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浅析肿瘤内科患者的护理安全管理策略

2019-12-28 350 上传者：管理员

摘要：目的：探讨肿瘤内科患者的护理安全管理策略。方法：选择肿瘤内科患者100例，均为我院2014年1月至2016年1月收治，随机分组，就常规护理管理（对照组，n=50）与加强护理安全管理（观察组，n=50）效果展开对比。结果：观察组无护理投诉事件，无护理风险事件，患者表扬护士人次、患者满意度均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在肿瘤内科中开展护理安全管理，可防范护理风险事件、投诉事件发生，提升患者护理满意度，增强护理质量，对保障患者权益，维护医院和社会效益价值明显。

关键词：
价值探讨
护理安全管理
效果
肿瘤内科
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肿瘤内科患者多采用化疗、放疗方案治疗，在延长生命期限的同时，也造成了程度不等的药物副作用及副损伤，加之疾病本身引发的痛苦，患者负性情绪较为严重，极易引发护理风险事件。风险管理是识别、处理现有和潜在医疗风险的一种管理程序，可减少风险事件危害，降低风险事件率^[1]。本次研究选取相关病例，就护理安全管理效果展开回顾，现总结结果如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料选取肿瘤内科患者100例，病种以卵巢癌、肺癌、胰腺癌、胃癌、肝癌为主。采用数字表抽取法随机分组，观察组50例，男32例，女18例，年龄22-87岁，平均（62.9±2.5）岁；对照组50例，男33例，女17例，年龄23-86岁，平均（63.8±2.4）岁。组间基线资料具可比性，无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法对照组肿瘤内科病例应用常规护理管理，包括病情观察，对症支持等。观察组重视护理安全管理的实施，积极开展安全问题识别培训、优化工作流程、明确管理职责、拟定应对风险对策、加强护士应急处理能力等。具体操作步骤如下。

1.2.1 识别安全问题通过评估对护理安全问题识别，如病情危重、进展快；体质虚弱；病情复杂，合并其他系统疾病；潜在并发症多；依从性差；护士分析、处理问题能力差等。具体步骤如下^[2-3]。

1.2.2 增强安全管理意识组织全科护理人员对应急预案、安全管理、医患沟通等知识学习，对科室潜在安全问题识别，将原因分析出，并制定防范对策。

1.2.3 明确风险管理职责护士长为安全管理责任人，对肿瘤内科安全管理工作负责。构建安全管理小组，对各种与癌症管理相关的信息收集，召开安全管理会议，将安全隐患找出，对相应防范对策制定，切实落实各岗位职责。

1.2.4 护理工作流程优化分析以往肿瘤内科工作流程存在的缺陷，优化日常护理流程，防范因流程不畅引发的风险^[4-5]。实行责任制整体护理模式，由责任护士对每位病例基础护理负责，并负责提供专科护理、健康教育等，确保患者均有管床护士。加强护理人力资源在周末、节假日的配置，每班设一位高年资护理人员，负责发现风险事件。

1.2.5 风险预案拟定对安全管理制度制定，如化疗药物外渗、突然停电、大出血、跌倒等突发事件应急处理流程。制定安全告知、化疗药物外渗、患者知情同意、输血安全等制度，并监督执行^[6]。

1.2.6 加强业务能力肿瘤内科患者疾病具多变性、复杂性，需对科室业务知识系统培训计划加以拟定，包括急救技术、危急重症病例监护、多发病护理常规等，由高年资护理人员讲课^[7-8]。与临床病例结合，护士长利用业务查房、病例讨论等形式，对患者病情分析，提出问题，讨论，并总结，进而提高护理人员分析、解决问题能力，尤其对特殊、疑难病例行业务指导。向护理人员强调，患者任何主诉、进行性发展的病情均不可放过，针对安全问题一定需探寻出原因，行对症处理，以防最佳的救治时机丧失。对各种生命体征、检验数据、监测数据的预警值熟悉，将异常信息及时捕获，可观察出病情变化，并行有效干预，降低意外事件率。

1.2.7 护理风险监控护士长需重视巡查工作开展的重要性，对制度落实、护士工作情况监督，检查护理文书书写、危重患者护理落实、健康宣教、基础干预等情况，对患者及家属建议和意见征求。每周召开座谈会，将护理投诉记录本公开，及时对各种信息掌握，检出护理安全隐患^[9-10]。小组定期或不定期对护理风险监测，讨论风险的动态及危险因素，将整改意见提出。每月对护理安全隐患分析，探寻原因，认真对是制度执行不力、或制度不建全、或护士业务能力有限、或护士责任心不强分析，原因确定后，制定纠正和预防措施，确保护理质量持续改进。

1.3 指标观察（1）满意度：采用医院自制调查问卷评估，总分100分，>80分为满意。（2）护理投诉：以家属或患者投诉至护理部或护士长的事件作参考指标；（3）护理风险事件：对比化疗药物外渗、压疮、坠床、跌倒等不良事件率。（4）护士受表扬次数：以收到表扬、锦旗、表扬信至护理部、护士长处为考核指标。

1.4 统计学分析数据均输入SPSS13.0，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2、结果

观察组无护理投诉事件，无护理风险事件，患者表扬护士人次、患者满意度均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。注：*与对照组比较有统计学差异（P<0.05）。

表1两组护理质量对比[n(%)]

3、讨论

护理安全管理是对护理不安全事件积极预防，将安全隐患于萌芽状态消灭，处理事件更具科学性、全面性，改变了以往消极的对不安全事件应对的模式。医疗护理风险除对患者经济利益和健康权益造成危害外，也会给医学发展和医护人员正常工作带来负面影响。但因护理学科、医学具有一定特殊性，安全管理需在医护各个环节贯穿，在发生风险前做好控制工作，优于发生风险后的处理^[11-12]。本次研究观察组针对肿瘤内科患者，引入安全管理模式，明显减少了护理投诉，有效降低了风险事件率。

安全管理以避免不必要损失、保证患者生命安全、防范风险事件为最终实施目的。在安全管理开展前，护士评估、防范肿瘤内科风险事件能力较差，无法对风险事件发生的相关信息较好捕获，防范缺乏针对性。而开展安全管理后，经不断强化，护士风险防范能力和意识明显增强，可很好识别可能发生的风险，并进行预防。本次研究中，所收治的肿瘤内科患者潜在并发症、病情变化等风险隐患始终存在，但开展安全管理后，经护理人员分析、识别，为医生提供了有利的参考信息，并经积极干预，规避了风险事件，为患者安全提供了保障。另外，护士加强与患者沟通，可取得患者信任，进而增强了护理满意度，提高了遵医依从，利于各项医护工作的实施。结合本次研究结果示，观察组无护理投诉事件，无护理风险事件，患者表扬护士人次、患者满意度均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上，在肿瘤内科开展护理安全管理，可防范护理风险事件、投诉事件发生，提高患者护理满意度，增强护理质量，对保障患者权益，维护医院和社会效益价值显著。

参考文献：

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