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乳腺肿瘤列表
根据2020年全球最新癌症负担数据显示,乳腺癌已成为全球发病率第一的癌症,且由于生活节奏快、环境、生活方式改变等,乳腺癌的发病率呈上升趋势。相关数据显示,2020年,中国新发癌症病例457万,其中乳腺癌42万,是中国女性新发癌症中患病率最高的癌症。
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乳腺肿瘤包括良性病变和恶性病变。恶性病变即乳腺癌,是常见女性疾病之一,其发病率在女性肿瘤中居于首位,其中以育龄期妇女多发,在临床中表现为乳房肿块[1,2]。良性病变包括腺样增生、纤维腺瘤以及乳头状瘤等[3]。选择合适的方案对患者的病变性质进行鉴别诊断,对于选择治疗方案和提升预后质量均有较高的价值。
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乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤。三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer, TNBC)是雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及人表皮生长因子受体-2(human epidermal receptor 2,HER-2)均阴性表达的亚型,占所有乳腺癌的10%~20%,其侵袭性强、生存期短且缺乏有效的治疗靶点,化学治疗是最有效的治疗手段[1]。
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乳腺癌为妇科的常见病,是由乳腺上皮细胞增殖失控所致,以女性为主要发病群体,发病率较高[1,2]。乳腺癌发生后以乳房肿块为主要表现,可伴乳头溢液等症状,与良性乳腺肿瘤症状、体征较为相似,极易混淆,早期诊断时误诊与漏诊风险较高[3,4]。乳腺虽不属于维持生命的重要器官,但乳腺癌细胞易转移,若不能尽早明确乳腺肿瘤的良恶性,将会错失最佳治疗时机,不利于患者预后[5,6]。
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CAV-1 在乳腺癌患者中异常表达可伴乳腺干细胞、表皮生长因子受体(EGFR)、细胞周期蛋白 (Cyclin)D1及雌激素受体(ER)等表达异常,在肿瘤间质和实质中均可发现异常表达的 CAV-1。研究发现,通过诱导乳腺癌细胞中CAV-1过表达可激活 NKG2D 的配体,从而诱导机体自身自然杀伤(NK)细胞杀伤肿瘤细胞。
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近年来磁共振检查已被广泛用于乳腺癌诊断及预后评估,但常规平扫及动态对比增强扫描磁共振用于乳腺疾病良恶性兼备诊断均存在各自局限[1,2];其中表观弥散系数尽管可作为肿瘤良恶性鉴别诊断参考指标,但因难以有效分析微观组织成分信息,导致诊断特异度偏低[3]。
乳腺癌是困扰女性健康的恶性肿瘤。虽然临床上治疗管腔(luminal)A型乳腺癌的疗效较好[1],但luminal A型乳腺癌发生、侵袭、扩散的病理机制尚不清楚。研究发现,间充质干细胞(mesenchymal stem cell,MSC)分泌的外泌体能促进MCF-7乳腺癌细胞生长[2]。肿瘤微环境含有的MSC及其分化的肿瘤相关成纤维细胞(cancer associated fibroblast,CAF)通过旁分泌机制调节癌症干细胞(CSC)生长[3]。
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世界卫生组织国际癌症研究机构发布的《2020年全球最新癌症报告》显示乳腺癌位居全球女性癌症发病率、死亡率之首。我国乳腺癌发病率高居女性癌症之首,死亡率位居第四。乳腺癌幸存者群体庞大,但由于现有医疗资源有限,患者的自我健康管理对治疗结局有重要影响。患者实施合理的自我健康管理可减轻医疗负担,提高医疗资源利用率。
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在我国,每年因乳腺癌死亡患者比例在所有因恶性肿瘤死亡患者比例中排第六位[2]。化疗及手术是目前治疗乳腺癌的主要手段,为减少传统给药化疗药物外渗等并发症发生率,现多使用植入式静脉输液港(implantable ve⁃nous access port,IVAP)进行给药[3]。
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乳腺癌作为常见的女性癌症,其发病率高居首位,病死率仅低于肺癌和结直肠癌,是威胁女性健康的重大恶性疾病[1,2]。乳腺癌患者早期无明显症状和表现,以乳房肿块、乳头溢液等局部症状为主,容易被忽视,大部分患者就医时乳腺癌已发展至中晚期,错过了最佳手术治疗时机[3]。
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乳腺癌发病率居中国女性恶性肿瘤的第一位[1],其治疗原则为多学科综合治疗,无论是保乳手术还是改良根治术后,放射治疗均发挥着重要作用[2]。由于淋巴细胞是造血系统中对放射线最敏感的细胞,放疗第1天淋巴细胞数量即会下降[3],因此在放疗参与的恶性肿瘤治疗过程中经常发生严重的淋巴细胞减少[4]。
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乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,在癌症新发病死率中约占15%。乳腺癌治疗方式多样,包括外科手术、化疗、放疗、靶向治疗等。但多项研究指出人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER-2)表达直接影响乳腺癌患者治疗反应,程瑞等研究显示,HER-2阳性患者对化疗及曲妥珠单抗靶向治疗反应敏感;
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乳腺癌本身具备高度的异质性,并且在生物学行为、组织形态,以及免疫表型等多个方面也有着较大差异,这也就造成了治疗反应的差异性[1-2]。近几年,乳腺癌发病率升高的同时,还呈现出了年轻化趋势,且青年乳腺癌患者存在预后差、疾病复发率高,以及恶性程度高等特点[3]。
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乳腺淋巴瘤(breast lymphoma,BL)是一种相对罕见的恶性肿瘤,分为原发性和继发性两大类,其中原发性乳腺淋巴瘤(primary breast lymphoma,PBL)指的是病变起源于乳腺本身的淋巴组织,而继发性乳腺淋巴瘤(secondary breast lymphoma,SBL)则是其他部位淋巴瘤转移到乳腺。
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乳腺淋巴瘤可表现为乳痛、乳房肿块、皮肤橘皮样改变、乳头溢液等症状。超声检查虽然对乳腺癌的诊断率极高,但由于乳腺淋巴瘤发病率较低,临床症状和影像学特征缺乏特异性,大部分超声医师对其超声表现缺乏足够的了解,导致超声误诊率极高,常被误诊为乳腺癌或其他乳腺肿瘤,但其治疗与传统的乳腺癌手术方法有很大区别。
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