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血流动力学列表
肝癌是临床常见的一种恶性肿瘤,其具有高发病率及高死亡率的特征。肝癌的发病原因复杂,常见致病原因有肝炎病毒慢性感染、肝硬化、黄曲霉素等,此外,长期酗酒、吸烟、肥胖、遗传、糖尿病等均可能诱发肝癌[1]。目前,临床对于尚未发生转移的早期肝癌患者治疗时首选手术,作为肝癌治疗的最佳选择,可帮助患者争取长期生存。
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缺血/再灌注损伤(ischemia-reperfusion injury,I/RI)作为全球范围内致残和死亡的重要原因之一,好发于肝、肾、脑和心等多种器官,其损伤过程包括组织缺血引起的缺血性损伤和血流恢复引起的再灌注损伤,且再灌注损伤是其主要损伤因素。现已证实,炎性反应、氧化应激、细胞凋亡、自噬和坏死等多种因素介导了I/RI,其中氧化应激和炎性反应是其关键损伤因素[1,2]。
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慢性心衰(Chronic heart failure, CHF)是指由于心脏结构或功能异常导致心输出量不能满足机体代谢需要,或只能在心脏负荷增加的情况下维持的一种临床综合征[1,2]。CHF不但降低了患者生命质量及心功能,还增加心血管疾病的发生率和死亡率[3]。因此,改善CHF患者预后是当前研究热点[4]。
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胸腔镜下肺癌根治术是临床针对肺癌患者实施的有效治疗方法,具有创伤小、术后恢复快等优点。在手术过程中,需要建立单肺通气措施,该措施虽然能够确保手术顺利开展,但存在低氧血症风险。患者肺部因疾病或手术等因素影响,导致大量氧分子快速进入肺部造成氧化应激损伤,使机体出现不同程度的炎性反应,若对肺部缺乏有效的保护措施,不仅会对疗效造成影响,也会对其生命造成威胁。
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老年患者自身调节和应激能力较差,且往往合并心血管疾病,易在全身麻醉诱导期间出现血流动力学不稳定[1],包括气管插管引起的严重循环波动和麻醉诱导后的低血压。气管插管时的强烈刺激可导致患者出现恶性心律失常,并且增加心脑血管意外等并发症的风险。
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食管异物是临床上常见的急症,发病人群从幼儿到中老年人,年龄跨度较大,病情复杂多样[1,2],全麻下经硬性食管镜食管异物取出术作为一种最重要的治疗手段,其特点是效果确切、安全性高,手术时间较短,一般为十几分钟到数小时,但是手术操作硬性食管镜时刺激较大,易引起血流动力学剧烈波动、应激反应较大,食管镜对食管入口的刺激易引发窦性心动过缓,还会对咽喉以及食管黏膜造成损伤,加重术后炎症反应,最终影响患者恢复质量[3]。
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颈椎病是一种高发脊柱疾病,有数据显示,我国成人该病发生率达10%~15%,其中神经根型颈椎病患者占所有患者的60%~70%[1]。神经根型颈椎病可引起肩颈疼痛,上肢不适,使颈部活动受限,不利于日常工作、生活的开展。中医具有辨证论治,标本兼顾等优点,有报道指出,在神经根型颈椎病治疗中,中医外治内服相结合,可取得良好效果[2,3]。
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作为妇产科重要分娩方式,剖宫产主要指的是通过手术切开腹部将胎儿从子宫中取出的过程,在解决难产、各类产科并发症等方面发挥着重要的作用,同时也是保障母婴安全的重要措施[1]。剖宫产手术的成功进行,不仅取决于产科手术医师的操作水平,而且与麻醉方式与麻醉药物密切相关。目前,剖宫产多以腰硬联合麻醉为主,通过在腰椎区域注射药物,使下半身失去感觉和运动功能,从而实现手术过程中的无痛,具有快速、有效和副作用少的优势[2]。
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突发性耳聋指3 d内突然出现、原因未知的感音神经性听力受损,患者可伴耳鸣、眩晕、耳内闷塞感等症状表现。当前突发性耳聋病因尚不明确,可能与各种原因引起的内耳微循环障碍有关,临床治疗突发性耳聋也并无特效疗法,一般采取对症支持治疗,其中糖皮质激素具有维持内淋巴液平衡、改善内耳循环、抗炎、减轻水肿、免疫抑制等作用,是目前突发性耳聋治疗的关键用药[1,2]。
四维血流磁共振成像是基于磁共振相位对比法成像(phase contrast magnetic resonance imaging,PC-MRI)的影像学技术。四维血流磁共振成像通过测量3个方向的流速编码和单向的流动补偿编码来进行四点扫描,以获取三维图像。2D PC-MRI只能提供2D平面上的流速测量,且对门静脉系统覆盖有限。
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气管插管术是全麻麻醉常规采用的麻醉技术,它具有确保呼吸道通畅的优点,但气管插管和拔管时会伴随高血压、心率(HR)变快、心律不齐等心血管应激反应。心血管应激反应对全麻诱导和复苏期的患者安全性有重大影响,尤其是在处理急危重症患者时可能导致严重并发症。麻醉专家通常通过调整麻醉方案来对抗术中心血管反应。如在术前静脉输注阿片类药物瑞芬太尼、舒芬太尼,但存在患者麻醉苏醒时间明显延长、新生儿呼吸抑制等风险[1,2]。
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经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter, PICC)因具有安全性高、留置时间长等优势,被广泛应用于肿瘤化疗给药、肠外营养等领域。而导管相关性血栓(catheter related thrombosis, CRT)作为其并发症之一,发生率为5%~20%,可导致患肢出现疼痛、肿胀和功能障碍,影响患者的生活质量,且发生非计划拔管,从而影响患者治疗进程,甚至诱发肺栓塞,危及患者生命安全。
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妊娠期高血压疾病(HDCP)是指妊娠20周后特有的以高血压、水肿、蛋白尿等为主的一类产科常见危急重症,可造成全身多器官损伤,HDCP占全世界孕产妇死亡原因的14%。根据发病基础的不同和脏器损害的程度,临床上将HDCP分为妊娠高血压、子痫前期-子痫、妊娠合并慢性高血压、慢性高血压伴发子痫前期4类,其中妊娠高血压、子痫前期为HDCP主要类型。
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痔疮是结肠直肠科最常见的肛门疾病,主要表现为肛门出血、脱垂、瘙痒、疼痛和黏液分泌等。近年来,吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)已被广泛用于痔疮治疗中。PPH常见的麻醉方式有复合麻醉、神经阻滞麻醉、骶管麻醉、局部麻醉等,不同手术麻醉方式对患者中枢神经系统产生的作用不同。
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