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基于PBL的翻转课堂在肿瘤内科护理实习中的应用研究

2023-08-11 53 上传者：管理员

摘要：探讨基于PBL的翻转课堂在肿瘤内科护理实习中的应用效果。方法将广西医科大学第一附属医院肿瘤内科的实习护生作为研究对象,对照组(30例)采用传统教学模式,干预组(30例)采用基于PBL的翻转课堂教学模式,干预结束后比较两组教学效果。结果干预组核心胜任力测评量表、学业自我效能问卷得分及带教效果评价均高于对照组,差异具有统计学意义。结论基于PBL的翻转课堂能明显提高肿瘤内科实习护生自主学习、分析和解决问题及沟通表达能力,并显著提高临床护理带教效果。

关键词：
PBL
专业理论知识
临床
实习护生
翻转课堂
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实习是理论与实践相结合的重要时期，也是学生走上临床的关键阶段，高质量的临床教学活动可以让学生在巩固专业理论知识的同时掌握基本护理操作、建立临床思维，对促进学生独立思考、职业发展具有重要意义。PBL是指以问题为基础、学生为主体、教师为主导的一种教学方法[1]，包括课前学习、课上提问、课后反思共3个环节，旨在培养学生临床思维、自主学习与独立解决问题能力[2]。翻转课堂即转换传统教学模式中教师与学生的角色，让学生从被动学习转变为主动学习，是近年来国内外教育研究的热点[3]。国内外多项研究证实，PBL[4]、翻转课堂[5,6]在临床教学中均有重要作用，但PBL联合翻转课堂在临床护理教学中的应用研究较少。因此，本研究探讨基于PBL的翻转课堂在肿瘤内科护理实习中的应用效果。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月至2022年7月在广西医科大学第一附属医院肿瘤内科实习的护理学专业学生60名，随机分为干预组和对照组，各30名，对照组采用传统教学模式，干预组采用基于PBL的翻转课堂教学模式。干预组年龄20～23岁，平均（21.43±1.94）岁；男3人，女27人；大专11人，本科19人。对照组年龄20～23岁，平均（21.10±0.99）岁；男4人，女26人；大专9人，本科21人。纳入标准：（1）学历为大专及以上的肿瘤内科实习护生。（2）知情同意，自愿参加本研究。排除标准：因各种原因不能完成本研究者。两组实习护生年龄、性别、学历比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1对照组

实施肿瘤内科传统教学模式，即带教教师根据教学方案、教学目标及本科室疾病特点，通过PPT演示、示范讲解、临床实际操作等，介绍肿瘤内科常见疾病的临床护理操作要点等，带教时间为一个月。

1.2.2干预组

采用基于PBL的翻转课堂教学模式，即根据肿瘤内科教学内容的特点，利用PBL和翻转课堂的特点与优势构建肿瘤内科护理带教模式，对科室带教教师进行统一培训，包括PBL和翻转课堂的相关概念、作用以及实施方法，涉及课前自主学习、课堂教学、课后巩固3部分。（1）课前自主学习：带教教师提前告知学生教学计划和教学任务，要求学生自主学习，并于次日进行考核。（2）课堂教学：实习护生入科两周后根据教学目标制作PPT，课堂的前半部分进行小讲课，提出在制作PPT过程中遇到的问题，课堂后半部分由带教教师对学生表现予以点评，指出优点和不足并解答学生的疑问，达到翻转课堂的目的。（3）课后巩固：进行教学查房，以问题为基础、学生为主体、教师为主导，并在操作考核中引入模拟情景，帮助实习护生巩固理论知识和操作技能。

1.3评价方法

1.3.1核心胜任力测评量表

该量表由我国学者柳春波[7]编制，用于评估实习护生核心胜任力。量表包括个人特质（7个条目）、临床护理能力（13个条目）、支持和人际沟通能力（5个条目）、评判性临床思维能力（5个条目）、专业建设和自我发展能力（6个条目）5个维度36个条目。量表的Cronbach′sα系数为0.856，采用Likert 5级评分法，从“不具备”到“完全具备”依次赋值1～5分，总分为36～180分。得分越高说明核心胜任力越强。本研究中量表Cronbach′sα系数为0.867，表明该量表适用于评估肿瘤内科实习护生核心胜任力。

1.3.2学业自我效能问卷

问卷由梁宇颂[8]在Pintrich和De Groot编制的问卷的基础上修订而成，用于评估学习自我效能感，包括学习能力（11个条目）和学习行为（11个条目）两个维度22个条目。采用5点计分法，从“非常不同意”到“非常同意”依次赋值1～5分，得分越高代表自我效能感越强。量表的Cronbach′sα系数为0.924。

1.3.3带教效果评价

根据肿瘤内科实习护生出科成绩评价带教效果，即带教效果评价=平时成绩×20%+理论考试成绩×40%+操作考核成绩×40%。

1.4统计学方法

双人核对录入数据，采用SPSS 25.0软件对数据进行统计学分析，行统计描述及两独立样本t检验，检验水准α=0.05。

2、结果

2.1两组核心胜任力测评量表得分比较

本研究结果显示，两组核心胜任力测评量表总分及各维度得分比较差异均有统计学意义（均P<0.05），干预组高于对照组（见表1）。

2.2两组学业自我效能问卷得分比较

本研究结果显示，两组学业自我效能问卷总分及各维度得分比较差异均有统计学意义（均P<0.05），干预组高于对照组（见表2）。

表1两组核心胜任力测评量表得分比较（±s)

表2两组学业自我效能问卷得分比较（±s)

2.3两组带教效果评价比较

本研究结果显示，两组带教效果评价比较差异有统计学意义（均P<0.05），干预组高于对照组（见表3）。

表3两组带教效果评价比较（±s)

3、讨论

3.1基于PBL的翻转课堂有助于提高实习护生核心胜任力

基于PBL的翻转课堂打破了传统带教模式，使实习护生成为教学主体，带教教师引导实习护生课前自主学习，发现并解决问题，从而提高实习护生自主学习与评判性思维能力[9]。本研究结果显示，干预组核心胜任力测评量表总分及各维度得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这是因为带教教师课前将教学任务、重点、难点告知护生，要求其通过课前自主学习、查找相关资料，了解、熟悉肿瘤内科专科知识和相关护理操作，两周后根据教学目标制作PPT并进行介绍，由带教教师对其表现予以点评，并解答其疑问，指出优点和不足，达到翻转课堂的目的。理论教学结束后通过教学查房，利用肿瘤内科典型病例，实施以问题为基础、学生为主体、教师为主导的PBL翻转课堂教学模式，并在操作考核中引入案例进行情景模拟考核以巩固理论知识和操作技能，使实习护生核心胜任力得以提高。

3.2基于PBL的翻转课堂可以提高实习护生学业自我效能感

学业自我效能是指个体对自身能否完成学习任务的能力、信心的一种主观判断和信念[10]，对于激发学生学习积极性和主动性具有重要意义。研究结果显示，干预组学业自我效能问卷得分高于对照组（均P<0.05）。基于PBL的翻转课堂通过课前让学生自主学习、小讲课、讨论，增进师生互动，提高了护生的主观能动性，并在案例分析中实现理论与实践相结合，进而提高护生学业自我效能感。

3.3基于PBL的翻转课堂可以提高肿瘤内科临床带教效果

带教效果是评价教师和学生互动交流情况、教师授课能力及学生知识掌握情况的重要指标[11]。本研究结果显示，干预组带教效果评价高于对照组（P<0.05）。基于PBL的翻转课堂通过课前布置学习任务培养护生独立思考并解决问题的能力，通过小讲课及案例分析提高护生操作能力和理论知识水平，进而全面提高带教效果。

4、结语

基于PBL的翻转课堂通过引导护生自主学习、独立思考，让其融入临床情景，打破了传统的护生被动接受的带教模式，提高了护生自主学习能力和积极性，对于拓宽师生交流渠道，巩固理论知识，提高学习成绩具有重要意义。但本研究存在样本量较少、干预时间较短等不足，未来可以扩大样本量、延长干预时间等做进一步研究。

参考文献:

[2]王悉颖.张媛赵峪靖,等PBL教学模式在眼科护理教学中的应用研究[J]国际眼科杂志,2019,19(6):1022-1025.

[3]陈锐,李静,陈佛,等基于CDIO理念的翻转课堂对手术室护生教学效果的影响[J]护理学杂志,2022(37):70-73.

[6]张帆,戴美玲,王楚基于思维导图的翻转课堂在高职妇产科护理教学中的应用[J].中华护理教育,2022, 19(6):527-530.

[7]柳春波基于核心胜任力的护理实习生临床路径教学模式的实践[D].杭州:浙江大学,2016.

[8]梁宇颂.大学生成就目标､归因方式与学业自我效能感的研究[D]武汉:华中师范大学2000.

[9]胡慧维,何朝珠.胡夏菊等翻转课堂和传统课堂教学中师生交互行为特点研究[J]中华护理教育2022. 19(5):389-393.

[10]纪春梅,赵慧教师支持､学业自我效能感与中小学生学业成绩的关系:元分析结构方程模型[J]教师教育研究,2021,33(6):106-113.