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妊娠期糖尿病是一种发生在女性妊娠期间的特殊类型糖尿病,患者可表现为多饮、多食、多尿、四肢乏力等症状,若不进行干预,晚期可能会出现感染、应激等诱因导致的酮症酸中毒,甚至可能随病情持续进展引起难产、早产儿、巨大儿等不良妊娠结局,还会增加妊娠期糖尿病患者产后患2型糖尿病的风险,对患者和胎儿的健康构成严重威胁。
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Hsa-miR-483基因是哺乳动物保守的miRNA,位于11p15.5染色体区域的人胰岛素生长因子2 (IGF2)基因的第2个内含子上[3]。有研究表明,体内miR-483-3p的表达增加会限制脂质在脂肪组织中的储存,从而引起脂肪毒性和胰岛素抵抗,进而增加对代谢性疾病的易感性[4]。
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妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是常见的妊娠期并发症之一,GDM通常无症状,仅在产检时发现,容易耽误治疗。GDM与多种母婴不良妊娠结局相关,包括巨大胎儿、孕产妇感染、早产和子痫前期等,影响母体和胎儿的健康[1]。尽早预测GDM孕妇妊娠结局,并采取措施干预,能一定程度改善不良妊娠结局。
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GDM不仅影响孕妇健康,还增加不良妊娠结局风险,如流产、早产等[2]。血清同型半胱氨酸(Hcy)和维生素D与GDM及其并发症密切相关,是潜在的生物标志物,Hcy可导致胰岛素抵抗和内皮细胞损伤,维生素D则参与糖代谢调节,二者均可影响胎盘功能,增加不良妊娠结局风险[3-6]。
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妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是妊娠最常见的并发症之一,其患病率在不断地上升,与孕产妇和新生儿不良结局风险有关,包括先兆子痫、早产、死产、大于胎龄儿和新生儿高胰岛素血症,并且认为是未来母体和后代心脏代谢疾病的危险因素。研究表明,在GDM发病过程中,胎盘组织炎症的激活在胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)中起关键作用。
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现在临床上尚未完全明确导致妊娠期糖尿病的具体发病机制,相关研究显示,女性在妊娠后其机体会出现一系列的生理变化,特别是对葡萄糖的需求量明显增加,再加上胰岛素抵抗或者胰岛素分泌不足等问题,进一步会引起妊娠期糖尿病,与此同时,缺乏运动、肥胖等因素,也与该病的发病具有密切关系[1]。
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孕期饮食不合理会导致胰岛素分泌不足,如高脂高糖饮食、膳食纤维不足、饮食不规律等均会影响胰岛β细胞功能,长期会导致胰岛β细胞受损,从而导致胰岛素分泌水平下降,最终引起血糖水平异常升高。因此,临床主要采用胰岛素治疗,并辅以饮食控制以改善患者症状,但部分患者存在胰岛素抵抗,常规胰岛素治疗的效果有限[2]。
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妊娠期糖尿病 (GDM) 是指妊娠前血糖正常,妊娠期间首次出现糖代谢异常, 是妊娠期常见的并发症之一。 现阶段, 随着生活条件改善和生育政策的开放, GDM 发病率在全球范围内持续升高。 相关数据显示, 2020 年我国 GDM 的发病率为 12. 8% ~16. 7%, 高于欧美国家。 GDM 的发生发展受到多种因素的影响, 如环境、 饮食及生活方式等。
妊娠期糖尿病 (GDM) 是妊娠期常见并发症,为妊娠期间发生的糖耐量异常。 GDM 发病率约为1. 0% ~14. 0%, 且呈逐年上升趋势。 GDM 孕妇出现巨大儿、 胎膜早破等不良妊娠结局的概率高于正常孕妇, 且妊娠期持续高血糖状态可能导致胎儿畸形、流产及胎儿生长发育受限等。
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妊娠期糖尿病(GDM)主要是指妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常,属于代谢紊乱性病变,危害较大,对妊娠结局有不良影响[1-2]。GDM发病后不仅影响母体健康,增加剖宫产、产伤等并发症发生风险,还会对胎儿造成不良影响,诱发巨大儿、新生儿呼吸困难综合征、胎儿窘迫等,甚至对儿童时期、成年后的健康造成危害[3-4]。
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胰岛素可有效控制妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus,GDM)患者血糖,保护胰岛细胞,减轻机体胰岛素抵抗,效果良好,但可能出现低血糖、胰岛素敏感性降低等现象[1]。维生素D可调节血糖代谢,有研究证实,血清25-羟基维生素D3[25-(OH)D3]水平降低是GDM发病的独立危险因素,维生素D可参与胰岛素分泌调控,改善胰岛素抵抗[2]。
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对于妊娠期糖尿病,临床上多通过运动疗法及饮食疗法控制疾病,若血糖通过以上方法控制不达标时,需通过药物治疗来降低血糖[2]。门冬胰岛素是妊娠期糖尿病的常用药物,而治疗中部分孕妇的胰岛素敏感度较低,导致临床上需加大门冬胰岛素用量,从而增加了用药风险[3]。
随着我国生活水平的提升和饮食结构的改变,近些年妊娠期糖尿病已成为一种高发性的妊娠期疾病,该种疾病不仅会对孕妇的健康造成影响,严重时还会出现早产、新生儿窒息、流产和巨大儿等各种不良妊娠结局,使产妇和新生儿受到健康威胁[1]。
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妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus,GDM)与妊娠期孕妇激素分泌改变、胎儿发育生长样关[1],是常见妊娠并发症之一,主要表现为血糖代谢紊乱。根据数据调查研究显示,全球GDM发病率逐年增加[2],中国GDM发病率已高达17%,并呈现持续升高趋势[3]。
近年来,随着中国社会经济水平的提升与人们生活方式的变化,加之三孩生育政策的全面放开,孕妇群体的特征发生了显著变化,高龄及肥胖孕妇的比例大幅上升,这一趋势直接导致中国GDM发病率的持续攀升。值得注意的是,GDM患者在产后患糖尿病的风险会增加50%~60%,且相较于非GDM患者。
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