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右美托咪定列表
急性心肌梗死和相关心力衰竭是全世界范围内死亡和残疾的主要原因,使用直接经皮冠状动脉介入法及时进行心肌再灌注是最有效的治疗方法,然而心肌再灌注过程本身就可诱发心肌细胞死亡和心肌损伤[1,2]。右美托咪定作为一种α-2肾上腺素能受体激动药,具有镇痛和镇静的作用,右美托咪定还具有保护心脏的功能,动物实验表明右美托咪定预处理可预防缺血再灌注心肌损伤[3]。
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机械通气在急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征等众多危重疾病中是急救和呼吸治疗的重要措施,也是全身麻醉常用的呼吸支持方法。然而过度机械通气可加重已有的肺损伤甚至引起急性肺损伤,又称为呼吸机相关性肺损伤(ventilator-associated lung injury, VILI)[1]。目前研究在肺保护性通气方面取得一定的进展,但也造成其他器官的功能性障碍,寻找新的治疗药物至关重要[2]。
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脓毒症是机体对感染反应失调导致的器官功能障碍综合征,严重者需要给予通气治疗帮助其缓解临床症状,而镇静治疗是辅助机械通气患者的主要手段,可以帮助患者减轻氧耗应激,缓解疼痛等以促进其顺利接受各种监测及治疗[1,2]。咪达唑仑是一种短效苯二氮类镇静催眠药,可以通过与加强中枢抑制性神经递质Y-氨基丁酸的功能来产生中枢抑制效应,发挥催眠和镇静作用[3,4]。
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剖宫产手术是妇产科最为常见的手术类型,对麻醉的质量要求高[1],既要考虑产妇要达到适宜的麻醉效果,同时又要考虑不能对产后的子宫收缩产生影响,还需考虑产后母乳安全,同时对产妇术后的疼痛问题也要高度重视[2]。罗哌卡因是分娩镇痛、剖宫产手术麻醉镇痛最为常用的药物,其具有麻醉起效快、安全性高的优点[3],但其也存在麻醉、镇痛维持时间相对较短的缺点。
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剖宫产是妇产科中产妇常用的分娩手术方式,不仅能辅助产妇顺利分娩,还可以有效保障母婴安全。而剖宫产术中麻醉也会对剖宫产手术效果、产妇及胎儿造成影响,是决定母婴结局的重要因素[1]。一般情况下,剖宫产手术麻醉方式以硬膜外麻醉和腰-硬联合麻醉为主,不仅麻醉起效快,还具有较好的麻醉效果。但是,硬膜外麻醉后产生的刺激,会导致产妇产后出现寒战,影响产妇产后恢复。
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甲状腺肿瘤切除术能够有效去除甲状腺肿瘤患者的病灶组织,减少肿瘤对气道及食道的压迫,缓解呼吸困难、吞咽困难等症状,但手术通常以全身麻醉的方式实施气管插管,拔管时容易使交感神经处在兴奋状态,促使糖皮质激素及儿茶酚胺大量分泌,从而导致全身麻醉恢复期间出现呛咳反应等问题[1]。
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支气管镜在肺部疾病的诊断和治疗中具有重要作用。对肺结核患者来说,支气管镜检查能够直接观察病灶、评估病变程度、收集细胞学标本,通过支气管镜直接对病损部位注射抗结核药物还能提高药物的疗效[1,2]。但支气管镜通过声门后容易引起咽痛、呛咳等不良反应,导致血流动力学波动,影响患者的情绪及治疗完成情况[3]。老年患者的心肺储备功能减退,支气管镜检查更容易引起应激反应及血流动力学剧烈波动,不应用麻醉药物极有可能造成严重后果[4,5]。
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随着社会经济的快速发展,人们的生活水平逐渐提高,所饲养的伴侣动物种类也逐渐多样化。在临床诊疗中,异宠疾病所占比例有逐年增加的趋势,异宠麻醉是该领域的重要技术保障。豚鼠是一种集饲养观赏、试验价值于一身的无尾啮齿类动物,在生物医学研究中的使用量成为大鼠、小鼠、家兔之后,位居第4位的实验动物[1]。
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老年伴阻塞性通气功能障碍患者群体常出现膈肌收缩能力下降,易引起小气道管腔变狭窄,管壁弹性减弱。实施腹腔镜胆囊切除术(LC)术中气腹会增高胸腔内压,导致肺顺应性、死腔率增加,最终引发低氧血症。右美托咪定是一种具有调节血管收缩力、通气/血流比作用的麻醉剂。
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流行病学调查显示我国肛肠疾病患病率约为51.14%,手术为主要治疗方式之一。手术造成的伤害性刺激会引起肛周末梢神经敏化,导致术后疼痛发生率高且持续时间长。右美托咪定(Dex)通过与受体结合,减少中枢神经系统释放兴奋性递质,从而在脊髓及以上水平发挥镇痛作用。
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在临床整形手术中,异丙酚复合瑞芬太尼为常用麻醉方案,其中瑞芬太尼为μ型阿片受体激动剂,具有体内无蓄积、起效快等优势,适合进行靶控输注,但该药物半衰期短,患者处于麻醉恢复期时易出现躁动、循环功能欠稳定等情况,复合麻醉药物剂量的增加虽能取得满意的麻醉效果,但也增加了低血压、延迟苏醒、呼吸抑制等不良事件发生风险[1,2,3]。
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临床妊娠中部分产妇因各种因素不满足阴道生产条件,需接受剖宫产手术,但剖宫产手术切口带来的疼痛亦会影响产妇情绪,造成焦虑、紧张的不良情绪,让产妇无法正常休息、饮食,另外疼痛、负面情绪还会在一定程度上影响产妇泌乳功能,不利于剖宫产术后恢复[1-3]。采用有效的镇痛措施不仅可减少产妇术后疼痛应激反应。
腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快等特点,已成为目前临床用于诊断和治疗各种腹部或盆腔疾病的首要选择[1-2]。临床行腹腔镜手术时,为了保证适当的麻醉深度,通常采取全身麻醉方式,通过插入气管导管连接呼吸机,术中持续静脉注射或吸入麻醉药物维持麻醉状态[3]。
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右美托咪定是高选择性的α2肾上腺素能受体激动药,通过作用于蓝斑核α2肾上腺素能受体及激动内源性促睡眠通路而产生镇静催眠作用,使患者维持非快动眼Ⅲ期自然睡眠状态[4],同时可降低老年患者术后谵妄的发生率[5]。
剖宫产术后常伴一定程度的疼痛感,不仅睡眠质量下降,还对产后恢复造成不良影响,延迟母乳喂养,导致新生儿营养不良和子宫恢复缓慢。右美托咪定属于有效的α2肾上腺素受体激动剂,现广泛应用于重症监护病房呼吸机镇静和术后镇痛,长期应用该药物镇痛效果不佳。
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