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糖尿病是临床慢性疾病中常见的类型,该疾病发病率也在不断增高,若未及时有效治疗便会 导致全身多个器官都会受损,进而导致生活质量严重下降[1]。糖尿病患者的抵抗力会下降,易发生并发症,其中白内障就是常见的一种[2]。手术是目前治疗白内障的常用且有效方法,但是目前手术方法较多,不同方法产生的临床效果也有所不同。
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高度近视黄斑孔裂(HMMH)是高度近视患者常见并发症。HMMH在无医疗干预的情况下具有较高致盲率。研究显示,HMMH的发生与内界膜(ILM)硬化、后巩膜葡萄肿、玻璃体皮质牵拉等有关。因此,临床常采用玻璃体切割(PPV)+ILM剥除术予以治疗,可有效缓解或解除玻璃体后皮质与全层黄斑孔裂(MH)切线及向心性方向牵拉力,改善MH形态,进而改善视力。
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尽管角膜屈光手术后出现眼后段并发症如玻璃体后脱离、视网膜裂孔、视网膜脱离和视神经病变的案例不多,但已有个别病例报道,其机制尚未明确,可能与术中眼压升高和全眼生物力学改变有关[6-7]。本研究旨在通过回顾和分析角膜屈光手术后眼后段变化的相关文献,以期对角膜屈光手术后眼后段的变化获得更深入和全面的理解。
圆锥角膜(keratoconus, KCN)是一种以角膜扩张为特征,导致角膜渐进性变薄,进而产生不规则散光的角膜变性疾病。该病常双眼先后发病,晚期可出现视力明显减退,多见于青少年。作为一种进行性疾病,角膜移植是终末期圆锥角膜患者的有效治疗方法,但其受限于角膜资源匮乏及角膜移植术后并发症等因素。
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人工晶状体(intraocular lens, IOL)睫状沟缝线固定术是针对晶状体囊袋及悬韧带异常的复杂白内障、晶状体脱位或无晶状体眼患者的常用手术方式。传统的IOL缝线固定技术需要进行球结膜分离、电凝止血、巩膜瓣制作及缝合,手术步骤繁复,术后还存在线结暴露、巩膜瓣覆盖不良以及眼表瘢痕的风险。
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糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)是糖尿病患者中常见的严重眼部并发症,其早期临床表现为微血管瘤、小出血点、渗出等非增殖期改变,而随着病情的进展,可发展为新生血管形成、玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离等增殖期改变,这些病变严重威胁患者的视力,甚至可能导致失明。
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术前准备是围手术期护理的重要环节。眼科手术具有时间短、接台快、工作量大等特点,目前临床实施的眼科手术术前准备管理模式已经无法满足日渐增多的手术需求,且存在床位数不足、无专门候床区及术前准备区、患者标识不清、术前准备操作工具不便利等问题,给眼科医、护、患三方带来诸多不便。
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角膜异物作为眼科常见的外伤之一,主要表现为畏光、流泪等,若不及时处理会导致患者出现角膜感染、视觉功能障碍等问题。临床针对该病多采用角膜异物剔除术,其疗效确切,且随着治疗技术的不断发展,裂隙灯下对异物的定位更精准,能够有效控制剔除范围及深度,手术安全性较高。
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眼外伤可导致不同程度和不同类型的脉络膜损伤[1-2]。其中外伤性脉络膜上腔出血(suprachoroidalhemorrhage,SCH)是最为常见的一种脉络膜损伤,常见于眼球挫裂伤,多伴有眼球破裂、眼内容物丢失、睫状体脱离、玻璃体积血和视网膜脱离等,可能导致视力下降,甚至失明,因此及时的诊断与治疗非常重要。
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年 龄 相 关 性 黄 斑 变 性(age-related maculardegeneration,AMD)是威胁中老年人视功能的主要致盲眼病之一,病变在发展过程中可出现黄斑区色素脱失、增殖,玻璃膜疣,黄斑区脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV),视网膜色素上皮层脱离(pigment epithelial detachment,PED),黄斑区反复出血等眼底改变从而导致视力下降或丧失。
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由于术中切削角膜导致术后角膜变薄'角膜曲率变平'眼压相应降低'在临床治疗过程中'SMILE术后的局部激素滴眼液治疗虽然旨在缓解角膜水肿和炎症反应'但其对眼压的潜在影响也不容忽视'这可能成为引发继发性青光眼的潜在风险之一[4-5]。
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自 20 世纪以来,角膜屈光手术的问世使近视、远 视 等 屈 光 不 正 的 矫 正 实 现 了 里 程 碑 式 的 跨 越。在放射状角膜切开术、准分子激光角膜切削术等传统术式基础上,飞秒激光辅助屈光手术的应用提高了屈光不正手术的安全性、稳定性。基于此,本研究尝试对比 SMILE 与 FS-LASIK 在矫治屈光不正患者中的疗效及安全性,为屈光不正的治疗决策提供数据支持。
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近年来,飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术( smallincision lenticule extraction, SMILE)应用无瓣微创术式,逐渐成为主流近视矫治技术。 SMILE 手术在制作基质透镜时对眼球产生负压为 35 mmHg[4],对比飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术( femtosecond laser in situkeratomileusis, FS-LASIK)制作角膜瓣时对眼球产生的负压 60 mmHg,SMILE 手术施压更小。
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孔源性视网膜脱离是眼科的常见疾病,玻璃体切割手术是常见的治疗孔源性视网膜脱离的方法之一。 自 1971年 Machemer 等首次提出经睫状体平坦部三通道玻璃体切割手术治疗玻璃体视网膜病变,现已广泛应用于临床。随着玻璃体切割手术技术的发展和设备、材料的更新,20G 玻璃体切割术逐渐被 23G、25G、27G 玻璃体切割术所取代。
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