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浅析3种漱口液方案对血液恶性肿瘤患者化疗期间口腔炎的预防效果

2020-01-09 330 上传者：管理员

摘要：目的：观察血液恶性肿瘤患者化疗期间应用3种漱口液方案预防口腔黏膜炎的效果。方法：将2019年1月～6月于本院血液科住院的、自愿参加漱口的109例恶性血液肿瘤患者以掷骰子的方式随机分为3组，观察3组方案发生口腔黏膜炎的发生情况，评定程度。结果：3种方案的口腔黏膜炎发生率为14.58%、13.89%、6.25%，差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）。结论：使用氯已定+康复新液交替漱口，能够血液肿瘤患者的口腔得到有效清洁，从而减少患者痛苦，顺利度过化疗期。

关键词：
化疗
口腔黏膜炎
漱口液
血液肿瘤
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血液恶性肿瘤最常见的治疗手段就是化疗，它常使患者感到疼痛、进食困难，使营养物质摄入受到阻碍，影响疾病康复，更严重的是导致感染全身播散和败血症发生，严重威胁患者生命[1]。因此，提前采取护理干预的措施、合理选择漱口液预防口腔感染，是护理此类病人的关键。

1、资料与方法

1.1 一般资料：2019年1月-6月于本院血液科共收治血液恶性肿瘤化疗病人120例，其中109例自愿参与，男67例、女42例，平均年龄（51.52±26.35）岁。两组患者的性别、年龄、临床诊断、化疗方案等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具体以掷骰子的方式随机分为3组，数字1.6使用复方氯已定漱口液，数字2.5使用康复新液，数字3.4使用氯已定+康复新液。

1.2 方法分组：随机分为3组，一组为数字1.6使用复方氯已定漱口液，二组为数字2.5使用康复新液，三组为数字3.4使用氯已定+康复新液；化疗前教育：患者在领取漱口液后，由责任护士一对一进行漱口指导，最后保证患者均知晓正确漱口；漱口方法：漱口液的使用时间为化疗第一天（当天），早晨用清水漱口后，将20mL漱口液含于口中，连续鼓腮10次，漱口的时机为早晨起床后、三餐进食后、晚睡前共5次。治疗期间，每班护士询问患者口腔主观感受，每次观察患者外周血细胞数量变化，对化疗后粒细胞缺乏期患者住净化层流床进行环境保护。

1.3 统计学方法采用SPSS19.0软件进行数据分析，计数资料以率（%）表示。

2、结果

3组患者发生口腔感染的情况及程度比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），见下表。

表1一组与三组患者口腔黏膜炎发生[n（%）]

表2二组与三组患者口腔黏膜炎发生[n（%）]

3、讨论

3.1 探讨血液恶性肿瘤患者化疗后口腔黏膜炎的发生原因

①大剂量化疗药物如阿糖胞苷、甲氨蝶呤、环磷酰胺等对口腔黏膜上皮细胞具有直接损伤作用，抑制口腔黏膜细胞的增殖、更新，从而使新老黏膜上皮细胞更新出现间隔而产生溃疡[2]；②化疗药物对胃肠道功能影响显著，出现恶心、呕吐，饮水进食减少，甚至无法进食，破坏了口腔内环境，容易引起口腔黏膜炎。

3.2 漱口液能够预防口腔感染的机理

综合文献报道复方氯已定和康复新液对预防恶性血液病化疗患者口腔黏膜炎均有效果。

3.3 患者化疗期间的饮食指导

患者化疗期间，饮食宜清淡易消化，忌凉卤、隔夜、辛辣、过烫、坚硬、油腻饭菜，食物种类多样，促进患者食欲，富含纤维素及维生素C，预防便秘。本研究中1例3级口腔感染者，为淋巴瘤患者，化疗后真菌感染进入上颌窦，至上排牙齿全部脱落，已交由耳鼻喉科及口腔科继续诊治。