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脑出血列表
自发性脑出血是常见的脑血管疾病,具有较高的致残率和病死率。血肿对周围脑组织的机械作用所引起的初始损伤以及随后的级联过程,周围血肿是幸存患者30d死亡率高和神经预后较差的原因。自发性脑出血的治疗方式,包括内科药物治疗以及外科手术治疗,但是药物治疗难以取得理想的效果。
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随着我国逐步进入老龄化社会,老年高血压患者的发病人数逐渐增多。而高血压的早期危害多不明显,导致患者对其预防和控制重视不足,以致很多患者出现严重并发症如脑出血、脑卒中等,给患者家庭和社会增加了负担。高血压是一种可以通过对患者生活方式进行干预和治疗就能控制的疾病,因此有效的健康教育护理干预非常必要。
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脑室外引流手术治疗是脑室出血的常用治疗方法,但在清除血肿的同时可能造成周围血管损伤,引发炎症反应,加重病情,增加继发颅内感染的发生率,影响预后[1,2]。本研究以进行脑脊液引流手术的脑出血患者为研究对象,探究脑脊液引流术后血清炎症因子水平变化及继发颅内感染的相关因素,为改善患者预后提供支持。
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脑出血是神经科中常见的病症之一,主要特点是发病迅速、病情凶险等,且具有十分高的致残率和病死率。在该病的治疗方案的选择中,目前多首选手术治疗,主要目的是缓解脑内血肿占位效应、促进患者恢复等,可帮助提高预后。随着近年来,影像学技术的发展,在CT辅助下立体定向技术和钻孔引流术两者得到相互结合,也逐渐在脑出血患者中得到开展。
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误吸是指残留于咽部的物质如唾液、鼻咽分泌物、细菌、有毒物质和胃内容物等随呼吸进入气管,影响呼吸功能,甚至造成吸入性肺炎、呼吸困难、呼吸循环衰竭等严重后果。吞咽障碍是脑血管病患者的常见并发症,占脑血管病患者的51%~73%[2],此类患者极易发生误吸。
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脑出血是近年来临床较常见的脑血管疾病。该病是因各种因素导致脑实质内部的血管出现破裂进而引发出血。该病发病速度快,患者会出现头痛、昏迷、呕吐等症状,也会给患者带来躯体功能障碍、认知功能障碍等问题,更严重者会导致死亡。幸存患者易出现神经功能缺损,这与脑出血后发生血肿,对周围神经组织产生压迫有关,且易引发继发性神经损伤情况,同时血肿还会影响脑部组织血液循环,损伤脑组织,从而释放多种炎性因子,引发全身性炎性反应,加重患者脑损伤。
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脑干出血是脑出血中预后最差的亚型,目前在国际上其治疗方法仍存在争议。欧美国家主张保守治疗,2015年美国心脏协会(AHA)/美国卒中协会(ASA)制定的《自发性颅内出血治疗指南》明确提出不支持脑干出血后采取外科手术治疗。2021年1项有关保守治疗与外科治疗重型脑干出血疗效的Meta分析表明,外科治疗重型脑干出血较保守治疗更有效,患者预后可能更好。
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脑室外引流手术治疗是脑室出血的常用治疗方法,但在清除血肿的同时可能造成周围血管损伤,引发炎症反应,加重病情,增加继发颅内感染的发生率,影响预后。本研究以进行脑脊液引流手术的脑出血患者为研究对象,探究脑脊液引流术后血清炎症因子水平变化及继发颅内感染的相关因素,为改善患者预后提供支持。
脑出血是一种具有较高死亡率和致残率的疾病,严重危害人类的健康。因病情复杂而严重,患者常需要收治在重症监护室治疗,并监测颅内压、血压、脑灌注压、神经系统评分(如Glasgow Coma Scale,GCS评分)等指标,同时因昏迷、呕吐误吸、肺部感染、神经源性肺水肿、中枢性呼吸衰竭、癫痫发作等原因常常需要采用机械通气。
脑出血是一种具有较高死亡率和致残率的疾病,严重危害人类的健康。因病情复杂而严重,患者常需要收治在重症监护室治疗,并监测颅内压、血压、脑灌注压、神经系统评分等指标,同时因昏迷、呕吐误吸、肺部感染、神经源性肺水肿、中枢性呼吸衰竭、癫痫发作等原因常常需要采用机械通气。
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高血压脑出血发病急骤、病情进展迅速,致残致死率高,发病后3个月内,超过1/3的患者出现神经功能损伤,2.5~17%的患者死亡。早期明确诊断并通过手术清除血肿,解除颅内占位,能有效减轻神经功能损伤,提前预测患者预后并及时采取针对性干预措施,可降低病死率,改善预后。
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脑微出血(CMB)是脑小血管病的特征性影像表现之一。随着CMB数量的逐渐增多,患者可出现言语含糊、步态不稳、认知障碍等症状,容易出现症状性脑出血,影响缺血性脑卒中的治疗决策及二级预防[1]。高血压是CMB的独立危险因素[2]。研究显示,收缩压和(或)舒张压与CMB相关[3,4]。24h收缩压及舒张压均与CMB相关[5]。
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脑卒中是重庆市居民第一位死因,重庆市脑卒中发病率死亡率均呈上升的趋势,脑卒中已经成为威胁居民健康的首要疾病。脑卒中分为脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血、未分类脑卒中。2017年中国脑卒中防治报告指出脑梗死发病率高于脑出血,脑出血死亡率高于脑梗死,并且脑出血发病率与死亡率均呈下降的趋势。
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自发性脑出血(ICH)是脑卒中第二常见的亚型,全球发病率约为24.6/10万[1],可导致患者长期的功能损害,并具有较高的死亡率。脑出血后的血肿压迫和脑组织水肿被认为是影响患者预后的重要因素。近年来,临床研究证实了微创清除术(MIS)治疗脑出血的有效性,它可清除颅内血肿、降低颅内压、减轻继发性脑损伤、降低死亡率并改善预后。
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高血压脑出血是高血压最严重的并发症之一,常急骤起病、病情进展迅速,有较高的致残致死率[1]。有研究发现,脑出血高死亡率不仅与血肿压迫局部血管、神经有关,还与脑灌注压(CPP)变化情况相关[2]。高血压脑出血后颅内压显著增高导致的CPP降低,不利于临床预后[3]。因此,监测CPP变化被认为是指导高血压脑出血治疗的关键。
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