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新疆维吾尔自治区塔城地区中学生性心理健康的调查研究

2024-09-05 5 上传者：管理员

摘要：目的了解新疆维吾尔自治区塔城地区中学生对性、生殖知识的认知现状及接受意愿，为引导中学生树立正确的生理健康观念及提高健康意识提供依据。方法采用整群分层随机抽样的方法，选取塔城地区2022年初一至高三年级学生，进行纸质问卷调查研究。回收有效问卷415份，有效回收率为92.22%。结果 415名研究对象，对性、生殖知识的知晓率为59.28%。影响性、生殖知识接触情况的主要因素为户籍、年级、母亲文化程度以及看待中学生谈恋爱的态度（χ2=10.576、25.527、9.303、10.218,P<0.05）;与初中生相比，高中生对性、生殖知识接触更多（OR=11.680,P<0.001）。学校健康教育课程为性、生殖知识主要来源途径，愿意接受该教育的态度持有率为81.45%;影响性、生殖知识教育接受意愿的主要因素为性、生殖知识教育接触史，对婚前性行为的态度以及对性、生殖知识的了解程度。与未接触过性、生殖知识教育的学生相比，接触过该教育的学生更愿意接受性、生殖知识教育（χ2=18.584,P=0.001,OR=13.464）。结论塔城地区中学生性、生殖知识认知水平较低且存在差异。应将性、生殖知识教育纳入学校日常健康教育，以引导中学生树立正确生理观念，综合提高中学生身心健康水平和自我保护意识，为中学生实时、适度、适当地开展性教育提供依据和指导。

关键词：
中学生
性、生殖知识
性侵
接受意愿
认知现状
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近年，有关中学生性侵的案件频频报道[1],我国2019年全年媒体公开报道的儿童(18岁以下)性侵案件已高达301起，其中女童占大多数[2]。被公开的数据仅为冰山一角，导致性侵案件频频发生的主要原因为性、生殖知识教育的缺失。性、生殖知识教育对于个体树立正确的生理认知和生理观念有重要的影响[3],对于艾滋病、梅毒等性病的传播有预防和控制作用[4]。学校作为生理知识的启蒙者和领路人，应科学、及时、全面地开展性、生殖知识教育课程[5]。国内外研究显示[4-6],仅有50%～60%的学校开展了性、生殖知识教育课程，生理认知缺失、性意识淡薄等问题尤为突出[6]。为了进一步提高中学生的生理认知水平，找到其相关影响因素，开展相关人群的现况调查十分有必要。本研究通过问卷调查的方式了解新疆维吾尔自治区塔城地区中学生对性、生殖知识的认知情况，分析相关影响因素，为提高中学生的性、生殖健康意识提供依据。

1、对象与方法

1.1研究对象

在新疆维吾尔自治区塔城地区选取两所城镇中学学生。纳入标准：①在校女中学生；②身体健康，无不良兴趣爱好；③无家族遗传精神病史。排除标准：①入学体检不合格、心理测评不合格；②存在理解与沟通障碍；③父母离异或留守儿童。研究已获得学校医学伦理委员会审批(伦理号：K-2024077),并向所有被调查者均提供了书面同意书。

1.2研究方法

采用分层整群抽样的方法，在塔城地区随机抽选两所中学，将初、高中六个年级中整班级抽取450名学生进行问卷调查，剔除无效问卷，回收有效问卷415份，有效回收率为92.22%。

1.3研究工具

采用自行设计的调查问卷为调查工具实施问卷调查。主要包括人口学特征、青春期性心理知识与接受意愿两部分内容，对研究对象进行综合调查。为确保问卷质量，在正式调查前进行预调查，问卷质量基本满足调查需求，预调查结果显示：Cronbach′s为0.651,Kaiser-Meyer-Olkin(KMO)值为0.602。

1.4质量控制

调查人员由学校医务室老师及课题组调查员组成，调查开始前由项目负责人对所有调查员进行培训考核，以确保问卷填写的准确性和完整性。每日调查结束后由项目组成员随机抽取10%的当天调查问卷进行质量核查，确保问卷质量。录入阶段采用双人双盲录入法，并在录入结束后进行一致性检验，确保数据录入质量。

1.5统计分析

采用Epidate 3.1软件建立数据库并录入数据，运用SPSS 27.0软件统计分析，计量资料的统计描述用x¯±s或M(P25,P75)表示，计数资料的统计描述用占比或率表示。组间比较采用χ2检验、Fisher确切概率法、非参数检验等方法进行单因素分析，多因素分析应用logistic回归分析进行。以P<0.05为差异有统计学意义。检验水准α=0.05。

2、结果

2.1基本情况

415名研究对象，汉族占60.24%,中位年龄为17岁，多数学生对婚前性行为的态度保持中立(57.35%),母亲文化程度为大专及以上者占比最高(32.77%)。见表1。

2.2性、生殖知识的接触和知晓情况及影响因素

对户籍、民族、年级等6个因素进行分析。415名中学生中接触过性、生殖知识教育及了解该知识的分别为375名(90.36%)和246名(59.28%)。单因素分析结果显示，户籍、所在年级、母亲文化程度以及看待中学生谈恋爱的态度对性、生殖知识的接触情况有影响(χ2=10.576、25.527、9.303、10.218,P<0.05)。多因素分析结果显示，与初中生相比，高中生青春期性、生殖知识接触更多(OR=11.680,P<0.001)。见表1～3。

2.3性、生殖知识的认知途径

415名了解性、生殖知识的中学生中，知识来源的调查显示学校健康教育课程、父母、网络是排名前三的来源途径(分别占88.40%、41.23%、31.60%),通过传统的咨询室/宣传栏、电视/电台、报纸/杂志来源途径比例较低(分别占14.07%、12.84%、8.89%)。

2.4性、生殖知识教育的接受意愿及影响因素

对户籍、民族、年级等8个因素进行分析。415名中学生中愿意接受性、生殖知识教育的为338名(81.45%)。单因素分析结果显示，性、生殖知识教育接触史，对婚前性行为的态度，对性、生殖知识的了解程度对性、生殖知识教育接受意愿有影响(χ2=37.243、6.772、-3.172,P<0.05)。多因素分析结果显示，与未接触过性、生殖知识教育的学生相比，接触过性、生殖知识教育的学生更倾向于接受性、生殖知识教育(χ2=18.584,P=0.001,OR=13.464)。见表4～6。

表1中学生性、生殖知识接触情况及该知识知晓情况的单因素分析[n(%)]

表2中学生性、生殖知识接触情况的影响因素及赋值表

表3中学生性、生殖知识接触情况的多因素logistic回归分析

表4中学生性、生殖知识教育接受意愿的单因素分析[n(%)]

表5影响中学生性、生殖知识接受意愿的影响因素及其赋值表

3、讨论

中学生的性、生殖知识教育已成为一个社会话题，并引起了社会的广泛关注[6-7]。根据分析结果显示，中学生性、生殖知识认知水平整体较低。总的来说，中学生性心理健康状况良好，与其他研究结果基本一致[6]。本研究415名研究对象接触过性、生殖知识教育和了解该知识的分别为375名(90.36%)和246名(59.28%)。虽然好于我国其他地区的同类研究结果[7-8],但整体上低于欧洲水平[9]。可能原因：一是我国对该知识重视程度相对较弱，有关青少年性、生殖知识教育的相关政策较少；二是父母对性、生殖知识教育态度较为回避，亲子性话题沟通发生得频率较低，深度不够[10];三是我国受传统文化的影响，长期以来父母和教师羞于和学生谈论性的话题。研究显示，高中生的性心理健康水平更高(OR=11.680,P<0.001),可能是由于随着年级的升高，高中生接触性知识的渠道增多，性知识也更加全面。城镇中学生的性心理健康水平更高(OR=1.749,P=0.174),可能是因为城镇中学生拥有更多促进其心理健康发展的资源。城镇中学生父母对性、生殖知识健康教育较为重视，且具备科学、系统的相关知识；城镇中学生能够获取性、生殖相关知识的途径相对较多，比如网络、听讲座等。近年，互联网已成为促进型心理健康的新兴手段。可以通过国家政策、网络宣传、学校教育、家长引导等多渠道多方式普及相关知识，从而加强学生群体对于性、生殖知识的了解程度，促进中学生的全面发展[11]。

中学生接受青春期性、生殖知识教育积极性较高。本研究对于中学生接受性、生殖知识教育的积极性，与既往研究结果相比，支持率更高。国内外研究结果显示[12],性心理健康对于中学生树立正确的健康观念、保持良好的生理心理状态具有相对重要的作用[13]。本研究338名研究对象(81.45%)表示愿意接受性、生殖知识教育，这种高接受意愿与既往研究结果相近[4,14]。有性、生殖知识教育接触史的中学生对于接受青春期性、生殖知识教育积极性较高(OR=13.464,P<0.001),其主要原因是中学生认为接受性、生殖知识教育可以使他们从中受益，缓解青春期焦虑。本研究显示，中学生在接受性、生殖知识教育时更倾向于了解如何排解青春期心理障碍和青春期的生理变化，对于性、生殖知识教育的开展方式是影响中学生接受青春期性、生殖知识教育积极性的主要因素，与Jensen等的研究结果相一致[15]。今后学校开展教育课程的同时，生理老师、保健医生等专业人士应在家长及学生群体中多宣传关于性、生殖知识教育开展的必要性和合理性，促使其理性、正确的看待性、生殖知识教育[16],同时建议相关教育部门将教学内容及授课方式严格监督与管理，以杜绝不良事件的发生[17]。在性教育的同时应注意性别差异，有针对性地选择性教育形式和内容，进一步提高中学生接受青春期性、生殖知识教育积极性[18]。

综上所述，性、生殖知识教育应多方协作、及早入手，建立健全的家校互动教育模式。中学生性、生殖健康问题不仅是中学生的生理心理问题，还是对社会问题和社会发展的挑战，应建立全方位、满足需求、适宜可及的健康教育模式，为他们提供友好地服务，从而促进中学生身心健康发展[19]。应不断创新健康教育手段，主动开发利用家庭和社会的教育资源，按照不同成长阶段及时正确的给予科学、全面、系统的教育指导，通过健康宣讲、社区活动、学校课程等多种途径，丰富学校健康教育资源，依托少年宫、社区卫生服务中心、医院等场所和社会各个部门的多方协作，为广大中学生和家长提供性、生殖知识健康资料、讲座，引导中学生树立正确的人生观、价值观和恋爱观，形成健康教育合力。推广“医教结合”模式，将医务人员请进校园，与教育工作者共同开设专门的课程，不断提高“医教结合”模式地应用性和有效性[20]。

本研究为横断面单中心研究，存在一定的局限性，但样本量较为充足，为引导中学生树立正确的生理健康观念、提高健康意识提供依据，具有一定研究价值。

利益冲突无

参考文献:

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[8]朱桂因,朱璠,赵田杰,等.初中教师基于全面性教育的性知识知晓情况及影响因素[J].中国学校卫生,2023,44(4):533-537.

[11]陈丽云,唐丹,吕岫葳,等.近视儿童家长近视防控认知-行为-需求的现况调查[J].中华现代护理杂志,2023,29(15):2069-2072.

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基金资助:国家自然科学基金地区科学基金项目(81960434);