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支持性心理疗法在帕罗西汀治疗双相情感障碍患者护理中应用

2025-01-28 39 上传者：管理员

摘要：目的探讨对帕罗西汀治疗的双相情感障碍(BD)患者采用支持性心理疗法护理的效果。方法选取2020年2月至2023年1月在南阳市精神卫生中心接受治疗的100例BD患者，以随机数字表法分为干预组(n=50，支持性心理疗法干预)与对照组(n=50，常规护理干预)，对两组躁狂程度、社会功能、生活质量进行比较。结果干预后，两组修订版Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS-R)评分低于干预前，且干预组低于对照组，差异具有统计学意义(P <0.05)。干预后，两组社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评分低于干预前，且干预组低于对照组，差异具有统计学意义(P <0.05)。干预后，两组通过世界卫生组织生活质量量表(WHOQOL-100)评分高于高于前，且干预组高于对照组，差异具有统计学意义(P <0.05)。结论帕罗西汀治疗BD患者应用支持性心理疗法，可改善患者躁狂状态及社会功能缺陷，提高生活质量。

关键词：
不良情绪
双相情感障碍
帕罗西汀
支持性心理疗法
躁郁症
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双相情感障碍(BD)作为一种心境障碍，又叫做躁郁症，患者在不同时期会出现不同程度的抑郁或狂躁症状，症状反复发作，该不良情绪状态表现显著，会对患者的生存状态造成严重影响[1]。临床常采用药物治疗，虽能够改善患者症状，恢复患者认知功能，但是仅使用药物预后效果不理想，需要辅以相关护理干预[2]。常规护理干预较为简单，针对性不强，难以得到理想的护理效果。支持性心理疗法将心理动力学作为基础理论，通过鼓励、劝告等心理护理使患者心理受损情况得到改善，帮助患者建立康复自信心[3]。本研究对100例BD患者实施干预，旨在探讨支持性心理疗法的应用效果，详情如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

本研究经过南阳市精神卫生中心医学伦理委员会批准，选取 2020 年 2 月至 2023 年 1 月本院收治的 100 例BD 患者，采用随机数字表法将患者分为两组，其中 50例为干预组，50 例为对照组。对照组男性 22 例，女性28 例；年龄 20 ～ 51 岁，平均 (35.68±5.48) 岁；病程 1 ～ 8年，平均 (3.46±0.78) 年。干预组男性 23 例，女性 27 例；年龄 21 ～ 51 岁，平均 (35.71±5.46) 岁；病程 1 ～ 7 年，平均 (3.44±0.76) 年。两组一般资料比较，差异无统计学意义 (P ＞ 0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：(1) 符合 BD 的诊断标准 [4]；(2) 配合干预者；(3) 患者及家属知情同意。排除标准：(1) 合并重要器官 ( 心、肝、肾等 ) 疾病者；(2) 妊娠期、哺乳期妇女；(3) 存在药物、酒精依赖症者；(4) 存在明显自杀倾向者

1.3 方法

两组均给予帕罗西汀治疗，口服盐酸帕罗西汀片 ( 浙江尖峰药业有限公司；国药准字 H20040533；20 mg)，每天 20 mg，根据患者病情可适量增加剂量，每周以10 mg 递增，最高不超过 50 mg。对照组实行常规护理干预，对患者病情进行监测，保证住院环境干净舒适，对其进行饮食指导，对病房安全系数进行分析，保证病房安静、舒适，同时监测患者睡眠质量，进行健康宣教，使其情绪得到安抚。

干预组实行支持性心理疗法干预，具体如下：(1)建立支持性心理护理小组，1 名康复治疗师、1 名心理医师、3名护理人员组成，护理人员学习相关知识，提高医护人员整体护理能力。对患者心理状态进行评估，使其合理需求得到满足，分析患者实际心理变化，对相应干预计划进行制定。(2)心理干预，询问患者是否认知自身病情，评估其认知程度，主动与患者交流沟通，采用一对一模式对患者进行心理干预，使患者保持放松状态，获得患者信任后，鼓励患者描述其经历，对患者的心理诉求进行了解，给予患者支持性心理护理，消除患者抑郁、自卑的不良情绪，帮助患者建立自信心。询问患者日常生活习惯，分析存在的不良问题，引导患者在面对治疗时保持积极心态，改善其对疾病的认知。为患者讲述药物的作用，使患者充分认识用药后可能出现的不良反应，将疾病发生征兆及发生后的临床表现告知患者，防止出现复发情况，遵守医嘱用药，提高临床依从性。采取家庭支持护理及社会交往训练，保证治疗环境及家庭氛围舒适、温馨，指导患者家属以口头及行为沟通的方式对患者进行支持与鼓励，使患者得到情感上的满足，将心情保持在良好状态，定期组织患者参加社会角色扮演活动，提高患者在日常生活场景中的社会功能。使患者情感上得到足够支持，防止病情加重。每周对患者进行心理干预 1 次，每次时间为 30 min。(3) 医护人员定期组织共情小组活动，邀请患者参加活动，先由护理人员向患者解说，鼓励患者逐一进行交流，将自身负性情绪发生原因分享出来，护理人员汇总患者发言，对患者不合适的事件处置方法进行总结，选择合适的处置方案，鼓励患者采用正确处理方法，缓解其焦虑抑郁的负性情绪。(4) 支持性心理讲座，定期组织患者参加集体讲座，向患者讲授疾病相关护理知识及情绪调节方法，保证患者更容易控制自身情绪。

1.4 观察指标

(1) 躁狂程度：干预前后采用修订的 Bech-Rafaelsen躁狂量表 (BRMS-R)[5]评估，狂躁症状与得分呈正比。(2) 社会功能：使用社会功能缺陷筛选量表 (SDSS)[6]从父母职能、婚姻职能、职业和工作等 10 个条目 ( 每个条目分值为 0 ～ 2 分 ) 进行评估，评估时间为干预前后，总分为 20 分，社会功能缺陷严重程度与得分成正比。(3) 生活质量：通过世界卫生组织生活质量量表 (WHOQOL-100)[7]评估，主要包括 6 个维度，评估时间为干预前后，以百分制进行计分，生活质量与得分呈正相关。

1.5 统计学方法

采用 SPSS 25.0 统计学软件，计量资料以 x ± s 描述，组间比较行 t 检验，计数资料以 % 描述，组间比较行 χ2检验，P ＜ 0.05 表明差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组躁狂程度比较

干预前，两组 BRMS-R 评分比较，差异无统计学意义 (P ＞ 0.05)，干预后，两组 BRMS-R 评分低于干预前，且干预组低于对照组，差异具有统计学意义 (P ＜ 0.05)。见表 1。

表1 两组躁狂程度比较

2.2 两组社会功能比较

干预前，两组 SDSS 评分比较，差异无统计学意义 (P ＞ 0.05)，干预后，两组 SDSS 评分低于干预前，且干预组低于对照组，差异具有统计学意义 (P ＜ 0.05)。见表 2。

表2 两组社会功能比较

2.3 两组生活质量比较

干预前，两组 WHOQOL-100 评分比较，差异无统计学意义 (P ＞ 0.05)，干预后，两组 WHOQOL-100 评分高于高于前，且干预组高于对照组，差异具有统计学意义 (P ＜ 0.05)。见表 3。

表3 两组生活质量比较

3、讨论

BD 作为一种常见精神疾病，会对患者造成严重威胁，患者可能会出现自杀、自残等行为，对社会、家庭造成严重负面影响 [8]。BD 患者在狂躁状态下会出现情感高涨、思维奔逸、易激惹等表现，临床常采用药物治疗，帕罗西汀作为一种常用药物，能够对 5- 羟色胺 (5-HT)转运体进行选择性抑制，阻断突触前膜对5-HT的再摄取，不会对其他递质造成明显影响，对中枢神经功能的恢复具有促进作用，但是单一使用药物治疗，预后效果不理想，156 Clinical Research, Feb. 2025, Vol. 33 No. 02会出现复发情况[9]。常规护理干预主要针对患者病情变化，患者心理问题未得到改善，干预效果不理想。支持性心理疗法作为一种心理学动力护理模式，通过鼓励、建议等多种方式，保证患者得到有效的心理支持，激发患者潜能，关注共情心理支持，使患者更加信任医护人员，保证其得到最大化的支持性护理，调动患者的主观能动性，及时发现患者的异常情况，通过沟通提高其适应能力，帮助其建立自信心，面对日常生活中的各项困难时都能够有效应对，提高患者治疗依从性[10-11]。

本研究结果显示，干预后，两组BRMS-R评分低于干预前，且干预组低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。分析其原因，患者接受心理疗法后，医护人员能够尽早察觉患者的情绪，采取积极措施，缓解其负性情绪，了解患者真实感受，对其内心活动进行体验，让患者正确看待自身精神症状，维护患者的心理健康，提高患者对治疗和护理时的配合度，持续改进护理人员的工作质量，让患者享受到高质量的护理服务，缓解其临床症状，改善其躁狂程度[12]。本研究结果还显示，干预后，两组SDSS评分低于干预前，且干预组低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。推测其原因，通过纠正患者的不合理认知，帮助患者建立正确三观，使患者的病情得到控制，缓解其焦虑、抑郁情绪，保证患者得到延续性护理，有效调控自我情绪，控制不良情绪，激发患者动机，帮助其养成主动行为，鼓励患者主动倾诉自身困扰，转变应对方式，提高患者面对社会变化的适应能力，降低其社会功能缺陷[13-14]。

本研究结果发现，干预后，两组WHOQOL-100评分高于高于前，且干预组高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。考虑其原因，通过指导患者参加共情小组活动，创建类似真实社会情景，减少患者的病耻感和心理压力，提高互相信任度，纠正患者的不合理思维，提高其认知能力，改善患者的遵医行为，防止病情波动，让患者体验不同角色，正确与他人沟通，提高患者调控负性情绪能力，保证其正确掌握表达自我的方式，正确处理家庭关系，帮助患者建立自信心，使其面对紧急事件的应对能力增强，提高患者的生活质量[15-16]。此外，通过积极主动的与患者沟通、交流，使患者对疾病保持正确的认知，消除其疑虑，保证患者得到高度的重视和同情，对其自身行为问题进行调整，奠定治疗疾病信心；通过鼓励患者表达自我，保持正确的认知态度，提高患者主观能动性，改善其孤僻性格；通过鼓励家属参与，拓展患者社会支持系统功能，主动控制自身情绪，保证患者的病情处于稳定状态，显著改善其认知功能、精神状态及自尊心理，提高其心理素质和生活质量[17-18]。

综上所述，帕罗西汀治疗BD患者应用支持性心理疗法，可改善患者躁狂状态及社会功能缺陷，提高生活质量。

参考文献:

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