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改良TBL教学法在临床医学本科毕业实习中的应用价值

2020-06-30 169 上传者：管理员

摘要：目的探究改良TBL教学法在临床医学本科毕业实习中的应用价值｡方法选取2017年至2018年在本院实习的临床医学本科生60名,随机分为对照组与研究组,各30名｡对照组采用传统教学模式,研究组采用改良TBL教学法,比较两组学生的理论考试､技能考试成绩和教学满意率｡结果实习结束后,研究组的理论考试､实践考试成绩和教学满意率均高于对照组(P<0.05)｡结论改良TBL教学法用于临床医学本科毕业实习教学中,能够提高学生的理论与实践能力,提升学生对教学工作的满意度,推荐应用｡

关键词：
临床医学
医学服务
实习
改良TBL教学法
教学模式
本科毕业
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随着生活水平的发展,人们对医学服务的需求逐渐提升,社会各界对医学生的培养十分关注[1],由于学生在学校中以理论学习为主,而学生的实践能力主要来源于为期一年的实习经历,传统教学模式已经无法满足医学生的教学需求[2],但是目前关于医学生的教育改革较少,导致医学毕业生的实践能力普遍偏低｡为了缓解医疗压力,给社会提供更多的优质毕业生,本院着手探究改良TBL教学法用于临床医学本科毕业实习中的应用价值,现报道如下｡

1、资料与方法

1.1临床资料

选取2017年至2018年在本院实习的临床医学本科生60名,随机分为对照组与研究组,各30名｡对照组男17名,女13名;年龄21~26岁,平均(23.17±1.21)岁｡研究组男16名,女14名;年龄22~26岁,平均(23.13±1.26)岁;两组患者临床资料比较差异无统计学意义,具有可比性｡

1.2方法

两组学生均以轮转的方式进入本院内科实习3个月｡

对照组采用传统教学模式,对进入临床科室的学生进行科室介绍,5人为一组分给不同的带教老师,跟随带教老师学习,3个月后对学生进行考核｡

研究组采用改良TBL教学法｡具体内容如下:(1)组建TBL教学小组,由本科室主任､主治医师以及科室骨干共同组成,由科主任担任组长,负责人员教师分配工作,由主治医生及技术骨干负责教学工作,首先邀请专家对小组成员进行“TBL教学法”培训,使小组成员了解到TBL教学的内涵､教学重点､教学目的等,保证小组成员的教学水平｡(2)入科介绍:学生进入科室前,由主治医生对学生进行科室工作内容､工作重点介绍,告知学生本科室的学习重点,嘱咐学生在进入科室前复习相关理论知识,查阅相关文献,增加学生对本科室学习内容的了解｡(3)学习小组:教学小组需对每位学生的在校成绩､性格特点､学习能力､理论及实践知识掌握程度进行系统了解并建立学生档案,随后依据档案内容进行分组,分组时注意按照成绩高低合理搭配｡(4)案例学习:教学小组成员结合本科室特色制定临床分析案例,并将案例提前3 d发放给学生,让学生提前预习,之后让学生分别讲述自己的诊断及治疗方案,由带教老师对学生的回答进行总结,指出学生答案的优缺点,并给出详细的案例分析｡(5)个人测试:每周采用书面问答的形式对学生进行个人测试,使带教老师了解学生的个人特点,对学生进行个性化带教,因材施教,提高学生的综合能力｡(6)小组测试:每周带教人员在患者允许的情况下,组织小组成员进行新入院患者的问诊､体格检查和辅助检查,并对患者所患疾病进行初步判断,给出合理的治疗方案,期间可允许学生查看文献､病历资料,但需限定一定时间,小组间可互相讨论､相互协助,当小组内成员分歧较大时,带教人员可适当引导,最后将小组成员统一后的答案以文字的形式表现出来,并指定1位代表口头表述,表述结束后,鼓励其他学生提出对该答案的疑问,小组成员需详细解答并举证,带教人员应积极鼓励学生相互讨论,踊跃发言,同时在恰当时间给予引导,小组测试中需由3名以上的主治医生进行考核评分,考核结束后需对每组答案进行分析讲述,并将评分依据告知学生,使学生能够了解到自身的不足之处,同时可以提高学生对带教老师的信任感｡(7)角色演练:带教人员分发案例,小组之间可自由组合进行案例演练,不同学生扮演不同角色,学生在角色扮演过程中通过揣摩不同疾病的临床症状,增加学生对不同疾病症状的了解,提升患者的诊断能力,同时通过角色扮演可以使学生了解不同性格患者在面对疾病的不同心理,提高学生对患者情绪的把握,从而掌握不同患者的沟通技巧,有助于提高患者的治疗积极性,促进医患关系的和谐发展｡

1.3观察指标

考核成绩:实习前与实习后对两组学生进行成绩考核,包括理论与实践考核,满分均为100分,分数越高,表示学生的学习效果越高｡教学满意率:采用无记名问卷调查,观察两组学生对教学工作的满意度,包括非常满意､满意和不满意,满意率=(非常满意+满意)/本组学生×100%｡

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析,计量资料以“±s”表示,采用t检验,计数资料采用[n(%)]表示,组间比较采用检验,以P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组学生考核成绩比较

实习前,两组学生的理论成绩与实践成绩差异均无统计学意义,实习后,两组的理论成绩与实践成绩均高于实习前(对照组:理论成绩t=11.940,P=0.000,实践成绩t=36.950,P=0.000;研究组:理论成绩t=21.273,P=0.000,实践成绩t=39.989,P=0.000),且研究组的理论与实践成绩均高于对照组(P<0.05),见表1｡

2.2两组学生对教学工作满意率比较

对照组学生中非常满意11名,满意14名,不满意5名,教学满意率为83.3%,研究组学生中非常满意16名,满意14名,教学满意率为100%,研究组的教学满意率高于对照组,差异有统计学意义(c2=5.455,P=0.020)｡

3、讨论

毕业实习是学生将4年的理论学习付诸实践的过程,在短短一年时间内要求学生将所学知识完全融入到实践工作中较为困难,需要带教老师的积极引导与教育[3,4]｡近年来,临床医学生的实习质量是逐渐下降的,这与多种因素有关,其中教学模式是影响实习质量的重要因素｡目前临床专业毕业实习多采用传统教学模式,是以带教老师为主体,学生多按照带教人员的意志进行学习,由于缺乏实践经验,面对带教老师的高强度工作及教学效率,学生通常无法完全理解老师的教学内容,不能掌握科室工作重点,对于体格检查､疾病诊断､病因分析､治疗方案的选择上无法形成自己的思维体系,使实习工作成为一件无意义的体力劳动,导致学生毕业后无法胜任本职工作[5,6]｡TBL教学法是以团队为基础,结合教师授课和学生讨论的一种新型的教学模式｡其主要内容:(1)教师在课前为学生讲述学习重点,指导学生在课下进行知识预习,对所学知识点进行系统梳理,形成自己的知识体系｡(2)老师在课堂上进行个人测验,需要学生自己独立完成｡(3)以小组的形式进行问题讨论,讨论结束后指导小组进行答案总结,并相互讨论与提问,随后老师对问题进行分析､总结,对学生的优点加以鼓励,对于学生的缺点给予指正[7,8]｡在临床医学本科毕业实习生的带教工作中,带教老师通过个人测试增加对学生的了解,更利于因材施教;小组讨论则可使学生们在交流中取长补短,共同进步,角色扮演则能加强学生对疾病症状与患者心理的理解,继而提高学生的诊断分析和沟通能力｡本研究结果显示,实习结束后研究组的理论､实践成绩和教学满意率均高于对照组(P<0.05),表明改良TBL教学用于临床医学本科毕业实习中,能够显著提高学生的理论及实践能力,同时增加学生对带教工作的满意度｡

表1两组考核成绩评分(±s,分)

综上所述,改良TBL教学法在临床医学本科实习生的教学工作中具有较高的应用价值｡

参考文献：

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