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乳腺肿瘤列表
CAV-1 在乳腺癌患者中异常表达可伴乳腺干细胞、表皮生长因子受体(EGFR)、细胞周期蛋白 (Cyclin)D1及雌激素受体(ER)等表达异常,在肿瘤间质和实质中均可发现异常表达的 CAV-1。研究发现,通过诱导乳腺癌细胞中CAV-1过表达可激活 NKG2D 的配体,从而诱导机体自身自然杀伤(NK)细胞杀伤肿瘤细胞。
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近年来磁共振检查已被广泛用于乳腺癌诊断及预后评估,但常规平扫及动态对比增强扫描磁共振用于乳腺疾病良恶性兼备诊断均存在各自局限[1,2];其中表观弥散系数尽管可作为肿瘤良恶性鉴别诊断参考指标,但因难以有效分析微观组织成分信息,导致诊断特异度偏低[3]。
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乳腺癌是困扰女性健康的恶性肿瘤。虽然临床上治疗管腔(luminal)A型乳腺癌的疗效较好[1],但luminal A型乳腺癌发生、侵袭、扩散的病理机制尚不清楚。研究发现,间充质干细胞(mesenchymal stem cell,MSC)分泌的外泌体能促进MCF-7乳腺癌细胞生长[2]。肿瘤微环境含有的MSC及其分化的肿瘤相关成纤维细胞(cancer associated fibroblast,CAF)通过旁分泌机制调节癌症干细胞(CSC)生长[3]。
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世界卫生组织国际癌症研究机构发布的《2020年全球最新癌症报告》显示乳腺癌位居全球女性癌症发病率、死亡率之首。我国乳腺癌发病率高居女性癌症之首,死亡率位居第四。乳腺癌幸存者群体庞大,但由于现有医疗资源有限,患者的自我健康管理对治疗结局有重要影响。患者实施合理的自我健康管理可减轻医疗负担,提高医疗资源利用率。
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在我国,每年因乳腺癌死亡患者比例在所有因恶性肿瘤死亡患者比例中排第六位[2]。化疗及手术是目前治疗乳腺癌的主要手段,为减少传统给药化疗药物外渗等并发症发生率,现多使用植入式静脉输液港(implantable ve⁃nous access port,IVAP)进行给药[3]。
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乳腺癌作为常见的女性癌症,其发病率高居首位,病死率仅低于肺癌和结直肠癌,是威胁女性健康的重大恶性疾病[1,2]。乳腺癌患者早期无明显症状和表现,以乳房肿块、乳头溢液等局部症状为主,容易被忽视,大部分患者就医时乳腺癌已发展至中晚期,错过了最佳手术治疗时机[3]。
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乳腺癌发病率居中国女性恶性肿瘤的第一位[1],其治疗原则为多学科综合治疗,无论是保乳手术还是改良根治术后,放射治疗均发挥着重要作用[2]。由于淋巴细胞是造血系统中对放射线最敏感的细胞,放疗第1天淋巴细胞数量即会下降[3],因此在放疗参与的恶性肿瘤治疗过程中经常发生严重的淋巴细胞减少[4]。
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乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,在癌症新发病死率中约占15%。乳腺癌治疗方式多样,包括外科手术、化疗、放疗、靶向治疗等。但多项研究指出人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER-2)表达直接影响乳腺癌患者治疗反应,程瑞等研究显示,HER-2阳性患者对化疗及曲妥珠单抗靶向治疗反应敏感;
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乳腺癌本身具备高度的异质性,并且在生物学行为、组织形态,以及免疫表型等多个方面也有着较大差异,这也就造成了治疗反应的差异性[1-2]。近几年,乳腺癌发病率升高的同时,还呈现出了年轻化趋势,且青年乳腺癌患者存在预后差、疾病复发率高,以及恶性程度高等特点[3]。
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乳腺淋巴瘤(breast lymphoma,BL)是一种相对罕见的恶性肿瘤,分为原发性和继发性两大类,其中原发性乳腺淋巴瘤(primary breast lymphoma,PBL)指的是病变起源于乳腺本身的淋巴组织,而继发性乳腺淋巴瘤(secondary breast lymphoma,SBL)则是其他部位淋巴瘤转移到乳腺。
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乳腺淋巴瘤可表现为乳痛、乳房肿块、皮肤橘皮样改变、乳头溢液等症状。超声检查虽然对乳腺癌的诊断率极高,但由于乳腺淋巴瘤发病率较低,临床症状和影像学特征缺乏特异性,大部分超声医师对其超声表现缺乏足够的了解,导致超声误诊率极高,常被误诊为乳腺癌或其他乳腺肿瘤,但其治疗与传统的乳腺癌手术方法有很大区别。
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前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy, SLNB)广泛应用于确定淋巴结转移的状态[2-3],对于存在淋巴结转移的患者,需要进一步的腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection, ALND)。然而,SLNB和ALND作为有创手术,可能导致与手术相关的并发症,如疼痛、淋巴水肿和手臂麻木[4]。
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乳腺肿瘤临床多表现为乳房肿块。 乳腺恶性肿瘤好发于中老年妇女,乳腺癌是其主要类型,相关统计表明乳腺癌在全球女性癌症中的发病率已居首位,且中国乳腺癌病死率呈上升趋势,严重危害女性。 乳腺良性肿瘤是乳腺组织中发生的非癌性肿瘤,通常不会侵犯周围正常组织,也不会转移到身体其他部位,占乳腺肿瘤的 80%以上。
近年来,超声辅助微创旋切手术已逐渐成为乳腺良性肿瘤患者的主要治疗方法,此术式在超声辅助下能够准确定位病灶,经小切口置入旋切设备切除患者肿瘤组织,其创伤小,可有效保留患者乳房的美观形态[3]。临床有研究表明[4],超声辅助微创旋切术的临床效果与开放切除术相当,未增加局部复发风险。
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乳腺肿瘤好发于30~50岁女性,具有大小不等、界限不清等特点,乳腺良性肿瘤主要包括纤维腺瘤、囊肿等,不会对患者生命造成威胁,但恶性肿瘤,即乳腺癌,会损伤患者乳腺细胞,甚至出现转移,危及生命。因此,对乳腺肿瘤的定性诊断尤为关键。
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