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与根治性切除术相比,选择性动脉栓塞(selective arterial embolization, SAE)可以最大程度保护肾功能,是对有临床症状和体积较大的无症状肾AML患者的预防性治疗,其疗效评估主要基于肿瘤总体积(total volume, TV)的变化。
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乳房外Paget病(extramarammy Paget's disease, EMPD)是一种罕见的上皮内腺癌,原发性EMPD主要来源于表皮内汗腺导管,继发性可来源于临近的原位肿瘤或远处肿瘤的侵袭性播散[1]。该病好发于65岁以上老年男性,且常累及阴囊阴茎部[2]。目前,广泛手术切术联合Mohs显微描记手术是治疗治疗EMPD的最佳手段[3]。
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膀胱癌是泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤,其中70%为非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)[1],即浅表性膀胱癌。膀胱憩室癌临床上较少见,病理类型主要以移行细胞癌、腺癌、鳞癌最常见。手术方式主要以膀胱部分切除及膀胱根治术为主[2],对一些浅表的憩室癌,损伤较大,术后恢复较慢,且术后生活质量下降。
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肾细胞癌(RCC)源于肾实质或肾小管上皮,是肾癌中最常见的类型之一,占据了90%的病例,其在泌尿系统肿瘤中的发病率排名第三[1]。其中,透明细胞RCC(ccRCC)是RCC中最常见的亚型,约占RCC病例的80%[2]。早期ccRCC患者常缺乏明显的临床症状,导致大约30%的患者在初次诊断时已处于晚期[3]。
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肾细胞癌(renal cell carcinoma, RCC)占人类恶性肿瘤的2%~3%,肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma, ccRCC)是RCC最常见组织学类型之一,发现时多为晚期,对放化疗不敏感,晚期患者中位5年生存率<10%[1]。晚期ccRCC多采用靶向和免疫治疗,靶向治疗费用昂贵,且易产生耐药性。
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肾肿瘤属于常见的泌尿系统肿瘤,外科手术是治疗肾肿瘤的首选方法。肾部分切除术(PN)是治疗肾肿瘤的常用术式,既往以开放性肾部分切除术(OPN)使用最为广泛,OPN可为病情复杂患者的肾脏提供良好保护作用,但OPN治疗肾肿瘤也存在不足,包括并发症多、创伤大等,患者接受度不高[1-2]。
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膀胱肿瘤是泌尿系统常见肿瘤,多发于中老年男性群体,常使病人出现血尿、排尿困难等症状,降低病人生存质量。手术是治疗膀胱肿瘤的有效手段,目前经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)是常见术式,能有效切除病灶,缓解病人症状,提高病人生存质量[1]。但术后病人常出现恐惧、焦虑等负性情绪,影响疾病康复。
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膀胱尿路上皮癌(bladder urothelial carcinoma, BUC)是泌尿外科最常见的恶性肿瘤之一,目前,膀胱镜检查及活检被视为诊断的“金标准”。然而,膀胱镜检查作为一种侵入性操作,不仅可能给患者带来麻醉风险和手术并发症,还会造成经济上的负担以及身体上的痛苦。尿脱落细胞学作为一种非侵入性的检测方法,在尿路上皮癌的筛查和诊断中扮演着重要角色。
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多发性骨髓瘤为临床常见血液系统恶性肿瘤,具患 病率高、病程长及迁延难愈等特征,多发生于老年人群, 其病因多与单克隆性异常浆细胞增殖、遗传、电离辐射、 病毒感染及慢性抗原刺激相关,随着不断浆细胞增生, 会引起多器官功能受损,甚至危及生命 [1]。
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前列腺癌是男性最常见的肿瘤, 每年约 30 万人因其而死亡, 是继肺癌后男性第二大死亡原因, 我国发病率呈逐年增长的趋势。 前列腺癌极易引起膀胱出口梗阻、 下尿路症状和远处转移, 不仅对患者生活质量造成严重影响,由此衍生出的抑郁、 焦虑等情绪异常使患者的幸福感大大降低。
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尿路上皮癌的发病原因较多,治疗主要根据病情的分期、严重程度,以及患者的身体情况来综合判断。对于早期有手术适应证的患者,应及早进行手术治疗,如果患者对手术不耐受或不符合手术指征,可联合放疗、化疗、靶向治疗等综合治疗[1-2]。
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尤文肉瘤/原始神经外胚层肿瘤(Ewing'ssarcoma/prim⁃itiveneuroectodermaltumor,EWS/PNET)被认为具有相同的干细胞前体细胞,并具有相似的组织学和细胞遗传学特征[1]。该病罕见发生于肾脏,且目前关于肾EWS/PNET的报道多为成年人[2,3]。
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近些年临床研究发现一些微小RNA(microRNA,miRNA)与癌症病情进展及预后联系密切[2]。miR-29是目前研究较多的miRNA之一,其家族成员主要包括miR-29a、miR-29b、miR29c,田延龙等[3]研究证实,miR-29是肿瘤转移过程中上皮-间充质转化重要调节分子。
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膀胱肿瘤作为泌尿生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一,具有独特的生物学特性,复发率较高。 大多数患者确诊以非肌层浸润性膀胱肿瘤为主,目前的治疗手段是经尿道膀胱肿瘤电切手术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT),将肿瘤组织完整地切除并进行病理学分期。 传统的等离子电切环在手术过程中容易将肿瘤组织切碎或碳化,极大地影响了病理分级分期。
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原发于膀胱的神经内分泌肿瘤非常罕见,在所有膀胱癌恶性肿瘤中发病率不到1%,世界卫生组织(WHO)泌尿系统和男性生殖系统肿瘤分类中将其分为小细胞神经内分泌癌(smallcellneuroendo⁃crinecarcinoma,SCNC)、大细胞神经内分泌癌(largecellneuroendocrinecarcinoma,LCNC)、副神经节瘤(paragangliomasoftheurinarybladder,PUB)和分化良好的神经内分泌肿瘤(类癌)。
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