尿病患病率为11.2%,其中2型糖尿病患者人数占比达90%以上[1]。在临床治疗中发现,约42%~71%的2型糖尿病患者存在不同程度的睡眠障碍[2]。
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