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观察肿瘤放化疗后白细胞减少症应用麦粒灸治疗的疗效

2020-05-20 436 上传者：管理员

摘要：恶性肿瘤是目前危害全球人类生命安全的无法治愈性疾病,放化疗是治疗恶性肿瘤的常用手段,但放化疗后免疫力下降、严重疲乏、白细胞减少症等情况,严重影响了患者的治疗效果,甚至使治疗中止[2]。白细胞减少症是放化疗常见的毒副反应,多在放化疗5～7d出现。对肿瘤放化疗后白细胞减少症患者,西医多采取重组人粒细胞集落刺激因子等治疗,但存在骨骼疼痛、食欲下降等副作用,增加患者痛苦,耐受性差[3];因此,中西医结合疗法对恶性肿瘤放化疗后白细胞减少症的治疗成为当前研究重点。灸法是中医特色技术,具有扶正培本之功。笔者依据多年经验,结合肿瘤放化疗后白细胞减少症具体发生特点,采取麦粒灸联合西药治疗肿瘤放化疗后白细胞减少症患者50例,效果理想,现报道如下。

关键词：
白细胞
肿瘤放化疗
肿瘤细胞
麦粒灸
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1、临床资料

1.1一般资料

选取本院2018年1月—2019年2月收治的100例肿瘤放化疗后白细胞减少症患者,按随机数字表法分为两组。对照组50例,男28例,女22例;年龄35～71岁,平均(52.75±5.28)岁;胃癌16例,肺癌14例,结直肠癌12例,乳腺癌8例。观察组50例,男30例,女20例;年龄35～72岁,平均(53.07±5.31)岁;胃癌15例,肺癌15例,结直肠癌14例,乳腺癌6例。两组患者基线资料比较无统计学意义(P>0.05),均衡可比。

1.2诊断标准

恶性肿瘤诊断标准参照《中国常见恶性肿瘤诊治规范》[4];白细胞减少症诊断标准参照《内科学》[5]。

1.3纳入标准

符合恶性肿瘤诊断标准,接受大于2个周期放化疗;放化疗期间,连续两次白细胞计数为2.0×109/L～3.9×109/L;年龄40～75岁;生活质量评分(Kamofsky评分)≥60分;患者本人知情同意。

1.4排除标准

放化疗前伴白血病、再生障碍性贫血、骨髓异常增生综合征等白细胞减少类疾病者;伴神经感觉功能减退者;正在接受其他临床研究者;病情恶化及病危者;对灸法过敏者。

2、方法

2.1治疗方法

对照组口服利可君片(上海寿如松药业泌阳制药有限公司,国药准字H41024605),每次服用20mg,每日3次。观察组在对照组基础上联合麦粒灸。麦粒灸具体操作:患者取仰卧位,放松身体,暴露穴位,取双侧足三里穴、三阴交、关元穴、大椎穴,将黄芩油膏涂抹于所选穴位皮肤,将艾绒制作成纺锤型艾柱,直径3.0mm,高5.0mm,置于相应穴位上,香线点燃,待烧至剩余1/5,患者感受灼痛感、无法耐受时,以镊子撤去艾柱,每个穴位灸5壮,每天1次。两组疗程均为20d。

2.2观察指标

1)两组患者治疗前后白细胞计数、中性粒细胞数、淋巴细胞数;2)两组患者治疗前后生活质量Kamofsky评分(KPS)[6],总分0～100分,分值越高生活质量越好;3)两组患者治疗期间不良反应发生情况,包括恶心呕吐、感染、发热等。

2.3统计学方法

采取SPSS20.0统计软件包处理相关数据。计量资料以(x¯±s)表示,采用t检验;计数资料以[例(%)]表示,采用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

3、结果

3.1两组患者治疗前后白细胞计数比较

治疗后两组白细胞计数比治疗前均显著提高(P<0.05),观察组治疗后白细胞计数高于对照组(P<0.05),见表1。

表1两组患者治疗前后白细胞计数比较(x¯±s,×109/L)

3.2两组患者治疗前后中性粒细胞数、淋巴细胞数比较

治疗后两组患者中性粒细胞数、淋巴细胞数较治疗前均明显增加(P<0.05),观察组治疗后中性粒细胞数、淋巴细胞数显著高于对照组(P<0.05),见表2。

表2两组患者治疗前后中性粒细胞数、淋巴细胞数比较(x¯±s,×109/L)

3.3两组患者治疗前后生存质量评分比较

治疗后两组KPS评分比治疗前均明显增加,观察组治疗后KPS评分明显高于对照组(P<0.05),见表3。

表3两组患者治疗前后KPS评分比较(x¯±s,分)

3.4两组患者治疗期间不良反应发生情况比较

观察组患者出现1例恶心呕吐,1例发热,1例感染,不良反应发生率为6.0%;对照组患者出现5例恶心呕吐,3例发热,2例感染,不良反应发生率为20.0%(P<0.05)。

4、讨论

白细胞减少症属中医学“虚劳”范畴,与脾肾密切相关。脾为后天之本,气血生化之源;肾为先天之本,肾藏精,主骨生髓,髓居骨中而化生血液。肿瘤患者本就脾肾虚弱,放化疗影响骨髓,损耗肾精,肾精亏损,骨髓不充,精血不能复生;加之放化疗常损害脾胃,脾胃虚损,失于运化水谷精微,气血生化之源不足,机体失养,引发本病。针对病因病机,治疗当补脾益肾、补益气血为主。

灸法是我国中医主要的特色技术,麦粒灸是艾灸常用类型,其穿透力强,操作简单,安全便捷,患者更易接受;麦粒灸具有短暂、强烈的刺激,灸后遗留的持续刺激,可使局部组织释放大量乙酰胆碱、缓激肽等物质,以此缓解疼痛、疲劳症状[7];麦粒灸可调整恶性肿瘤放化疗后患者脏器功能,具平衡阴阳、养气补血、温通经脉、消瘀散结之功效[8]。在现代药理研究[9]显示,艾灸可刺激体内多种酶活性,增加白细胞数量,持续刺激局部皮肤,刺激局部分泌缓激肽、组胺等物质,增强机体免疫力,调整机体生理功能;麦粒灸可刺激机体内内源性物质的释放,发挥抗炎、提高免疫功能的作用,有效调节神经-内分泌-免疫机制[10]。笔者采用麦粒灸足三里、三阴交、关元穴、大椎穴联合西药治疗恶性肿瘤放化疗白细胞减少症。足三里为足阳明胃经合穴,灸之可健脾化湿、生发胃气;三阴交为足太阴脾经常用腧穴之一,亦是足三阴经的交会穴,灸之可作用于脾、肾、肝三脏,使脾气得健,肾气得充,气血转旺;关元穴属任脉,是足三阴、任脉之会,小肠募穴,灸之可起到升阳补气、补虚固本之功;大椎穴属督脉,是三阳、督脉之会,统领一身阳气,可调理脾胃、补气养血、通阳温脉。

本观察结果显示,治疗后两组患者白细胞计数、中性粒细胞数及淋巴细胞数比治疗前皆明显增加(P<0.05);观察组患者治疗后白细胞计数、中性粒细胞数及淋巴细胞数高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者生存质量KPS评分皆高于治疗前,观察组患者KPS评分高于对照组(P<0.05);另外,观察组不良反应发生率6.0%低于对照组的20.0%(P<0.05)。该结果提示,恶性肿瘤放化疗患者经麦粒灸治疗,同时结合升白药物,可增加患者白细胞计数,同时能改善机体生理功能,促使中性粒细胞数及淋巴细胞数增加,改善患者生存质量;同时麦粒灸的应用,可减少患者用药不良反应。其原因可能为麦粒灸通过调整机体脏腑功能、生理功能,提高机体免疫力,有效保护辐射及升白药物对细胞核物质的损害,促使细胞再生,减轻造血系统的毒性损伤。

综上所述,麦粒灸联合升白药治疗肿瘤放化疗后白细胞减少症效果理想,可提高患者白细胞计数,改善患者生存质量,不良反应少,值得临床进一步推广应用。

参考文献：

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[5]叶任高.内科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,1984:618-622.

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[8]焦杰,强万敏.灸法应用在肿瘤患者对症治疗中的10年文献回顾与分析[J].护士进修杂志,2017,32(22):19-22.

[9]许巍,熊俊,陈日新,等.基于现代文献的麦粒灸临床治疗病症谱研究[J].辽宁中医杂志,2016,43(3):598-600.

[10]张雪,万茜,徐天舒.麦粒灸对Lewis肺癌小鼠炎性微环境中白介素-6及信号转导蛋白和转录激活因子3的影响[J].针刺研究,2017,42(3):235-239.

陈静,邹艳.麦粒灸治疗肿瘤放化疗后白细胞减少症的疗效观察[J].中国中医药科技,2020,27(03):463-464.