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2023年浙江省突发公共卫生事件特征分析

2024-06-25 34 上传者：管理员

摘要：目的了解2023年浙江省突发公共卫生事件特征，为公共卫生风险管理提供参考。方法通过中国疾病预防控制信息系统的突发公共卫生事件管理信息系统，收集2023年1月1日—12月31日报告并已结案的突发公共卫生事件及相关信息，描述性分析事件的罹患率、疾病类型、发生时间、发生场所和应急响应情况。结果 2023年浙江省报告突发公共卫生事件718起，均为传染病事件，报告病例27 128例，罹患率为3.22%，死亡3例。报告事件数居前五位的传染病分别为流行性感冒、诺如病毒感染、猴痘、水痘和手足口病，占事件总数的95.54%。病例数<30例的突发公共卫生事件有355起，占49.44%。2—3月和11—12月报告事件数较多，分别186和327起，占25.91%和45.54%。主要发生场所为学校和托幼机构，651起占90.67%。事件响应时间、报告时间和持续时间的M (QR)分别为6.50 (10.84) h、0.53 (0.63) h和7.24 (11.71) d。结论 2023年浙江省突发公共卫生事件以流行性感冒和诺如病毒感染为主，2—3月和11—12月是报告高峰，学校和托幼机构是事件发生的主要场所。

关键词：
传染病
传染病疫情
公众健康
流行特征
突发公共卫生事件
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突发公共卫生事件是指突然发生，造成或可能造成社会公众健康损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒及其他严重影响公众健康的事件[1]。近年来，新型冠状病毒感染等突发公共卫生事件的传播不仅危害公众身心健康、加重疾病负担，也对经济发展和社会稳定造成了负面影响[2,3]。浙江省是我国经济最活跃的省份之一，人员往来和经贸活动频繁，加强突发公共卫生事件监测，早发现、早报告、早处置，对预防事件扩散、降低社会危害具有重要意义[4]。本文对2023年浙江省突发公共卫生事件特征进行分析，为公共卫生风险管理提供参考。

1、资料与方法

1.1资料来源

通过中国疾病预防控制信息系统的突发公共卫生事件信息管理系统，收集浙江省2023年1月1日—12月31日报告并已结案的所有突发公共卫生事件及相关信息。

1.2方法

描述性分析2023年浙江省突发公共卫生事件的数量、分级、疾病类型、罹患率、病死率、发生时间、发生场所、响应时间、报告时间和持续时间等。罹患率（%）=（病例数/波及人数）×100%，病死率（%）=（死亡例数/病例数）×100%。

1.3定义

突发公共卫生事件分为特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）和一般（Ⅳ级）事件，未达到Ⅳ级判定标准的事件列为未分级事件，为突发公共卫生事件相关信息[5,6]。事件响应时间是指基层责任报告单位接到事件报告至初步核实确认的时间间隔；事件报告时间是指事件核实确认至网络报告的时间间隔，要求2 h内；事件持续时间是指首发病例发病时间至末例病例发病时间的间隔，仅适用于病例数≥2例的事件[7]。

1.4统计分析

采用WPS 2016软件整理数据，采用SPSS 25.0软件统计分析。非正态分布的定量资料采用中位数和四分位数间距[M (QR）]描述，事件持续时间与发生病例数的相关性采用Spearman秩相关分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 2023年浙江省突发公共卫生事件报告情况

2023年浙江省共报告突发公共卫生事件718起，波及841 304人，报告病例27 128例，死亡3例，罹患率为3.22%，病死率为0.01%。疾病预防控制机构报告711起，占99.03%；医疗机构报告7起，占0.97%。一般事件9起，病例346例；未分级事件709起，病例26 782例。

718起事件均为传染病事件，涉及16种疾病；其中，呼吸道传染病422起，占58.77%，涉及6种疾病；消化道传染病240起，占33.43%，涉及5种疾病；自然疫源及虫媒传染病12起，占1.67%，涉及3种疾病；其他类传染病44起，占6.13%，涉及2种疾病。报告事件数居前五位的传染病分别是流行性感冒、诺如病毒感染、猴痘、水痘和手足口病，占事件总数的95.54%。报告病例数居前五位的传染病分别是流行性感冒、诺如病毒感染、水痘、手足口病和急性出血性结膜炎，占病例总数的98.79%。另外，2023年报告1起霍乱疫情，发病1例。死亡病例中，狂犬病1例，发热伴血小板减少综合征2例。见表1。

表1浙江省2023年突发公共卫生事件病种构成[n (%)]

2.2突发公共卫生事件规模分类

病例数≥30例的事件363起，占事件总数的50.56%，主要为流行性感冒事件，336起占92.56%。病例数<30例的事件355起，占事件总数的49.44%，其中猴痘、霍乱、狂犬病、登革热和麻风病的每起事件报告病例数多为1例；诺如病毒感染的每起事件报告病例数以2～<10例和10～<20例为主，分别有64和103起，占其事件数的29.63%和47.69%；水痘和手足口病每起事件报告病例数在10～<20例分别有14和12起，占其各自事件数的53.85%和70.59%。

2.3突发公共卫生事件发生时间分布

每月均有突发公共卫生事件报告，高峰为2—3月和11—12月，分别有186和327起，占25.91%和45.54%。2—3月主要为诺如病毒感染和流行性感冒；11—12月主要为流行性感冒。流行性感冒事件呈双峰分布，主峰在11—12月，以甲型H3N2为主，次峰在2—3月，以甲型H1N1为主。除8月外，其他月份均有诺如病毒感染事件报告，以2—5月为主，162起占75.00%。7—8月以猴痘为主，32起占82.05%。手足口病事件主要发生在6月，13起占76.47%。

2.4突发公共卫生事件发生场所分析

突发公共卫生事件主要发生场所为学校和托幼机构，651起占90.67%，其中小学400起、中学124起、幼儿园112起、大学6起、其他类型学校9起；农村/社区11起，占1.53%；餐饮服务7起，占0.97%；家庭5起，占0.70%；集体单位4起，占0.56%。另有40起猴痘事件发生在男男性行为人群，占5.57%。学校和托幼机构突发公共卫生事件以流行性感冒（387起，占59.45%）、诺如病毒感染（205起，占31.49%）、水痘（26起，占3.99%）和手足口病（17起，占2.61%）为主。

2.5突发公共卫生事件应急响应

718起突发公共卫生事件的响应时间M (QR）为6.50(10.84)h，报告时间M(QR）为0.53(0.63)h。发病数≥2例的突发公共卫生事件669起，事件持续时间M (QR）为7.24 (11.71) d，其中水痘事件的持续时间最长，M (QR）为29.93 (20.29) d；诺如病毒感染事件的持续时间最短，M (QR）为1.99 (2.01) d；流行性感冒和手足口病的持续时间M(QR）分别为11.04(10.54)d和12.23(10.22)d。突发公共卫生事件的持续时间越短，病例数越少（rs=0.725,P<0.001）。

3、讨论

2023年浙江省报告突发公共卫生事件718起，以一般事件和未分级事件为主，未发生较大、重大和特别重大事件。事件类型单一，均为传染病事件，不同于本省既往及其他省份的报道[8,9]，病种以流行性感冒、诺如病毒感染、猴痘、水痘和手足口病为主。90%以上的事件发生在学校和托幼机构，高于既往报道[8,10]。提示卫生部门需与教育部门紧密合作，加强学校卫生工作，开展症状监测、健康教育和信息共享，做好学校传染病防控，并继续提升水痘、流行性感冒等二类疫苗的接种率。

突发公共卫生事件以呼吸道传染病事件数最多，其中流行性感冒报告事件数和病例数均居首位，且全部发生在学校，与其他研究报道[11]相似。消化道传染病事件数次之，以诺如病毒感染为主。浙江省自2019年起将学校诺如疫情报告标准由7 d内发生20例及以上病例改为7 d内发生3例及以上病例，报告事件数上升，监测敏感性较好[12]。诺如病毒感染事件主要发生在2—5月，与学校和托幼机构的春季学期时间基本一致。猴痘为2023年新增的法定传染病[13]，累计报告事件40起，波及范围小，病例均为男男性行为人群，可能与其传播面较局限有关[14]。水痘是学校常见呼吸道传染病之一，2023年水痘事件数和病例数较2018年均有下降[15]，与全国流行趋势[16]相似，可能与水痘流行周期有关。手足口病事件主要发生在6月，与安徽省2023年风险评估结果[17]一致。虽然近年优势毒株改变，肠道病毒71型灭活疫苗上市应用，但托幼机构手足口病暴发仍较常见，需加强监测和及时处置。

突发公共卫生事件涉及全社会，做到早发现、早报告、早处置是防控的关键，需要多部门的信息共享和联防联控。2023年浙江省突发公共卫生事件报告响应及时，多数事件在初步调查核实后1 h内完成网络报告，事件持续时间在1周左右，近一半事件的病例数在30例以下。提示基层医疗卫生机构人员能及时报告并有效处置疫情，应急响应能力较强。病例数≥2例的突发公共卫生事件持续时间中位数为7.24 d，其中水痘事件持续时间最长（29.93 d），但较2019—2022年（35 d）有所下降[18]；诺如病毒感染事件持续时间最短（1.99 d），较2019年（2.71 d）也有所下降[12]。事件的持续时间与病例数存在正相关关系，提示要提高监测的敏感性和报告的及时性，实现早发现、早处置，减少同期暴露人群。

参考文献:

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