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血流动力学列表
目前,在中老年外科手术患者中应用靶控输注依托咪酯与瑞芬太尼进行全麻取得了良好的麻醉效果,但其麻醉效果、血流动力学影响研究较少,且存在差异,有待深入研究证实其有效性和安全性。本研究结合我院手术治疗的98例患者资料,观察依托咪酯靶控输注复合瑞芬太尼诱导对中老年高血压患者血流动力学的影响,现报道如下。
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起搏器是治疗缓慢心律失常最有效的方法,自1958年置入首例起搏器以来经过60余年的发展,起搏器体积逐渐缩小,功能越来越多,但传统起搏器心室电极通常置入在右心室心尖部或间隔部。多项临床研究证实,该部位起搏可造成左右心室以及左心室内收缩不同步,增加心房颤动(AF)及心力衰竭(HF)发生率,而置入在右心室心尖部还增加心肌穿孔及心包压塞风险。
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动脉粥样硬化[1,2]是老年人常见疾病,由于老年患者血管功能退化和全身代谢功能的下降,机体中脂质成分易沉积于动脉内膜,从而导致动脉粥样硬化的发生。其中最为典型的表现是颈动脉粥样硬化[3,4],因此临床常采用颈动脉粥样硬化的评估结果来判断全身动脉粥样硬化的病情发展情况。目前,临床常采用的颈动脉粥样硬化检查方法包括颈动脉造影检查和颈动脉超声检查[5,6]。
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暴发性心肌炎(FM)是少见的临床综合征,其病因谱广、跨度大,临床表现各异,起病急骤、进展迅速,短时间内出现严重血流动力学障碍、恶性心律失常、心源性休克或多器官功能衰竭,早期病死率高,预后差。本文就FM临床研究新进展进行综述。
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急性脑梗死是脑血管疾病的一种,在目前临床上已十分常见,血栓患者及老年人是该疾病的高发人群,随着我国社会经济的飞速发展,人们生活节奏的加快及精神压力的增加,导致急性脑梗死的发生率不断增高。患者在发病前会出现脑出血的情况,但时间较短,该疾病具有发病较缓,发生率高、致死致残率高的特点,大部分患者是在睡眠和安静时发病。
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颅内肿瘤手术是神经外科常见手术,患者手术麻醉过程、术后拔管等均会对患者造成强烈的刺激,导致患者易出现血压升高、心率加快,甚至是脑出血或脑水肿等严重神经损伤,对患者术后康复造成严重的影响。相较于其他外科手术,颅内手术对维持围术期更低的应激反应,更稳定的血流动力学提出了更高的要求。
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脑胶质瘤是最常见的颅内恶性肿瘤,其发病例数占颅内恶性肿瘤的40%~50%。当肿瘤累及运动区、语言区及高级认知功能区时,多推荐选择脑功能区胶质瘤切除术进行治疗。因为脑胶质瘤的生理学部位十分重要,在彻底切除脑胶质瘤的同时,有效保护脑功能区、避免术后永久性功能障碍是最重要的环节。
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脓毒症是一种全身感染性疾病,该病多由烧伤、大手术、创伤后感染引发,,其发病急骤、病情进展快、死亡率高。脓毒症的发生与机体的凝血功能异常及免疫功能紊乱等密切相关。连续性静脉-静脉血液滤过是临床常用的透析技术,可有效清除体内多余的水、电解质及炎症因子,纠正机体的水-电解质、酸碱平衡,达到改善机体免疫功能及凝血功能的效果。
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脓毒血症休克患者体内感染细菌易产生细菌毒素,能够促发多种复杂的免疫反应,具有较高的病死率。脓毒血症休克的发病机制目前仍未完全阐明,其治疗也尚处于研究阶段,仍无明确且统一的治疗方案。连续性血液净化治疗是现阶段治疗脓毒血症休克的常用方法之一,可将血液引出患者体外,继而经一种净化设备通过净化血液将导致疾病发生的因子筛除,进而治疗疾病。
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老年AMI患者常合并多种器官功能不全,当出现CS时死亡率极高。研究显示AMI患者并发CS时,其28d病死率高达50%~60%[2,3],其不良预后与心脏泵功能衰竭密切相关[4]。脉搏指示连续心输出量技术(PICCO)是由经肺热稀释技术与脉搏轮廓波形分析技术相结合而形成,能够动态监测心输出量、血管外肺水指数和心力衰竭指数等多项血流动力学指标,便于及时掌握患者心脏功能及容量状态,对病情早期判断及处理具有极大的临床价值。
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嗜铬细胞瘤是以分泌儿茶酚胺为主、来源于肾上腺髓质的罕见内分泌肿瘤,外科手术为其主要治疗方式。近年来,尽管增加了对嗜铬细胞瘤生理特点及外科手术期间临床表现的认识,充分的术前准备、先进的监测设备和超短效血管活性药的应用也降低其病死率,但其罕见的血流动力学变化仍是麻醉医师的挑战。
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妊娠期高血压是妊娠期妇女特有的并发症之一,是造成胎儿生长受限、孕产妇死亡、围生儿死亡的重要原因[1]。以往数据报道显示[2],妊娠期高血压在全世界范围内的发病率为7%~12%,而在我国其发病率约为9.4%,可见患病风险较大。近年来妊娠期高血压的发病率有不断上升的趋势,若不能及时控制病情,易进展为子痫,增加病死风险。
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子宫内膜异位症是妇科临床上常见的难治性疾病之一,是一种雌激素依赖性疾病,因此多发生于育龄期女性,在初潮前或闭经后较少见。异位的内膜组织在激素作用下增生,临床表现为继发性痛经、性交痛、盆腔包块及不孕等[1]。西医多采用激素疗法,但停药后复发率高,长期用药时不良反应明显,在一定程度上影响患者的治疗依从性。
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随着腹腔镜技术发展,腹腔镜子宫全切术在临床上开展越来越广泛,腹腔镜手术治疗该疾病有确切优势性,如创伤小,术后恢复快,但由于术中需二氧化碳气腹,采用特殊体位以及手术创伤的疼痛刺激会引起机体较强烈应激反应,从而对手术患者产生不利影响[1]。传统腹腔镜手术多采用全身麻醉,但随着对腹腔镜手术患者病理生理改变认识深入,麻醉方式显著呈现多样化。
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羊水过少在妊娠晚期孕妇中较常发生,其会减少子宫收缩对胎儿的缓冲力,宫缩时更易对胎儿、胎盘、脐带造成挤压,造成胎儿缺氧、窘迫[1,2]。胎儿窘迫的发生由胎儿、胎盘或孕妇高危因素引起,可对胎儿的神经系统、心血管系统造成损伤,严重时还会造成新生儿窒息,甚至危及胎儿生命安全[3]。尽早发现胎儿窘迫,对于指导临床采取相关干预措施、改善胎儿预后具有重要作用。
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