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右美托咪定列表
近年来随着二孩政策全面开放,行子宫下段剖宫产产妇明显增多。剖宫产多采取椎管内麻醉如硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉,部分产妇术后疼痛剧烈。疼痛使产妇咳嗽咳痰受限、翻身或下床活动减少、机体出现应激反应,疼痛若无法得到良好控制,可导致急性疼痛转变为慢性疼痛,肺部并发症增加、伤口愈合不良、产妇恢复延迟、增加住院费用,造成不必要医疗资源浪费。
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随着各类手术和无痛诊疗技术的不断发展,全身麻醉的应用范围也越来越广泛[1]。右美托咪定是临床常用的麻醉药物,属于高选择性α2-肾上腺素能受体激动剂,尽管右美托咪定在实践中体现出良好的应用价值,但术后对患者循环、呼吸的抑制作用无法立即恢复正常,需要采取必要手段使患者尽快苏醒,以减少相关并发症[2]。
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七氟醚为小儿麻醉中常见药物,但是实施七氟醚麻醉扁桃体切除术后将容易在麻醉苏醒期使患儿出现躁动的风险,近年来临床发现,右美托咪定在七氟醚麻醉扁桃体切除术实施期间的应用将通过发挥良好的镇痛镇静及抗焦虑效果,来平稳患儿中血流动力学指标,保护其脑功能,并降低苏醒期躁动机率。
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剖宫产为外科手术的一种,是指手术切开产妇腹部及子宫分娩胎儿,可避免可能因阴道生产对婴儿和产妇健康的损伤,目前随着我国生育政策的开放其剖宫产率呈上升的趋势。较理想的剖宫产手术是镇痛效果好,对产妇及胎儿影响较小,目前腰麻-硬膜外阻滞联合是剖宫产的主要麻醉方式,具有肌肉松弛效果好、起效快、不良反应少的特点。
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乳腺癌是一种较为常见的妇科疾病。目前,临床上主要采用乳腺癌根治手术进行治疗,手术中的全身麻醉和手术带来的创伤,不仅会让患者在麻醉苏醒期有明显躁动、烦躁不安等表现,同时由于乳腺癌根治术的切口创伤较大,术后患者会有明显的疼痛感,且疼痛会随着呼吸运动明显加剧[1],而术后为防止患者出现肺部并发症,需要指导患者多进行咳嗽、咳痰,对患者的依从性有较高要求,需要患者积极进行术后配合。
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肝癌是临床常见的一种恶性肿瘤,其具有高发病率及高死亡率的特征。肝癌的发病原因复杂,常见致病原因有肝炎病毒慢性感染、肝硬化、黄曲霉素等,此外,长期酗酒、吸烟、肥胖、遗传、糖尿病等均可能诱发肝癌[1]。目前,临床对于尚未发生转移的早期肝癌患者治疗时首选手术,作为肝癌治疗的最佳选择,可帮助患者争取长期生存。
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结直肠癌是消化科最为常见的恶性肿瘤,对于符合手术指征的结直肠癌患者,手术是大部分患者所选择的治疗方案。微创手术有效降低了开腹手术对患者的创伤程度,但微创结直肠癌病位较深,微创手术仍然具有耗时长、术中牵拉幅度大、患者应激反应强烈,如何选择有效且安全的麻醉方案是手术成功与否的关键环节之一[1]。
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急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)是临床常见危急重症[1],重症监护室中AKI发生率可超过50%[2,3,4]。缺血再灌注是AKI的重要诱因,通常由低血容量、脓毒性休克、手术和肾移植诱发[5,6]。AKI后合并远端器官损伤是该类患者的重要死因,尤其在继发急性肺损伤(acute lung injury, ALI)时,死亡率可高达60%~80%[7,8]。
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围术期睡眠是快速康复的重要因素,良好的睡眠有助于疾病的康复和生理功能的改善,睡眠质量下降可影响手术患者的术后康复,增加术后疼痛、术后谵妄、诱发心脑血管事件及延长术后住院时间等[1]。围术期睡眠障碍(perioperative sleep disturbances, PSD)是外科患者围术期的常见问题,在老年患者中尤其突出,高达70.4%,术后2周仍有约25%的患者睡眠不足[2,3]。
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膝关节置换术是老年人常见的骨科手术,但多数老年患者对麻醉药物的耐受性较差,故手术期间的危险性普遍较高。全身麻醉术中应用药物控制性降压,可在保证重要脏器血流量和氧气供应情况下,避免血压变化造成器官损伤。临床上常用的阿片类麻醉药物也可引起剂量依赖性血压下降,降低心肌耗氧量,但可能会出现典型的阿片样症状。
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随着腹腔镜技术的发展,对于子宫肌瘤患者,腹腔镜子宫肌瘤手术便于患者术后恢复,在一定程度上减轻患者的痛苦与创伤,但是术中麻醉药物的选择直接影响患者术后康复。布托啡诺和舒芬太尼为手术中较常用的镇静、镇痛药物。有研究显示,布托啡诺注射液联合右美托咪定能够降低子宫肌瘤剔除术患者术后不良反应。
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膝关节置换术是老年人常见的骨科手术,但多数老年患者对麻醉药物的耐受性较差,故手术期间的危险性普遍较高。全身麻醉术中应用药物控制性降压,可在保证重要脏器血流量和氧气供应情况下,避免血压变化造成器官损伤[1]。临床上常用的阿片类麻醉药物也可引起剂量依赖性血压下降,降低心肌耗氧量,但可能会出现典型的阿片样症状[2]。
乳腺癌是严重威胁全世界女性健康的第一大恶性肿瘤,转移侵袭力强,晚期极易并发多病灶转移,乳腺癌改良根治术已成为治疗乳腺癌规范术式[1],然而该手术具备切除范围较广、产生创面大,术后常伴随剧烈疼痛等特点,易造成不适感受及术后负性情绪应激。超前镇痛方案作为一种通过防止外周和中枢敏感化,降低机体内伤害性刺激,从而减轻痛觉过敏和痛觉异常的镇痛方法,能减轻患者术后疼痛感并降低药物不良反应发生[2]。
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胸腔镜下肺癌根治术是临床针对肺癌患者实施的有效治疗方法,具有创伤小、术后恢复快等优点。在手术过程中,需要建立单肺通气措施,该措施虽然能够确保手术顺利开展,但存在低氧血症风险。患者肺部因疾病或手术等因素影响,导致大量氧分子快速进入肺部造成氧化应激损伤,使机体出现不同程度的炎性反应,若对肺部缺乏有效的保护措施,不仅会对疗效造成影响,也会对其生命造成威胁。
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急性心肌梗死和相关心力衰竭是全世界范围内死亡和残疾的主要原因,使用直接经皮冠状动脉介入法及时进行心肌再灌注是最有效的治疗方法,然而心肌再灌注过程本身就可诱发心肌细胞死亡和心肌损伤[1,2]。右美托咪定作为一种α-2肾上腺素能受体激动药,具有镇痛和镇静的作用,右美托咪定还具有保护心脏的功能,动物实验表明右美托咪定预处理可预防缺血再灌注心肌损伤[3]。
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