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内关穴注射液维生素B6联合益生菌治疗妊娠剧吐的临床研究

2023-12-25 21 上传者：管理员

摘要：目的探讨内关穴注射液维生素B6联合益生菌治疗妊娠剧吐的临床效果。方法选取我院就诊的妊娠剧吐孕妇80例，随机分为观察组(内关穴注射液维生素B6+益生菌)和对照组(内关穴注射液维生素B6),各40例。对比两组临床疗效，尿酮转阴时间、生化指标恢复正常时间、临床症状消失时间和住院时间及生活质量(NVPQOL评分和PUQE评分)评分。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组生化指标恢复正常、尿酮转阴、临床症状消失和住院时间均短于对照组(P<0.05);治疗后，两组NVPQOL评分和PUQE评分均降低，且观察组降低更明显(P<0.05)。结论内关穴注射液维生素B6联合益生菌治疗妊娠剧吐效果明显，可有效控制患者呕吐状况，提高生活质量，值得临床推广。

关键词：
内关穴
妊娠剧吐
益生菌
维生素B6
胃失和降
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妊娠剧吐会出现严重的恶心、呕吐，是妊娠早期出现的一种临床症状，患者持续不缓解或反复发生，导致丢失大量胃内消化液，出现脱水现象，甚至酮症酸中毒，危及生命，需要立即处理[1]。止吐治疗、纠正电解质紊乱、纠正脱水等相关对症处理是目前常用治疗方法。妊娠剧吐中医认为与肝、脾胃有关，肝胃不和、脾胃虚弱导致恶心不食，胃失和降，治疗应调气和中、疏肝和胃、降逆止呕为主。因此，本文探讨内关穴注射液维生素B6联合益生菌治疗妊娠剧吐的临床效果。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年3月至2022年3月在我院就诊的80例妊娠剧吐孕妇，随机分为观察组和对照组，各40例。观察组中年龄23～33岁，平均年龄(28.35±2.18)岁，病程7～30 d, 平均病程(20.14±1.32)d, 体质指数22～27 kg, 平均体质指数(23.65±1.39)kg/m2,初产妇25例，经产妇15例，孕周11～14周，平均孕周(12.25±0.12)周；对照组中年龄22～34岁，平均年龄(28.43±2.23)岁，病程7～28d, 平均病程(20.01±1.23)d, 体质指数21～26 kg, 平均体质指数(23.52±1.31)kg/m2,初产妇27例，经产妇13例，孕周11～15周，平均孕周(12.31±0.14)周。纳入标准：均无明显先兆流产迹象；符合中西医妊娠剧吐诊断标准；无合并有心肝肺肾等器质性病变者；尿酮体检查呈阳性；经超声确认为单胎妊娠；患者知情同意。排除标准：胚胎发育异常、稽留流产、习惯性流产及异位妊娠者；伴有不同程度认知障碍者；妊娠合并甲亢、肝炎、胃肠道疾病等内外科疾病引起呕吐者。两组患者一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组在常规治疗基础上给予患者内关穴注射维生素B6。取患者平卧位，内关穴位双侧常规消毒，5 mL注射器快速垂直刺入(6号针头)穴位，局部感觉有酸胀感，回抽无回血后，每穴分别缓慢注射国药集团容生制药有限公司生产的注射维生素B6注射液(国药准字H20013009,2 ml: 0.1g)50 mg, 1次/d, 治疗一周。观察组在对照组基础上给予上海交大昂立股份有限公司上海交大昂立生命科技发展有限公司生产的益生菌(国食健字G20060027,2.0克/条),2 g/次，1次/d, 治疗一周。

1.3 观察指标

比较两组孕妇临床疗效；比较两组孕妇妊娠剧吐改善指标(尿酮转阴时间、生化指标恢复正常时间、临床症状消失时间、住院时间);采用妊娠恶心呕吐专用量表(PUQE)量表评估两组孕妇恶心呕吐严重程度；采用妊娠恶心呕吐生活质量量表(NVPQOL)评估两组孕妇生活质量。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0系统分析数据，计数资料用百分比表示，行χ2检验，计量资料以表示，行t检验，以P<0.05有统计学意义。

2、结果

2.1 两组孕妇临床疗效比较

观察组治愈13例，有效23例，无效4例，总有效率90.00%;对照组治愈8例，有效21例，无效11例，总有效率72.50%。观察组总有效率高于对照组(χ2=4.021,P<0.05)。

2.2 两组妊娠剧吐改善时间比较

观察组生化指标恢复正常、尿酮转阴、临床症状消失和住院时间均短于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组妊娠剧吐改善时间比较

2.3 两组生活质量比较

治疗前，两组NVPQOL评分和PUQE评分比较无差异(P>0.05);治疗后，两组NVPQOL评分和PUQE评分均降低，且观察组降低更明显(P<0.05)。

表2 两组生活质量比较

3、讨论

妊娠早期孕妇恶心呕吐较为常见。超半数孕妇都会出现妊娠呕吐，严重妊娠剧吐是导致孕妇住院的最常见原因[2]。该病可造成电解质紊乱、体质量减轻、酮症、脱水甚至酸中毒、休克[3]。研究表明，孕期增加的雌二醇水平、上升的人绒毛膜促性腺激素(HCG)可能是导致妊娠呕吐的原因之一[4]。此外，与经济状况较差、生活环境、患者心情、感染胃幽门螺旋杆菌等因素也有一定关系[5]。报道显示，妊娠剧吐的危险因素之一是精神心理因素，且其严重程度与情感障碍呈正相关[6]。目前，纠正电解质紊乱、补充维生素、静脉补液等对症支持治疗是妊娠剧吐主要的常规治疗手段，但缓解症状较慢，疗效不甚令人满意，住院时间也较长。由于孕妇剧烈呕吐，药物口服不易被胃肠道吸收，且药物可能影响胎儿生长发育。维生素B6注射治疗在临床较为常用，其可促进氨基酸代谢，对机体生命活动与代谢进行维持，但单独效果不明显。

中医学认为，妊娠剧吐主因是受孕后胃失和降，冲脉之气上逆，或为血聚胞宫致虚热内生，肝胃失和，阴血虚少，胎热上扰而致。现代药理学证实经穴对药物有放大效应[7]。内关穴是八脉的交会穴，是心包经的络穴，对中焦之气调节，能调理脾胃。对内关穴刺激具有和胃宽胸，宣通上、中二焦气机，止吐降逆功效。内关穴是常用腧穴之一，有理气止痛、宁心安神之功效。对内关穴刺激可使中焦之气激发，使上逆之胃气平降；使冲脉之气下降，冲任调理，气血运行、疏通刺激经络、平衡阴阳，从而止呕。益生菌可对宿主微生态平衡进行改善，是一类有益微生物总称，可产生确切健康功效。其可对肠内分泌细胞进行刺激，调节神经递质和脑-垂体-肾上腺轴的方式，对宿主的心理健康产生影响[8,9]。本文结果显示，观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。表明内关穴注射液维生素B6联合益生菌治疗妊娠剧吐效果更佳。本研究中相比对照组，观察组生化指标恢复正常、尿酮转阴、临床症状消失和住院时间均更短(P<0.05)。提示内关穴注射液维生素B6联合益生菌可在较短时间缓解妊娠剧吐患者不适症状，缩短住院时间。治疗前两组NVPQOL评分和PUQE评分比较无差异(P>0.05)。治疗后两组NVPQOL评分和PUQE评分均降低，且观察组降低更明显(P<0.05)。说明内关穴注射液维生素B6联合益生菌改善妊娠剧吐明显，患者生活质量好。

综上，内关穴注射液维生素B6联合益生菌可有效控制患者呕吐状况，效果较好。

参考文献:

[1]陈桂英,马小星,胡海娜.内关穴注射液维生素B6联合生姜贴敷法治疗妊娠剧吐的效果及对胃电图指标的影响[J].贵州医药,2022,46(03):404-405.

[2]冯欣,许忠波,叶琳,等.内关穴注射维生素B1治疗妊娠剧吐效果的meta分析及试验序贯分析[J].中国医药导报,2020,17(09):87-90+102.

[3]王燕燕.比较维生素B6不同用药途径对妊娠剧吐的治疗效果[J].中国医药指南,2020,18(07):72-73.

[4]许小宴,朱洁怡.维生素B6穴位注射及穴位敷贴联合心理辅助治疗对妊娠剧吐症状的影响[J].中医临床研究,2019,11(16):138-140.

[5]李立英.内关穴注射维生素B1联合维生素B6治疗妊娠剧吐护理体会[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(11):159+167.

[6]郭伟男.凝结芽孢杆菌活菌片对妊娠剧吐的疗效观察[J].中国微生态学杂志,2018,30(06):687-689.

[7]王桂青.维生素B6､穴位敷贴联合心理辅助治疗对妊娠剧吐孕妇呕吐症状和心理健康的影响[J].中国健康心理学杂志,2018,26(06):829-833.

[8]贾淑霞.妊娠剧吐患者联合使用短期高营养(静脉途径)､维生素B治疗效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(39):143+149.

[9]欧阳振波,尹倩,全松,等.中､美､加､英妊娠期恶心呕吐及妊娠剧吐诊治指南的解读[J].现代妇产科进展,2017,26(11):875-877.

文章来源:曹小荣,陈芳,李平.内关穴注射液维生素B6联合益生菌治疗妊娠剧吐的临床研究[J].贵州医药,2023,47(12):1905-1906.