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胆红素脑病又称为核黄疸,是一组严重的新生儿疾病,以由于先天或新生儿体质因素所致的黄疸和血液内大量带核红细胞为特征,同时因胆红质对中枢神经组织的有害作用而产生神经症状,主要是因为新生儿胆红素产生增加、排泄减少,大量的未结合胆红素透过血脑屏障,沉积在基底神经节,使神经细胞中毒变性而对脑组织造成损伤,进而导致核黄疸的发生。
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新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)是围生期常见并发症,也是导致新生儿死亡和神经系统损伤的重要原因。临床实践证实给予轻度治疗的HIE患儿预后较好,而重度可导致患儿出现脑瘫、智力低下等神经系统远期后遗症。因此,早期预防和诊断新生儿HIE发生对于改善预后至关重要。
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听力筛查是新生儿常规筛查项目,可及早发现婴幼儿听力障碍,使之尽早得到针对性干预,从而帮助婴幼儿尽早锻炼语言能力,意义重大[1]。现阶段,各大医院在开展新生儿听力筛查时,多数应用耳声发射的检查技术,这一操作简便、敏捷、无创、结果准确[2]。然而,很多家属对新生儿听力筛查知识缺少必要了解,在检查前或新生儿初筛未通过时,会产生焦虑、恐慌等不良情绪[3]。
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据统计,足月新生儿脑损伤的发生率达1‰~6‰,占全球新生儿死亡的23%,围产期窒息是造成足月儿脑损伤死亡和残疾最主要的原因之一,其中1.6‰存在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)。中度HIE 30%、重度HIE 90%的患儿出现严重残疾,如脑瘫、癫痫或智力障碍。
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新生儿呼吸窘迫综合征是新生儿的肺在母体内发育异常,肺表面缺乏一种活性物质导致肺不断萎缩,造成呼吸严重不畅的疾病。其主要的临床表现为极度呼吸困难、发绀、心率增速,X线透视肺部呈弥漫性浸润阴影,危及新生儿的生命。目前临床上主要治疗方法为机械通气,但是单一效果不佳。
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新生儿重症监护室(NICUs)的患儿是压力性损伤发生的高危人群,其高危因素包括:新生儿特殊的解剖和生理发育特点,如角质层薄、皮肤屏障发育未成熟易受外界因素刺激、病情重,常合并多种疾病以及所处环境的特殊性,如营养不良、使用机械通气等;住院患儿易发生压力性损伤,导致患儿感染、疼痛、延长住院时间、死亡率上升等严重后果。
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新生儿在出生之后由于免疫力较为低下,身体器官功能发育完善,一旦患病会对新生儿生长发育造成严重影响。临床上在新生儿出生后实施科学的护理干预,对新生儿尽早出院可发挥促进作用。新生儿护理工作较为特殊,护理安全风险较大,而传统新生儿护理却无法获得满意的护理效果。
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妊娠期糖尿病是高危妊娠中常见疾病的一种,临床症状包括蛋白尿、阴道出血、腹痛、头痛、视力模糊等,若不及时采取治疗措施和护理干预措施,则可能诱发多种并发症,包括肾衰竭、产后出血、子痫等,对产妇和胎儿生命安全产生威胁。临床研究发现,妊娠期糖尿病患者血压会随着孕周的增加而不断变化,可能导致孕妇出现全身小动脉痉挛,致使心输出量降低。
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患儿,女,日龄1小时。因“发现全身皮肤呈羊皮纸样1小时”入院。患儿系第1胎第1产,胎龄39+2周,因胎位不正剖宫产娩出,Apgar评分无异常,出生体重2770 g。患儿精神反应尚可,哭声可,无尖直,大、小便未排,生后未开奶。父母非近亲结婚,否认家族遗传性疾病史。
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新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)又称新生儿肺透明膜病,它主要是由于患儿肺表面活性物质分泌不足或者缺乏,从而导致肺泡进行性的萎陷,患儿出生后会出现进行性的呼吸困难、呼吸窘迫、皮肤青紫等症状[1]。该病多见于早产儿,且胎龄越小,发病率越高[2]。RDS的初步诊断一般基于病史、临床表现和影像学检查结果。
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新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)又称新生儿肺透明膜病,它主要是由于患儿肺表面活性物质分泌不足或者缺乏,从而导致肺泡进行性的萎陷,患儿出生后会出现进行性的呼吸困难、呼吸窘迫、皮肤青紫等症状。该病多见于早产儿,且胎龄越小,发病率越高。RDS的初步诊断一般基于病史、临床表现和影像学检查结果。
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母乳是婴儿最好的天然食品,母乳喂养能够满足婴儿成长所需所有抗体和营养,增进母婴感情,促进母婴心理健康,亦改善产妇健康状况。精细化管理成为保障优质护理可持续发展的基础和前提。本研究对我院出生的新生儿及产妇进行了精细化管理,取得了较好效果。
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如腹壁缺损直径>5 cm即称为巨型脐膨出,是腹腔脏器由缺损处膨出的一种严重发育畸形,发生率为0.2‰~0.5‰。脐膨出治疗原则为尽早手术,巨型脐膨出腹壁缺损大,治疗面临诸多困难,如膨出脏器过多、腹腔发育差、囊膜破裂感染或坏死、术后腹腔压力过高等。我科曾收治1例先天性巨型脐膨出患儿,经过手术治疗及护理,患儿恢复良好。
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妊娠期是指自末次月经第一日至胎儿娩出所经历的时间,人类妊娠期约280日(40周)。妊娠满37周至不满42周称足月妊娠,其中37周至不满39周为足月早期产,不足37周为早产,将早产分娩孕龄的下限定义为孕28周或新生儿出生体质量≥1 000 g者。早产与生命早期70%以上的发病率和死亡率有关。
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选取新生儿科与患者及其物体表面环境接触的所有工作人员为研究对象。纳入标准:科室接触患者及患者周围环境物品的工作人员;进入新生儿科会诊及检查的其他科室工作人员;其他非正式员工,如进修人员、实习生等。排除标准:与患者及其环境物品无直接接触的人员。新生儿科共有工作人员44名,其中医生9名(含规范化培训医师),护士28名(含规范化轮转及实习护士),工勤人员7名;
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