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外周血NLR、PLR、SII对进展期NSCLC患者化疗疗效的预测价值

2025-03-18 4 上传者：管理员

摘要：目的探究外周血中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)、血小板淋巴细胞比值(PLR)、系统免疫炎症指数(SII)对进展期非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗疗效的评估价值。方法收集103例进展期NSCLC患者，按疗效分为良好组(n=79例)和不良组(n=24例)。分析外周血NLR、PLR、SII对进展期NSCLC患者化疗疗效的预测价值。结果两组一般资料(年龄、性别、病理类型、分化程度、吸烟、饮酒)比较差异不显著(P>0.05)。不良组NLR、PLR、SII均高于良好组，差异显著(t=3.924,P<0.001、t=7.648,P<0.001、t=3.266,P=0.002)。NLR、PLR、SII及三者联合对进展期NSCLC患者化疗疗效的预测效能良好，三者联合的受试者操作特征曲线下面积(AUC)最大，为0.957,灵敏度、特异度分别为0.778、0.861。NLR的预测阈值为3.290,PLR的预测阈值为163.985,SII的预测阈值为1015.615。结论 NLR、PLR、SII能够作为进展期NSCLC患者化疗疗效的有效评估因子，三者联合应用对患者化疗疗效的预测效能最高。

关键词：
NLR
NSCLC
SII
恶性肿瘤
非小细胞肺癌
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非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)是常见的恶性肿瘤之一[1]｡进展期NSCLC对患者的威胁较大,治疗不佳可能导致患者预后不良[2-3]｡进展期NSCLC无法进行手术干预,化疗是其治疗的重要干预方式之一[4-5]｡及时有效的疗效评估对于调整治疗方案､改善患者预后及延长患者生存时间均有重要作用｡近期研究表明,中性粒细胞淋巴细胞比值(neutrophillymphocyteratio,NLR)､血小板淋巴细胞比值(plateletlymphocyteratio,PLR)在预测NSCLC患者化疗疗效､预后方面具有一定的预测价值[6]｡NLR在多种炎症性疾病的预测中发挥重要作用｡高NLR值可能与肿瘤的炎症反应和恶性程度有关,因此可以作为预测NSCLC患者化疗疗效的一个指标之一｡另外,高PLR值可能代表肿瘤的血管生成和生长,而与化疗疗效存在一定的相关性｡系统免疫炎症指数(systemicimmuneinflammatoryindex,SII)是一个综合性的炎症指标,结合了血小板､中性粒细胞和淋巴细胞的参数,可以更全面地反映患者的炎症和免疫状态[7]｡SII可能与NSCLC患者化疗疗效有关｡为寻找预测效能高的化疗疗效的评估因子,本研究将分析NLR､PLR､SII对进展期NSCLC患者化疗疗效不良的预测效能,以期帮助进展期NSCLC患者及时调整治疗方向,改善患者预后｡

1、材料与方法

1.1一般资料

收集2021年1月至2023年12月我院收治的103例进展期NSCLC患者临床资料进行研究｡依照患者化疗疗效分为良好组(79例)和不良组(24例)｡纳入标准:①大于18岁,符合NSCLC诊断标准[8],且患者处于进展期,无法实施手术治疗;②患者均实施以铂类为基础的联合化疗;③符合知情同意原则｡排除标准:①免疫或炎性相关疾病者;②合并肺部感染;③患有血液疾病;④资料缺失｡

1.2方法

1.2.1资料收集从电子病历中收集患者年龄､性别､病理类型､分化程度､是否吸烟､是否饮酒等相关资料｡

1.2.2NLR､PLR､SII的检测采集患者空腹外周血,应用全自动血细胞分析仪检测外周血淋巴细胞､血小板､中性粒细胞计数,并计算NLR(中性粒细胞/淋巴细胞)､PLR(血小板/淋巴细胞)､SII(血小板×中性粒细胞/淋巴细胞)｡

1.2.3化疗方案及疗效评估所有患者均接受化疗,第1~3d时将25mg/m2顺铂与500ml生理盐水充分混合均匀,治疗方式为静脉滴注;在第1d､第8d将1000mg/m2吉西他滨与100ml生理盐水充分混合均匀,治疗方式为静脉滴注｡3周为1个治疗周期,治疗6周｡

依照实体瘤疗效评估标准[9]将患者化疗效果分为完全缓解､部分缓解､稳定､进展,将前三项归为良好纳入良好组(79例),最后一项归为不良纳入不良组(24例)｡

1.3统计学方法

应用SPSS26.00软件对本次收集的所有数据进行处理,NLR､PLR､SII的计量数据以(x珋±s)描述,t检验,患者一般资料的分类变量均以[n(%)]描述,χ2检验,受试者操作特征曲线下面积(areaundercurve,AUC)评估NLR､PLR､SII对患者化疗疗效的预测价值,将P<0.05作为指标差异具有统计学意义的评估标准｡

2、结果

2.1两组一般资料比较

两组年龄､性别､病理类型､分化程度､吸烟､饮酒比较差异无统计学意义(P>0.05)｡见表1｡

表1两组一般资料比较/例

2.2两组NLR､PLR､SII比较

不良组NLR､PLR､SII均高于良好组,差异显著(t=3.924,P<0.001､t=7.648,P<0.001､t=3.266,P=0.002)｡见表2｡

表2两组NLR､PLR､SII比较(x珋±s)

2.3NLR､PLR､SII对进展期NSCLC患者化疗疗效的评估价值

NLR､PLR､SII及三者联合对进展期NSCLC患者化疗疗效的预测效能良好,三者联合的受试者操作特征曲线下面积(AUC)最大,为0.957,灵敏度､特异度分别为0.778､0.861｡NLR的预测阈值为3.290,PLR的预测阈值为163.985,SII的预测阈值为1015.615｡见表3｡

表3NLR､PLR､SII对进展期NSCLC患者化疗疗效的评估价值

3、讨论

随着近年来医学手段的进步,NSCLC的治疗情况良好,患者生活质量及生存质量明显提升,生存率显著提升[10-12]｡但进展期NSCLC患者的治疗效果还有待提升,进展期NSCLC治疗情况不佳对患者生存质量有不良影响｡因此,探寻与进展期NSCLC患者化疗疗效有关的评估因子是目前关注的重要方向之一｡

血小板计数､中性粒细胞计数与肿瘤细胞的恶性生物学行为有关[13-14]｡淋巴细胞计数与机体对于肿瘤细胞清除能力有关,淋巴细胞计数越高,清除能力越强[15]｡NLR､PLR､SII的升高与肿瘤细胞的生长､新生血管生成有关,且机体对抗肿瘤细胞的能力较弱[16-18]｡代焕等[19]研究表明,SII对进展期NSCLC患者化疗预后有较好的预测价值,SII的异常升高提示患者预后不良｡另外,高SII患者疗效不良例数显著高于低SII患者｡这也提示,SII可能与NSCLC患者化疗疗效有关｡本研究结果显示,不良组NLR､PLR､SII均显著高于良好组｡这与上述结论相符｡这可能是由于较高水平的NLR､PLR､SII可提示机体免疫功能的异常,从而导致机体对抗肿瘤的作用减弱,从而促进肿瘤细胞的迁移及侵袭,增加病灶转移风险,治疗效果差｡另外,血小板的异常升高会促进P选择素粘附因子的大量生存,从而增强内皮细胞与炎症细胞的粘附作用,促进肿瘤细胞增殖,从而影响化疗效果,增加疾病恶化风险[20]｡本研究中,NLR､PLR､SII及三者联合对进展期NSCLC患者化疗疗效有良好的评估价值,三者联合的AUC最大,为0.957,灵敏度为0.778,特异度为0.861｡NLR､PLR､SII的预测阈值为3.290､163.985､1015.615｡这也提示在临床实践中,通过监测患者的NLR､PLR和SII等血液指标,可以为临床医生提供一个简单､经济且有效的预测工具,帮助他们更好地评估NSCLC患者的化疗疗效,从而及时调整患者治疗方案,以延长患者生存时间｡靳璐璐等研究显示,NLR､PLR对患者化疗疗效有良好的评估价值,AUC面积分别为0.859､0.785,二者联合为0.926,二者预测阈值分别为3.44､176.16[21]｡这与本研究结果相近｡

综上所述,NLR､PLR､SII能够作为进展期NSCLC患者化疗疗效的有效评估因子,三联联合应用对患者化疗疗效不良的预测效能最高｡但本研究具有一定局限性,研究样本量较小,且收集的资料有限,后续需要进一步的大规模临床研究来验证这些血液参数在NSCLC化疗中的预测价值,以指导临床实践并最大程度地改善患者的治疗效果,并可扩展多项数据,以期建立可靠性高的预测模型｡

参考文献:

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