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潮热是女性围绝经期综合征典型症状之一,西医认为其发生的主要原因为此时期的女性生殖功能衰退,激素水平剧烈波动或减少,导致血管舒缩功能不稳定而引起。症状轻者数日发作一次,重者则一日发作数次,并伴有胸闷、焦躁、抑郁等其他症状,严重影响围绝经期女性的生活质量。
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贫血是妊娠期妇女常见的并发症,孕妇在妊娠期间营养需求较高,既要满足自身需求,又要保障胎儿生长发育所需,机体储备的铁等微量元素消耗较快,易引发贫血。妊娠贫血患者起病时常出现乏力、倦怠、头晕、眼花、耳鸣等症状,病情严重时会对胎儿的生长发育产生影响,造成不良母婴结局。
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产后宫缩痛是分娩后因宫缩导致的下腹部阵发性疼痛,多见于产后1~2 d, 部分产妇疼痛感较为强烈,若疼痛得不到缓解,不仅影响产妇的心理状态,还会使其出现出汗、面色苍白、恶心等症状,不利于产后恢复[1-2]。因此,采取积极有效措施缓解产后宫缩痛至关重要,这也是产科关注重点。
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随着生活节奏的加快,女性面对的身心压力和挑战越来越大,卵巢囊肿的发病率也越来越高。李应存教授是甘肃中医药大学中医医史文献学科带头人,敦煌医学学科带头人,博士研究生导师,其临证多年,善于运用敦煌医方治疗疾病。笔者有幸跟随其临床学习,总结其治疗卵巢囊肿的用药思想,现将其经验分享如下。
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国际外阴阴道疾病协会将其分为:外阴低级别鳞状上皮内病变(VLSIL)、外阴高级别鳞状上皮内病变(VHSIL)和分化型上皮内瘤变(dVIN)。研究报告显示,VLSIL与高危或低危型人乳头瘤病毒(HPV)感染有关,高危型HPV主要有HPV16、HPV18、HPV33等,低危型HPV有HPV6、HPV11[2]。
原发性痛经是妇科常见多发性疾病,是无盆腔器质性病变的痛经。在月经期常表现为下腹部疼痛,多呈痉挛性,伴有头痛、乏力、头晕、恶心、呕吐、腹泻、腰腿痛,甚至剧痛晕厥,影响女性健康和生活质量,是年轻女性十分常见的疾病,占痛经90%以上[1,2]。
早期先兆流产是指发生在孕12周以前的流产,近年来,先兆流产发病率呈逐年增长趋势,且其中30%的先兆流产患者因误诊误治而发展为完全流产,甚至有部分患者出现多次先兆流产而不孕。国内有研究统计,自然流产的平均发病率从1975—1986年的3.6%上升到1988—1997年的4.2%,占全部妊娠的10%~15%,其中80%以上发生在妊娠12周以前。
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社会高速发展的今天,女性产后如何及时有效地进行康复治疗,是二胎时代关注的焦点和重点。针对产后腹直肌分离的情况,若干预措施不当或不及时,半年后仍有30%以上的人群得不到完全恢复[2],直接影响个人健康和生活。奇经八脉中的冲、任、督脉皆起于胞中,同出会阴,皆络带脉,同起而异行,称为“一源三歧”[3]。
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痛经为常见的妇科疾病之一,是指女性在行经前或经间期出现周期性下腹部痉挛性疼痛,常伴有腰部酸痛、恶心、呕吐、腹胀、腹泻,甚至冷汗淋漓、手足发冷等不适症状[1-2]。现代医学将痛经分为原发性痛经和继发性痛经,其中无明显器质性病变的月经周期性疼痛为原发性痛经(primary dysmenorrhea, PD)。
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杭州何氏妇科遵从治病与安胎并举的原则,在补肾益气的基础上,选用养血、活血药治疗胎漏、胎动不安[1]。何嘉琳教授认为肾为妊娠之本,肾气亏虚则无以滋养胚胎精血,但瘀阻胞宫、经脉运行不畅,则胞胎滋养乏源易致堕胎、小产或胎萎不长等[2];对妊娠期胎漏、胎动不安提出肾虚血瘀证型,治疗以补肾培本为主,理气化瘀为辅[3]。
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恶心、呕吐是较为常见的早期妊娠反应,一般在怀孕 6 周开始,12 周逐渐消失,对孕妇的工作、生活影响较小,但部分孕妇在妊娠期会出现剧吐反应,以频繁的恶心、呕吐、进食困难等为主要临床表现。妊娠剧吐属于一类排除性诊断,临证需要仔细询问患者病史,首先对可能引起呕吐的其他病症(如胃肠道感染、胆囊炎等)进行排除。
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本病发生在妊娠期[2],主要表现为腰骶部及臀部酸困、胀痛、麻木,有过电感,刺痛,或伴有下肢的酸痛、麻木无力,髋、膝、踝关节功能障碍,并于久坐、久行、久站后加重等,休息后可部分缓解。研究表明,骶髂关节生产损伤导致的疼痛约占整个后背部疼痛的50%[3]。
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西医学乳腺增生症和乳腺纤维瘤等疾病[1]归属于中医学“乳癖”“乳栗”“乳核”等范畴,其与女子天癸盛衰、情志因素和生活因素相关,主要病机为肝郁气滞、肝肾亏损和冲任失调等,可采用药物及针刺治疗[2]。乳癖好发于20~50岁的中青年妇女,大部分患者通过治疗可痊愈且预后良好,少部分患者可发展成为乳岩,预后较差。
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浆细胞性乳腺炎属于非细菌感染性化脓性疾病,在乳腺良性疾病中的发生率为4.0%~5.0%[1],常见于30~50岁女性,病理特征为乳腺导管扩张、管周纤维化和多量炎性细胞浸润,临床表现为乳房胀痛、肿块、乳头凹陷、皮肤红肿等,不仅对患者身体造成伤害,增加乳房变形的概率,也增加了患者的心理负担,影响其生活质量[2]。
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产妇分娩时使用麻醉药物会使静脉壁平滑肌松弛,分娩后需长时间卧床休养,多种因素综合作用会使下肢静脉血液回流遭遇阻碍,血液易在静脉内淤积,进而凝结成块,形成血栓,造成下肢出现肿胀、疼痛等不适症状,严重影响产妇产后身体恢复进程[1]。中医理论认为,皮肤肌腠与五脏六腑借由经络相连、表里相应,可通过体表给药的方式达到治疗效果[2]。
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