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血管性痴呆(vascular dementia,VD)是脑血管病变或血管危险因素致脑损害所引发的痴呆,是除阿尔茨海默病外最常见的年龄相关性痴呆。调查显示,预计到2030年,我国痴呆总人数将达到1 600万,给患者及其家庭带来极大的痛苦和经济压力。
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噬血细胞综合征(hemophagocytic lymphohistiocytosis,HLH)是一种由淋巴细胞、单核细胞和巨噬细胞过度激活引起的免疫激活失调综合征[1]。成人约占HLH病例的40%[2-3]。HLH的非特异性症状及实验室检测结果也可以在脓毒症等疾病中观察到[4]。有研究显示,20%的HLH患者在症状出现后30天内死亡[5]。
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心房颤动属于中医学“心悸”“惊悸”“怔忡”等范畴,中医药对其有着良好的疗效。PAF突发突止,发作期症状明显,缓解期无任何症状的发病特点与伏邪隐匿性、复发性、渐进性等特点颇为相似,现从伏邪致病理论阐释PAF的发病特点、发病机制及病因病机,进行辨证论治,从而为临床防治提供新思路、新方法。
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完全性左束支传导阻滞(LBBB)是一种常见的异常心电图表现,可导致左室与右室间以及左室内的电与机械收缩不同步。无任何结构性心脏病变证据的患者其完全性LBBB常称为特发性完全性LBBB,经长期随访出现左室逐渐扩大、心功能不全时可考虑为左束支阻滞性心肌病。
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世界卫生组织(WHO)将共病定义为在同一个体身上同时存在2种或2种以上的健康问题,需要复杂、持续地干预,国际上倾向于将共病定义为长期健康问题的集合。最近的一项Meta分析[4]显示,我国老年慢性病共病的患病率为44.9%,处于较高水平,且呈上升的趋势。
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有研究[1]显示,心律失常的病因较繁杂,发病率相对较高,全年因心血管疾病死亡人员已超过1 700万,其中25%以上的病人系心律失常而致的猝死。胺碘酮是一种对苯呋喃的衍化物,为Ⅲ类抗心律失常的标志性药品,能有效控制心房和心肌间传递纤维的分子内流,还可以扩张心血管。
严重心动过缓通常是由急性心肌梗死、药物作用、电解质紊乱等所致,伴有血流动力学不稳定,严重者可出现心脏骤停等危急症状。临床上常采用心脏临时起搏治疗,以稳定病情。心脏临时起搏是一种非永久性植入起搏电极导线的人工心脏起搏术,待达到治疗目的后随即撤出起搏电极导线,一般不超过2周。
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心脑血管疾病具有高患病率、高复发率和高死亡率等特点。据全球疾病负担研究报告显示,心脑血管疾病已成为全世界最常见的死亡原因,全球每年约有1 800万人死于心脑血管疾病,占全球死亡人数的三分之一。根据《中国死因监测数据集》报告结果显示,2021年我国居民心脑血管疾病死亡率高达353.31/10万。
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心血管疾病仍是全球死亡和致残的主要原因。2023年6月,我国心血管病中心发布《中国心血管健康与疾病报告2022》,报告指出我国居民心血管疾病发病率和死亡率仍在升高,推算目前心血管疾病现患人数3.3亿人,疾病负担下降拐点尚未出现。影响心血管健康的因素主要有烟草使用,包括吸烟与二手烟、膳食营养不均衡、活动不足、肥胖。
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心肌细胞是组成心肌的基本单位,当心肌细胞出现异常凋零、损伤情况时,会导致患者出现心肌梗死、心肌缺血再灌注损伤等心血管相关疾病[2,3]。微小RNA(miRNA)是一类非编码RNA,当其与相关靶基因的3′-非翻译区(UTR)结合后,将参与心肌细胞凋亡的调控[4]。miR-617是miRNAs家族成员,被报道可调控肿瘤细胞的生物学行为,与帕金森病和肥厚型心肌病等发生有关[5~7]。
创伤后出现大出血、脑疝、心包填塞、张力性气胸、窒息等,进而导致心脏骤停被称为创伤性心脏骤停(traumatic cardiac arrest, TCA)[2]。TCA约占所有心脏骤停(cardiac arrest, CA)的10%[3],在流行病学、发病机制等方面与非创伤性心脏骤停相比有巨大差异,其复苏策略也饱受争议,通常被认为预后极差,病死率可高达96.2%[4]。
随着全球人口老龄化趋势的加剧,冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease, CAD)已成为一个严重的公共卫生问题,其发病率和病死率持续上升,尤其是复杂高危冠心病(CHIPs)患者的数量显著增加。CHIPs患者因病情复杂且高危,在接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时,面临着极高的不良心血管事件风险。
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目前,现代医学对血脂异常的药物治疗主要有他汀类、贝特类、胆酸鳌合剂、烟酸类等等,但常因存在一定的副作用而使得患者的选择受到限制。中医药具有天然药物资源广泛、不良反应较少、患者依从性较好等特点,越来越得到关注。
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近年来,PAH的发病率呈现增长趋势,成人PAH的年发病率约为2.4/百万人,患病率约为15/百万人[2]。PAH主要病理特征包括肺动脉内皮细胞功能障碍、炎症细胞浸润、小动脉狭窄,导致运动耐量下降、右心功能障碍、右心衰竭,最终导致死亡[3]。
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动静脉畸形(arteriovenous malformations, AVMs)是一种先天性疾病,属于高流速的血管畸形[1]。AVMs是由于血管发育阶段发生的基因体细胞突变而引起的毛细血管网发育异常,这种异常状态最终导致动、静脉之间直接相连。AVMs常见于中枢神经系统,也可发生于外周[2]。
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