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肺癌是全球发病率及病死率最高的恶性肿瘤,我国肺癌发病率以每年11%的速度递增[1]。随着医学技术的不断进步,肺癌治疗效果不断提高,患者生存时间得以延长。但随着医学模式的转变,生存率、生存时间、肿瘤体积等传统指标在评估肺癌疗效中的价值已变得十分局限。近年来,生活质量已成为评估癌症患者治疗效果的重要指标[2]。
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癌因性疲乏(CRF)是与癌症或癌症治疗紧密相关的主观感受,表现为躯体、情感及认知等方面持续且痛苦的疲乏、疲惫感,并进一步扰乱机体功能〔2〕。CRF是现阶段肺癌患者面临的首要症状,在化疗的肺癌患者中,发生率在80%以上〔3〕,严重影响患者心理健康,并干扰其身体功能和生活质量。
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我国有将近 16%的肺癌患者合并 2 型糖尿病,可使得患者体内糖代谢机制紊乱,从而降低机体免疫防御功能; 同时,肺癌患者在放化疗过程中可消耗自身大量能量,需提供足够的营养物质以维持机体正常代谢,而糖尿病对饮食方面的把控极为严格,因此,患者常发生以低血糖为主的体内营养代谢紊乱,不利于患者日常生活和疾病恢复。
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肺癌一直以来是威胁我国群众健康甚至生命的常见恶性肿瘤疾病,在癌症患者致死原因中排名首位[1]。肺腺癌也称为肺腺状癌或非小细胞肺癌中的腺癌,是一种常见的肺癌类型。由于早期肺腺癌通常无明显症状,因此很难被早期发现,到院就诊时已进入中晚期阶段[2]。
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非小细胞肺癌在各种肺癌中较为常见,临床治疗晚期非小细胞肺癌时无法立即通过手术清除病灶,为控制疾病进展,延长患者预计生存时间,通常先给予化疗[1]。化疗可将肿瘤细胞进行一定程度消杀,但易引起不良反应,且多数患者正常细胞也会出现毒性作用[2⁃3]。
肺癌是全球公共卫生负担最重的恶性肿瘤之一,2020年全球新发肺癌患者约220万,占全部恶性肿瘤的11.4%,病死约180万,占恶性肿瘤死亡总数的18.0%[1]。其中,小细胞肺癌在肺癌患者中占比15%~20%[2]。肺癌诊治方案发展迅速,近年来中医药联合化疗方案治疗肺癌取得了较好的临床效果[3⁃4]。
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非小细胞肺癌是根据瘤体的生物学特征及其对治疗的敏感性进行分化,与小细胞肺癌相比,非小细胞肺癌对于治疗药物不敏感,生长速度也相对较慢,通过手术和其他放射免疫法可对其进行控制。然而,由于非小细胞肺癌早期筛查和诊断方法的不全,导致一半以上的患者在晚期才被发现,导致患者生存率低下[2]。
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肺癌早期症状不典型,不易引起患者或临床重视,但肺癌进展速度快,一旦治疗不及时,肿瘤细胞可迅速生长并扩散,增加临床治疗难度[1-2]。晚期患者大多丧失手术机会,需靠常规化疗延长生存时间。顺铂、培美曲塞为晚期肺癌常用化疗药,在给药后可通过多途径抑制肿瘤细胞增长,缩小病灶,达到延长生存时间的目的[3-4]。
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非小细胞肺癌(NSCLC)发病率占肺癌的80%~85%,相比于小细胞癌,其扩散转移相对较晚、癌细胞生长分裂较慢,不易被发现,因多数患者确诊时,病情已进展至晚期,预后较差[1-2]。随着肿瘤生物学、人类基因组学等不断发展,免疫抑制剂和靶向治疗具有更高的安全性、选择性,其虽能改善患者病情,但仍有部分患者预后不理想[3]。
肺癌是一种常见的呼吸系统恶性肿瘤,以非小细胞肺癌(NSCLC)较为常见,且其病死率较高[1]。同步放化疗为临床治疗晚期NSCLC的主要方案,可在化疗的药物作用下,对放疗后仍可能修复的肿瘤细胞起到抑制作用,从而增强放疗效果及放疗敏感性,有效延长患者的生存期,改善生存质量[2]。
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胸腔镜下肺癌根治术是目前治疗肺癌的常用方法,指通过手术切除肺部肿瘤及其周围组织,达到彻底治愈肺癌的目的,其相比传统手术具有缓解术后疼痛、缩短拔管时间、切口美观等优势[1-2]。但部分患者由于生理功能与生活方式改变,给心理造成了严重的影响[3]。研究发现[4],患者心理韧性较强,
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近些年来中国癌症谱显示肺癌发病率较前提高[3],中晚期多会出现全身多处转移,国内外研究均表明肺癌脑转移在颅内转移瘤中最多见。西医治疗肺癌脑转移多采用手术和放疗等治疗方法,虽然对脑瘤有效,但治疗后易复发,并且有一定毒副作用和后遗症,生存期短且预后极差。
肺癌为临床多发的恶性肿瘤,存在较高的患病率与致死率[1]。近年,伴随医疗手段的快速进步,胸腔镜根治术逐渐运用于临床,该术式在胸腔镜帮助下开展各项操作,存在创伤小、恢复快等优势[2]。胸腔镜根治术可分为单孔与三孔,而临床关于单孔、三孔的选用并未形成统一标准。
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研究显示,MIr-21可够通过调控pten、pdcd4、reck等多个关键靶基因表达,促进肺癌的恶性进程,但具体的分子机制目前尚不清楚[4]。dna甲基化是较重要的一种表观遗传学修饰方式,其在细胞周期调控和细胞分化调控等诸多生命活动中发挥重要作用,成为遗传学、肿瘤学研究的热点[5]。
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NSCLC晚期首选紫杉醇联合顺铂化疗,对改善症状有显著效果,能延缓生存期。不过化疗对正常组织也会造成损伤,许多患者不耐受,且尽管多数化疗患者积极配合治疗,但5年生存期仍偏低。靶向治疗近些年的研究成果显著,且靶向药物已进入医保集采,患者医疗支出也大幅度降低。
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