护士核心能力是指从事护理工作的专业能力，包括知识、技能、态度、价值观等，是护士最基本、最重要的综合能力[1]，也是当今护理领域的研究热点之一。产科护士作为医院产科的重要力量，其核心能力对于护理团队、护理学科及产科事业的长远发展起着至关重要的作用[2]。随着三孩政策的落实，孕产妇逐渐高龄化、妊娠合并症发生率日益上升、产科医疗纠纷愈发复杂等状况接连发生[3]，这使产科护士在应对强度大、风险高、节奏快的日常护理工作中不断面临着来自孕产妇及其家属，甚至是胎儿及新生儿等多方面的压力[4]。此外，由于各医学院校课程设置和培养模式不同，不同学历护理专业学生的知识储备和专业技能可能存在差异，进而导致护理工作中的核心能力水平参差不齐。因此，本研究通过调查广西10家“三甲”医院产科护士的核心能力，了解目前产科护士核心能力现状，明确全日制本科与高职学历产科护士的核心能力现状差异，为产科护士的培训和产科护理事业的发展提供参考和借鉴。

1、研究对象与方法

1.1 研究对象

运用整群抽样，选取广西10家“三甲”医院的产科护士600人（全日制本科学历300人，高职学历300人）作为研究对象。纳入标准为：（1）已考取护士执业资格证书，且执业地点位于广西；（2）从事产科护理工作满1年；（3）为医院在编或合同制临床护士；（4）自愿参与本项目的调查研究；（5）学历为全日制本科或高职。排除标准为：（1）现已调离临床一线护理岗位，如机关、后勤等；（2）正在进修学习。

1.2 研究方法

1.2.1 调查内容

（1）一般资料调查。包括：婚姻、民族、年龄、护龄、学历、职称、职务等。（2）核心能力现状调查。该部分内容参考刘明等[5]编制的《注册护士核心能力测评表》，量表包含7个维度、58个条目，分别为评判性思维/科研能力（10个条目）、临床护理（9个条目）、领导能力（10个条目）、人际关系（8个条目）、伦理/法律实践（8个条目）、专业发展（6个条目）、教育/咨询（7个条目）。量表采用Likert 5点计分法，完全没有能力=0分、基本没有能力=1分、不确定=2分、比较有能力=3分、很有能力=4分，单个维度得分越高代表在该方面能力越强，总分越高代表护士核心能力越强。该量表总体信度Cronbach′s α系数为0.876。

1.2.2 调查方法

对符合纳入标准的研究对象，统一进行问卷调查。发放问卷600份，回收有效问卷578份，有效回收率为96.3%。其中，全日制本科组发放300份，回收有效问卷286份，有效回收率为95.3%；高职组发放300份，回收有效问卷292份，有效回收率为97.3%。

1.3 统计方法

问卷回收后对数据资料进行分类整理，运用Excel双人数据录入，借助SPSS 26.0统计软件处理分析，检验水准α=0.05。对研究对象的一般资料和量表测评结果采用百分比、均数和标准差进行统计学描述，组间比较采用χ2检验、独立样本t检验或F检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 全日制本科与高职学历产科护士一般资料（见表1)

表1 全日制本科与高职学历产科护士的一般资料比较

全日制本科与高职学历产科护士的婚姻、民族、年龄、护龄、职称、职务等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 全日制本科与高职学历产科护士核心能力测评总分比较

全日制本科学历产科护士核心能力测评总分高于高职学历产科护士（P<0.05），见表2。

表2 全日制本科与高职学历产科护士核心能力测评总分比较

2.3 全日制本科与高职学历产科护士核心能力测评各维度得分比较

全日制本科学历产科护士核心能力在评判性思维/科研能力、领导能力、专业发展、教育/咨询等4个维度的得分高于高职学历产科护士（P<0.05）；两组护士在临床护理、人际关系、伦理/法律实践3个维度的得分差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3、讨论

3.1 全日制本科与高职学历产科护士核心能力总体呈中等水平

表3 全日制本科与高职学历产科护士核心能力测评各维度得分比较

“核心能力”这一概念在20世纪90年代中期引入我国，最开始被运用于企业管理方面。直至21世纪初，“护理核心能力”这一概念才被引入护理领域，逐步被护理管理者和教育者研究和广泛运用[6]。2003年，教育部和卫生部首次提出“中国护士核心能力”这一概念，刘明等[7]也提出将护士核心能力定义为知识、技能和态度在临床实践中的有机结合，临床护士需具备专业的知识、娴熟的技能、认真的工作态度、出色的领导力及评判性思维等系统的整体意识。据国家统计局相关调查显示，截至2022年末，全国人口为141 175万人，全年出生人口956万人，人口出生率为6.77‰，相比2021年下降0.75个千分点；人口自然增长率为-0.60‰，同比下降0.94个千分点[8]。尽管现阶段人口出生率和自然增长率略有下降，但人们对新生儿的期望值依旧较高，因此，产科护士核心能力水平的高低显得尤为重要。本调查结果显示，全日制本科学历产科护士核心能力测评总分为（160.16±27.90）分，高职学历产科护士核心能力测评总分为（145.21±30.59）分，均分都超过2.5分，总体呈中等水平。

3.2 全日制本科学历产科护士核心能力水平高于高职学历产科护士

本次调查发现，全日制本科学历产科护士核心能力测评总分高于高职产科护士（P<0.05），说明全日制本科学历产科护士核心能力水平高于高职学历产科护士。这与本科教育和高职教育的性质差异有关，本科教育与专科教育的主体并非层次上的差距，而是类型划分上的不同。本科教育是理论研究型教育，主要培养理论与实践教育复合型人才，以学位认证为主；而专科教育是实践应用型教育，主要培养技术应用型人才，以资格认证为主[9]。我国各层次学历的护士也有不同的培养目标，全日制本科与高职学历护士在校学习时间、课程设置、培养模式及周期均有差异，全日制本科护士的培养机制更为全面。而护士核心能力涉及的方面较多，不仅与基础的护理操作有关，还关乎科研创新、人际沟通、教育咨询、组织管理等多方面[10]。现阶段，国内各护理院校和护理教育者已把培养学生护理核心能力作为重要教育目标[11]，雷延源等[12]在研究中就指出了提高护理本科学生核心能力的重要性，沈艳清[13]在研究时也指出，护士核心能力是护理本科教育的主要培养目标，在课程安排和教学设计方面应重视护士核心能力的培养。

3.3 全日制本科与高职学历产科护士核心能力各维度得分情况分析

3.3.1 全日制本科学历产科护士评判性思维/科研能力维度得分高于高职学历产科护士

评判性思维是护士在工作中遇到复杂问题时进行有规划性、自我调控性的判断、反思、推理和决策能力[14]；科研能力是指护士在临床护理工作中发现问题并开展研究，找到解决问题的办法并将研究结果进行书写总结的一项能力[15]。全日制本科与高职学历产科护士核心能力在评判性思维/科研能力方面的评估条目共10个，统计发现全日制本科学历产科护士该维度得分为（27.95±5.76）分，高于高职学历产科护士（22.26±6.11）分（P<0.05）。这说明高职护士在校学习期间，学习、辨别能力和解决问题的能力较全日制本科护士更为欠缺[16]，且全日制本科护士更注重科研学习[17-18]，如开设护理科研课程、院校发放科研经费，部分高校还组织参与科研活动、学术竞赛等，本科护士在校期间通过这些课程学习和活动参与使能力得以提升、思维得以发散，因此，全日制本科学历产科护士在评判性思维/科研能力维度强于高职学历产科护士。

3.3.2 全日制本科学历产科护士领导能力、专业发展、教育/咨询维度得分高于高职学历产科护士

全日制本科与高职学历产科护士核心能力在领导能力、专业发展、教育/咨询维度的评估条目分别为10个、6个和7个。统计发现，全日制本科学历产科护士这3个维度的得分均高于高职学历产科护士（P<0.05），说明全日制本科学历产科护士领导能力、专业发展和教育/咨询3个维度均强于高职学历产科护士。领导能力是指护士运用自身的领导力知识、技能和态度影响他人，促使其采取一定行为以实现共同目标的一种能力，也是护士实现自身价值的基础[19]。杨柳[20]在研究中指出，护理管理者的授权行为是影响护士领导力水平的重要因素。全日制本科学历产科护士相对于高职护士来说，基础知识的学习更全面、系统和扎实，更容易获得学习、培训等机会，因此更容易得到管理者的授权，领导力也更为突出，在跟班式带教[21-22]、朋辈导师式带教[23]及对患者等进行宣教时效果更佳，且笃铭丽等[24]也明确指出了规范系统学习的重要性，因此，全日制本科学历产科护士领导能力、专业发展、教育/咨询维度强于高职学历产科护士。

3.3.3 全日制本科学历产科护士临床护理、人际关系、伦理/法

律实践维度得分与高职学历产科护士不存在差异的原因分析研究发现，全日制本科和高职学历产科护士临床护理、人际关系、伦理/法律实践3个维度的得分差异无统计学意义（P>0.05）。临床护理能力的高低主要取决于护士进入临床工作后的锻炼程度、工作年限以及医院对护理技术操作能力的培训和考核，与护士学历的高低直接关系并不大；人际关系属于管理技能之一，是通过理解、改变、激励及领导他人行为并与他人共事的能力，也是在一定社会条件下相互认知、情感互动和交往行为中形成和发展起来的，可以通过教育和培训掌握，也可以从经验中获得[25]，这与护士自身的性格、言语沟通能力、学习能力、综合素质等有关，学历对其影响不大；伦理/法律实践有利于调节护患关系、约束行为、保护患者等，不同学历产科护士之间无差别。因此，全日制本科与高职学历产科护士在临床护理、人际关系、伦理/法律实践维度不存在差异。

4、结语

据调查结果显示，选取的广西10家“三甲”医院产科护士核心能力总体呈中等水平，还有较大的提升空间；全日制本科学历产科护士核心能力整体水平高于高职学历产科护士，在评判性思维/科研能力、领导能力、专业发展、教育/咨询4个维度上明显强于高职学历产科护士。目前我国各地产科护士核心能力方面的研究较少，特别是广西产科护士核心能力方面的研究还有待进一步深入，而本次研究也局限于产科护士核心能力现状的调查和比较，今后可以扩大研究对象选取范围、深层次探索产科护士核心能力的影响因素及提升措施、构建科学完善的产科护士核心能力评价指标体系，为护理管理者进行护士分层管理、高等护理教育院校学科建设提供理论参考依据，进而提升产科护士的核心能力，推动产科护理事业的发展。

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基金资助:2021年广西卫生健康委员会自筹经费科研课题“二孩政策下构建广西三甲医院产科护士核心能力模型的研究与实践”(Z20210160);

文章来源:卢丽佩,赖玉娥,林兴荣,等.全日制本科与高职学历产科护士核心能力现状的研究[J].卫生职业教育,2024,42(16):81-84.