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实习护生逆境商和自主学习准备度与人文关怀能力的相关性

2025-01-02 72 上传者：管理员

摘要：目的：分析实习护生人文关怀能力及其影响因素，旨在为护理教育和临床实习单位提供有益的参考。方法：采用便利抽样与随机抽样相结合的方法，选取粤东某高校128名实习护生作为研究对象。使用人文关怀能力评价量表、护理自主学习准备度量表、护士逆境商自我评价量表对其进行问卷调查。结果：实习护生人文关怀能力为中等水平，量表得分为（186.46±19.30）分。其中，女性护生得分（186.07±18.30）分，男性护生得分（188.08±23.34）分。统计结果显示，逆境商与人文关怀能力呈正相关（r=0.26），自主学习准备度亦与人文关怀能力呈正相关（r=0.42）。多元回归分析进一步显示，逆境商和自主学习准备度可共同解释人文关怀能力变异的27.5%（R2=0.275），所得回归方程为：人文关怀能力=87.61+0.43×自主学习准备度+0.24×逆境商（其中F=23.76,P<0.001）。结论：实习护生的人文关怀能力整体处于中等水平，自主学习准备度和逆境商水平可作为正向预测实习护生人文关怀能力的有效指标。

关键词：
人文关怀
护理事业
护理实习生
自主学习准备度
逆境商
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全国护理事业发展规划（2021—2025年）明确指出，要强化护理人文关怀，以实现优质护理服务的全面扩展与质量提升，进而增强患者的满意度和获得感[1]。人文关怀，作为主动、真实且深切的关心、帮助及支持他人的意愿、意图或责任感，并通过具体行为所展现的价值观和态度，对于提升护理质量至关重要。实习阶段是护生人文价值观形成的关键时期，因此，培养其实习期间的人文关怀意识显得尤为重要。Létourneau等[2]曾详细阐述了护生人文关怀能力的培养对其成长为优秀护士的重要性。然而，相较于国外，国内对护生人文关怀教育的起步较晚，且重视程度仍有待加强。

在护生实习过程中，他们往往会面临诸多挑战和压力。因此，培养实习护生的逆境商显得尤为重要。逆境商是衡量个体在面对逆境和挫折时应对能力的重要指标，逆境商越高，个体在遭遇逆境时越倾向于采取积极的应对策略。此外，自主学习作为一种积极的学习方式，能够激发护生终身学习的热情。尽管已有文献探讨了增强护理人员逆境商和自主学习准备度对提升护理实践质量的作用[3-4]，但关于两者与护生人文关怀能力之间关系的研究仍较为有限。本研究旨在探讨逆境商、自主学习准备度与实习护生人文关怀能力之间的相关性，以期为护理教育工作者提供有价值的理论依据和实践指导，从而进一步提升护理教育质量和护理服务水平。

1、资料与方法

1.1研究对象

在2023年10月—2024年4月期间，本研究采用便利抽样法结合随机抽样法，从粤东某高校中选取了参加实习的护理专业学生作为研究对象。纳入标准：（1）四年制本科护生；（2）了解本研究的目的，并自愿参与。排除标准：（1）患有严重精神疾病，如重度抑郁、精神分裂症等；（2）智能明显损害或存在语言交流障碍者；（3）中途退出实习。所有研究对象均已签署知情同意书，问卷信息得到了真实记录与保护。本研究共调查了128名实习护生。

1.2调查工具

1.2.1人文关怀能力评价量表

人文关怀能力评价量表（Caring Ability Inventory,CAI），由Nkongho[5]编制，包括认知、勇气和耐心3个维度，共37个条目。采用Likert 7级评分法，满分259分，得分越高表明人文关怀能力越强。该量表具有良好的信度和效度[6]。

1.2.2护理自主学习准备度量表

护理自主学习准备度量表采用Fisher等[7]编制，王伟等[8]汉化的版本，包含自我管理、热爱学习和自我控制3个子量表，共40个条目。该量表采用Likert 5级评分法，得分越高表明自主学习准备度越强。该量表同样具有良好的信度和效度[9]。

1.2.3护士逆境商自我评价量表

护士逆境商自我评价量表，由刘婷婷等[10]编制，包括4个维度，44个条目。采用Likert 5级计分，得分越高表示逆境商水平越低。该量表具有较高的信度[10]。

1.3样本量估计

根据Kendall样本量计算法[11]，本研究所需的样本量至少为变量数的5～10倍。考虑到人文关怀能力量表（3个维度）、护理自主学习准备度量表（3个维度）和护士逆境商量表（4个维度）的维度共10个，以及本科实习护生的一般资料共11个，再考虑10%～20%的失访率，本研究计算得出的样本量范围为116～252。最终，本研究确定的样本量为128名，满足研究需求。

1.4调查方法

采用“微信”和“腾讯问卷”平台收集数据。研究者在问卷开头提供了统一的指导语，说明问卷填写方法，并确保问卷不涉及姓名、学号等敏感信息，以维护数据的匿名性。通过线下和线上的方式收集数据。最终，共发放问卷130份，回收问卷130份，剔除无效问卷2份，回收有效问卷128份，有效回收率为98.46%。

1.5统计学分析

数据由双人核对后录入SPSS 26.0软件进行统计分析。一般资料采用频数和百分比（%）表示。符合正态分布的定量资料采用表示。采用t检验或方差分析对不同人口学特征的护生人文关怀能力进行比较。多元线性逐步回归分析用于探索人文关怀能力的影响因素，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1问卷调查一般资料情况

结果显示，不同性别、民族、政治面貌、接受贫困资助情况、照护他人经历情况以及是否为独生子女情况等因素，在实习护生的CAI总分上差异无统计学意义。然而，在逆境商总分上，有自身曾住院经历的实习护生得分高于无此经历的实习护生，且差异具有统计学意义（P<0.05）。详细结果参见表1。

表1粤东某高校调查一般资料表

1):P<0.05。

2.2实习护生人文关怀能力得分情况

实习护生的总体人文关怀能力呈中等水平。在各维度得分中，由高到低依次为勇气维度、认知维度和耐心维度，其中耐心维度评级为低等级[12]。具体得分情况参见表2。

表2粤东某高校实习护生关怀能力得分情况

2.3实习护生自主学习准备度得分情况

实习护生自主学习准备度意愿量表各维度得分由高到低依次为自我控制维度、热爱学习维度和自我管理维度。详细得分参见表3。

表3粤东某高校实习护生自主学习准备度量表得分情况

2.4实习护生逆境商自我评价得分情况

实习护生逆境商自我评价量表各维度得分由高到低依次为逆境影响、逆境控制、逆境忍耐和逆境归因。具体得分参见表4。

表4粤东某高校实习护生逆境商自我评价量表得分情况

2.5实习护生逆境商、自主学习准备度和人文关怀能力的相关性

采用Pearson相关分析法对实习护生的逆境商、自主学习准备度与人文关怀能力的相关性进行了分析。结果显示，实习护生的逆境商水平（r=0.26）、自主学习准备度（r=0.42）与人文关怀能力呈正相关关系（参见表5）。即实习护生的逆境商水平越高、自主学习准备度越强，其人文关怀能力也越强，反之亦然。

表5实习护生人文关怀能力与逆境商、自主学习准备度相关性分析

1) P<0.05;2) P<0.01。

2.6实习护生人文关怀能力的多元逐步回归分析

研究结果显示，回归方程为CAI总分=87.61+0.43×自主学习准备度+0.24×逆境商。这表明逆境商及自主学习准备度对实习护生的人文关怀能力具有正向预测效应，共解释了CAI总分变异的27.5%(R2=0.275），且具有显著统计意义（F=23.76,P<0.001）。逆境商和自主学习准备度的标准化系数分别为0.46和0.32，说明逆境商对实习护生人文关怀的影响优于自主学习准备度。此外，共线性诊断指标显示模型中自变量之间不存在多重共线性问题（VIF=1.02），具体参见表6。

表6实习护生人文关怀能力的多元线性回归分析

3、讨论

实习护生的人文关怀能力低于国内常模，处于中等水平，且勇气维度总分较高，认知和耐心维度总分较低[12]。这可能源于高校人文教育的隐性课程形式，导致独立处理未知情况的能力训练不足；同时，临床工作中带教老师的时间和精力分配不足[13]。因此，教学行政部门应采取措施加强人文关怀能力的培养，改革护理人文课程，形成具有实践意义的教学模型。

实习护生的逆境商呈中等水平，其中逆境影响维度得分最高，逆境归因维度得分较低。这反映他们具有较强的感知和评估逆境影响的能力，但难以准确区分逆境的内外因素[10]。学校应加强心理健康和情绪智力培训，完善项目式学习教学法[14]，加强护患沟通课程的实践性和互动性，增加见习和实习等方式，提升实习护生的逆境商。

实习护生的自主学习准备度处于较低水平，其中自我控制得分较高，热爱学习与自我管理得分较低。这可能与巨大的工作量、高强度的工作压力、学习动机与学习习惯的改变以及缺乏多元化信息接收与有效的正规自主学习途径有关[15]。带教老师应在实习过程中监督、引导与鼓励，激发实习护生的自主学习意愿。

研究显示，逆境商与人文关怀能力、自主学习准备度与人文关怀能力之间存在显著正相关关系。高逆境商和高自主学习准备度能力的护生表现出更强的人文关怀能力。

多元线性回归分析结果显示，自主学习准备度和逆境商是影响人文关怀能力的重要因素。实习护生的逆境商水平越高，越能在面对挫折时调适自己，建立良好的护患关系，实现更优质的人文关怀。自主学习准备度越高，越主动学习人文相关知识与技能，与患者更好地沟通。综上所述，护理教育应注重提升护生的逆境商和自主学习准备度能力，以进一步增强其人文关怀能力。

然而，本研究也存在一些局限性。首先，样本量相对较少，且仅限于同一地区，这导致研究结果可能缺乏普遍性和代表性。其次，本研究未对干预措施的有效性进行验证。

在未来的研究中，有必要扩大样本量和研究地域，以增强研究结果的可推广性。同时，应增加干预对照试验，以进一步验证和深化本研究的结论。通过这些努力，我们可以更全面地了解实习护生人文关怀能力的现状及其影响因素，为提升护理教育质量提供更为坚实的实证基础。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.关于印发《全国护理事业发展规划(2021-2025年)》的通知[EB/OL].(2022-04-29)[2024-08-08].

[4]陈曦,杨宁,李秋萍,等.护士领导调节聚焦行为､逆境商与创新行为的关系[J].护理研究, 2024, 38(7):1288-1292.

[6]许娟.医院护理人员关怀能力调查研究[D].武汉:华中科技大学, 2008.

[8]王伟,程云,白娇娇,等.中文版护理实习生自主学习准备度量表信效度研究[J].中华护理杂志, 2010, 45(1):63-65.

[9]杨贵芳,姜小鹰.护理本科实习生自主学习准备度与核心能力的相关性研究[J].中华护理教育, 2014, 11(7):517-520.

[10]刘婷婷,郭静,张天竹,等.护士逆境商自我评价量表的编制及信效度检验[J].护理研究, 2022, 36(5):830-834.

[12]陈瑜.护理专业大学生人文关怀能力的现况调查与干预研究[D].广州:南方医科大学, 2017.

[13]胡雅,付藏媚,陈丹,等. 271名实习中期护生临床学习环境与人文关怀能力的相关性研究[J].护理学报,2019, 26(15):51-54.

[14]王东,张文,吕书勤. PBL教学法在中医临床实习中的应用效果评价[J].新疆中医药, 2023, 41(5):62-64.