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随着生物-心理-社会医学模式的发展和人类对健康的认识,现代医学所关注的临床疗效已不只局限于患者症状的改善,还包括生理、心理、社会等多维度的健康改善。生活质量(quality of life,QOL)是一个综合性指标,包含对个体的躯体状况、生理健康、心理状态、社会功能等方面的评价。量表是国际公认的测评生活质量的有效工具。
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多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)作为生育年龄妇女常见的一种内分泌疾病,以月经不调为主要临床表现,部分伴月经量稀少甚至闭经[1,2]。随着PCOS病程发展,极大地影响患者的生殖健康,且较大概率引起糖尿病等其他疾病,严重影响女性生活质量及身心健康。
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盆底功能障碍性疾病(pelvicfloordysfunction,PFD)多因阴道分娩损伤、盆底肌肉功能退化等所致,常会导致患者出现压力性尿失禁(stress urinary incon‐tinence,SUI)、盆腔器官脱垂(pelvicorganprolapse,POP)、性生活障碍等,严重降低其生活质量[1]。目前,临床多通过盆底肌康复训练、生物电刺激等改善PFD患者的盆底肌张力,减轻其尿失禁、POP症状[2]。
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母乳喂养对于产妇身体恢复及新生儿生长发育具有重要的作用。可是很多初产妇由于母乳质量差、缺乏母乳喂养知识,不能满足新生儿的需求;且不科学的护理和饮食都会增加其患乳腺炎类疾病风险,影响了乳汁的分泌,甚至影响了新生儿的喂养[1]。产后乳汁不足指哺乳期产妇乳汁极少或不分泌,无法满足喂养。影响乳汁分泌的主要原因是产后失血、产妇情志不畅。对于产后乳汁分泌不足,西医缺乏有效干预手段,而中医针对该病有着几千年的理论及经验。
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粉刺性乳痈为临床上难治的乳房良性疾病,容易反复发作,好发于非哺乳期,主要表现为乳头溢液、乳房肿块、无规律的乳房疼痛及压痛、乳房红肿发热、脓肿和瘘管形成为特征,并常伴乳头内陷[1]等临床特征,本病可累及单侧乳房的各象限甚至双侧乳房,对外形损伤较重,并常需与乳腺恶性肿瘤相鉴别,有一定的失治率和误治率,其病程长、反复发作、难以治愈,极大地影响患者生活质量,加重其经济负担,给其心理造成很大影响,目前正成为亟待解决的临床疾病。
宫内节育器(Intrauterine device,IUD)是一种临床应用广泛,且安全、经济、具有长效性的避孕方式。月经延长、月经量多、非经期阴道出血是IUD导致的子宫异常出血最常见的主症[1]。一定程度影响了实施IUD的接受程度及持续性,且严重影响妇女的身心健康[2]。IUD导致的子宫异常出血已成为国内外生殖内分泌领域的研究重点,受到各国医学专家的广泛关注。
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慢性盆腔炎是一种长期或反复发作的盆腔炎症,通常累及女性子宫、卵巢、输卵管或阴道[1],造成盆腔压痛、经期不规律、白带异常、性交疼痛等症状。慢性盆腔炎常由淋球菌、支原体等微生物感染引起,因盆腔结构特殊,病原体可通过性交、输卵管引流等途径进入女性生殖系统,引起感染和炎症。该炎症很少自愈,需要通过及时治疗预防其进一步的恶化。在治疗方面,慢性盆腔炎治疗通常用抗生素、消炎药等药物对病原体的清除、控制。如果药物治疗无效,或者感染过程形成卵巢输卵管疤痕,则采用宫腔镜、腹腔镜等手术介入治疗。
功能性子宫出血是指因性腺功能失调而引起的月经周期无规律、经期延长、月经量增多,但生殖系统无明显器质性病变或全身器质性病变的子宫出血,是临床较为常见的妇科疾病之一,占妇科疾病中的10%~15%。调查显示,随着生活压力增加和生活方式的改变,功能性子宫出血的发病率一直处于较高状态,其发生发展与家族史、心理压力、年龄、过度操劳、饮食刺激、合并有糖尿病史、营养不良、引产史等多种因素有关[1]。
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卵巢功能早衰(premature ovarian failure, POF)是指育龄期女性(<40岁)出现卵巢储备功能衰竭,主要以卵泡刺激素升高(卵泡刺激素>40 U·L-1)、雌激素水平降低为特征。临床主要表现为月经紊乱、闭经、不孕等,并伴有潮热盗汗、性欲减退、生殖道干涩灼热感、骨质疏松、情绪和认知功能改变等不同程度的围绝经期症状[1,2]。
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卵巢功能减退性疾病包括早发性卵巢功能不全、卵巢储备功能减退及卵巢功能早衰,均为卵巢功能下降引起的生育障碍性疾病[1],其发病与免疫、环境等因素有关,常见表现为月经失调,甚至闭经、生育能力丧失等。研究显示,其患病率逐年上升,并呈年轻化趋势[2]。目前西医治疗主要采用激素替代疗法,但疗效并不理想,且增加卵巢癌等疾病的患病风险[3]。
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慢性盆腔炎是一种妇科常见病,严重影响女性的生活质量和健康。寒湿凝滞型慢性盆腔炎是慢性盆腔炎的一种,其临床症状主要表现为下腹部坠胀、疼痛、白带增多等。传统中医认为,寒湿凝滞是慢性盆腔炎的主要病机之一,因此中药方剂治疗成为治疗该病的重要手段之一。
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《傅青主女科》为明末清初著名医家傅青主所著,全书介绍了妇科、产科常见病的辨证论治,并将妇产科疾病分门专述,其中妊娠少腹疼篇列在女科下卷,此篇详细论证了妊娠少腹疼的病机为脾肾亏虚,治则为补益脾肾,方用安奠二天汤进行治疗。本文基于《傅青主女科》探究妊娠少腹疼的病机和治疗方法,以及总结安奠二天汤的现代研究和临床运用。
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GM属于中医学“乳痈”“粉刺性乳痈”范畴。中医药诊治GM具有创伤小、复发率较低的优势,主要根据肿块期、脓肿期、溃后期等进行分期论治,内治法与外治法合治,疗效显著,但仍有部分患者出现复发甚至多次复发,使病程迁延数年[4,5]。
胎儿宫内生长受限(FGR)是导致死胎、不良妊娠结局的重要原因。其中在孕32周后被确诊的病例为晚发型FGR,部分病例甚至在产后才被发现,一般认为,胎儿情况良好时可维持妊娠至37周,产前出现异常情况时需及时终止妊娠[1]。评估胎儿状态、预测妊娠结局是指导临床治疗的关键,但目前仍缺乏预测FGR的有效指标。
复发性流产(recurrent spontaneous abortion, RSA)是指与同一性伴侣连续发生2次及以上妊娠28周之前的妊娠丢失,包括生化妊娠[1]。随着既往流产次数及年龄的增加,再次妊娠后胚胎丢失的风险随之增加[2,3]。因此,积极探寻RSA的有效治疗方案有着重要意义。
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