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免疫检测点抑制剂(immune checkpoint inhibitors, ICIs)因其强大的抗肿瘤疗效已获批应用于多种肿瘤的治疗。肿瘤细胞通过免疫检测点,以免疫逃避的方式,避开了T细胞的杀伤[1-2]。ICIs的使用增强了T细胞对肿瘤细胞的识别能力,从而杀伤肿瘤细胞。
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肺癌是发病率、病死率均较高的呼吸系统恶性肿瘤。最新研究数据显示,2022年在全世界恶性肿瘤中肺癌的新发例数近250万,病死人数近180万,发病率及病死率均排名第一,严重威胁人类的生命健康。肺癌起病多呈隐匿性,早期常以咳嗽、咳痰、咯血及体质量下降为主要症状。
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肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一,已成为我国城市人口恶性肿瘤死亡原因的第1位[1]。非小细胞肺癌约占所有肺癌的80%,约75%的患者发现时已处于中晚期,其5年生存率很低[2-4]。虽然,大量针对非小细胞肺癌的靶向药及免疫抑制剂被批准应用于临床,但很多患者在使用过程出现耐药现象。
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肺癌发病率、死亡率均较高,且呈上升趋势[1]。手术是肺癌的首选治疗方法[2]。研究发现围手术期患者睡眠障碍问题极为普遍[3]。另有文献报道,肿瘤患者睡眠障碍能够发生于各种治疗方案的任意阶段[4]。调查显示,肺癌患者围手术期多易发生睡眠障碍,主要临床表现为入睡困难、睡眠中断等[5]。
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COEs是煤在高温热解时产生的微尘颗粒、蒸汽及气体的混合物,含有多环芳烃(PAH)、亚硝胺、砷化物、煤焦油、苯等致癌或可能致癌的化学成分,可引发焦炉工人职业性肺癌等健康问题[7]。另有研究表示年龄、工种、各种复杂因素也会对焦炉工人发生职业性肺癌产生一定影响[8]。
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梅国强(1939—),湖北中医药大学教授,主任医师,国医大师,第三、四、七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。从事《伤寒论》临床、教学、科研工作60余载,精研《伤寒论》,深入阐发六经要旨,并明晰拓展经方思维,扩大了经方临床运用范围。
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肺癌是世界范围内常见的癌症之一,也是导致癌症相关死亡的主要原因之一。非小细胞肺癌(NSCLC)是肺癌最常见的病理类型,占肺癌总数的85%以上。NSCLC早期症状不典型,大多数患者确诊时已处于中晚期,错过了根治性手术的最佳时机,预后较差,5年总体生存率往往低于16%[1]。
2022年国家癌症中心数据显示,每年肺癌新发82.81万例,死亡65.70万例,新发人数及死亡人数均居我国恶性肿瘤之首。肺癌发病隐匿,早期常无明显症状,发展至终末期无法根治,临床预计生存期不超过6个月[1]。研究表明,65%~85%的恶性肿瘤病人临终前未接受过生前预嘱也没有人与其谈及临终治疗意愿[2-3]。
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肺肉瘤样癌(pulmonary sarcomatoid carcinoma, PSC)是一种具有高度侵袭性且分化差的非小细胞肺癌,在所有肺癌类型中占比不到1%。根据2021年世界卫生组织对肺肿瘤的分类,PSC被分为三种亚型:多形性癌、肺母细胞瘤及癌肉瘤,原分类中的梭形细胞癌和巨细胞癌现均属于多形性癌。
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恶性肿瘤是严重威胁中国人群健康的主要公共卫生问题,根据最新的统计数据显示,近年来恶性肿瘤的发病率和死亡率均呈持续上升态势,其中肺癌的发病率占据首位,已严重威胁国民健康。肺癌相关的临床和基础研究,已成为肺癌防治研究领域的热点。LRP1又称为CD91、α2巨球蛋白受体(α2-macroglobulin receptor),是低密度脂蛋白(low density lipoprotein, LDL)受体超家族成员之一。
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在疾病早期患者缺乏特异性表现,需依靠检查手段发现[4]。中医药认为病机多以本虚标实为主,先见肺气亏虚,加之痰瘀停聚于肺,虚实夹杂,阻结于肺成癌。因而在疾病发展过程中治疗多取益气,化痰、解毒之法,对改善患者症状及生活质量方面大有裨益,且有减毒增效之功[5]。
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肺癌是癌症相关死亡的主要原因之一。免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors, ICI)为治疗晚期非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer, NSCLC)较先进的支柱药物,然而并不是所有患者对ICI治疗有反应。目前预测ICI治疗肺癌的生物标志物主要为程序性死亡配体-1(programmed death-ligand 1 ,PD-L1) 蛋白表达和肿瘤突变负荷,但不是所有的检测结果和疗效完全一致。
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早期肺癌患者因缺乏典型症状,确诊时多数已进展至晚期,晚期肺癌患者因化疗等因素易出现癌因性疲乏(cancer-related fatigue, CRF),加重患者病情,影响患者的身心健康。西医改善CRF以输血、营养支持、运动锻炼等对症治疗为主,但临床疗效欠佳[1-2]。如何改善CRF症状、缓解CRF程度、提高患者生活质量是临床亟待解决的问题之一。
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肺癌中80%以上的患者为非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer, NSCLC),临床上在治疗NSCLC时以手术、放化疗等为主,然而由于疾病进展较快,75%左右的NSCLC患者确诊时已处于中晚期,55%的NSCLC患者生存期不足5年[3-5]。故及早确定NSCLC病理特征及预后相关机制,及时为患者临床评估提供有效参考具有重要意义。
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国家癌症中心2022年发布了我国癌症数据[1],2016年我国肺癌发病59.89/10万,其中男性77.64/10万,居恶性肿瘤第1位,女性41.26/10万,居恶性肿瘤第2位;且肺癌位列癌症病死率第1。肺癌初期无显著症状,发现时大多为晚期,往往需多种手段联合治疗。
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