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过敏性疾病患者特异性免疫球蛋白E分布特征的分析

2025-01-27 59 上传者：管理员

摘要：目的：探讨过敏性疾病患者过敏原特异性免疫球蛋白E(sIgE)水平对过敏性疾病的诊断、治疗及预防的意义。方法：采用回顾性设计，利用帝肯TECAN全自动蛋白印迹仪和浩欧博过敏原sIgE抗体检测试剂盒，对2020年1月-2021年12月就诊的3 260例具有过敏症状患者的总免疫球蛋白E(IgE)和sIgE进行定量检测。结果：随着年龄的增长，不同性别人群总IgE阳性率均呈先上升后下降的趋势。男性和女性在婴儿、儿童和青年三个年龄段的总IgE阳性率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。男性在青年时期(19～<36岁)的总IgE阳性率(66.87%)最高；女性在儿童时期(5～<12岁)的总IgE阳性率(71.96%)最高。尘螨/粉螨、屋尘和猫毛皮屑/狗毛皮屑是常见的吸入性过敏原，牛奶、牛肉/羊肉和蛋清/蛋黄则是常见的食入性过敏原。在不同年龄段中，除婴儿(<1岁)外，吸入性过敏原的阳性率普遍高于食入性过敏原。在不同性别比较中，吸入性过敏原阳性率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。女性食入性过敏原(芒果/菠萝/苹果/桃子/草莓)的阳性率显著高于男性(P>0.05)。食入性和吸入性过敏等级低中度患者占比较高，过敏等级越高的患者占比越少。过敏原致敏数量分析显示，大部分患者对1种或2种过敏物质呈阳性反应。结论：过敏性疾病患者中过敏原sIgE在不同性别不同年龄段中的分布存在差异，过敏原检测能够为过敏性疾病的预防、诊断和治疗提供依据，有助于实现更精准的个体化医疗。

关键词：
免疫印迹法
年龄分布
性别差异
特异性免疫球蛋白E
过敏性疾病
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过敏性疾病是由免疫系统对特定物质(过敏原)的异常反应引起的一类疾病。这些过敏原对大多数人来说通常是无害的,但对于过敏体质的个体,它们可以触发免疫系统的过度反应,导致一系列临床症状,如过敏性鼻炎、湿疹和过敏性休克等[1]。全球范围内,过敏性疾病的患病率呈上升趋势[2-3],因此过敏原的识别对过敏性疾病的诊断变得尤为重要[4-5]。本研究检测了过敏性疾病患者血清中的总免疫球蛋白E(IgE)和特异性免疫球蛋白E(sIgE)水平,评估过敏原在不同年龄段和不同性别过敏患者中的分布特征,辅助临床医生更准确地诊断过敏性疾病,以制订个性化的治疗方案和预防措施。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2020年1月-2021年12月在成都市第七人民医院就诊的3260例过敏症状患者,其中男1498例,女1762例,年龄20d~93岁。纳入标准:患者外周血嗜酸性粒细胞>0.52×109/L;具有由IgE介导的过敏性疾病所致的一个或几个过敏样症状。排除标准:近期使用过抗过敏药物及糖皮质激素类药物者;合并严重的心、肝、肾等器质性脏器功能不全者;患者有恶性肿瘤者。所有参与者在检测前均未服用抗过敏药物,以确保结果的准确性。

1.2实验设备与试剂使用

帝肯TECAN全自动蛋白印迹仪以及浩欧博过敏原sIgE抗体检测试剂盒。检测的过敏原涵盖了食入性如蛋清/蛋黄、牛奶等,以及吸入性如尘螨/粉螨、花粉等多种常见过敏原,同时也包括了总IgE的检测。

1.3实验方法

通过标准程序采集参与者的血液样本(5mL),经过离心分离出血清。将1mL血清样本加入到反应槽中,在20~25℃条件下孵育1h。随后按照规定步骤进行洗涤、加入酶结合液、再次洗涤、加入底物液,并在20~25℃下孵育。完成孵育后,取出反应条并风干,最后通过软件进行半定量结果判读。

1.4结果评估

总IgE水平<100IU/mL定义为阴性,≥100IU/mL定义为阳性。根据国际标准,sIgE抗体检测结果分为6个等级。0级:浓度<0.35IU/mL;1级:浓度0.35~<0.7IU/mL;2级:浓度0.7~<3.5IU/mL;3级:浓度3.5~<17.5IU/mL;4级:17.5~<50IU/mL;5级:浓度≥50IU/mL。任何一种sIgE检测结果达到或超过1级均视为阳性病例。

1.5观察指标

观察总IgE和sIgE。吸入性:尘螨/粉螨、花粉(苦艾/艾蒿/豚草)、点青霉/交链孢霉/分枝孢霉/烟曲霉/根霉/毛霉、花粉(柏树/榆树/梧桐/柳树/杨树)、屋尘、猫毛皮屑/狗毛皮屑。食入性:牛奶、蛋清/蛋黄、蟹/虾/扇贝、鳕鱼/鲑鱼/鲈鱼、牛肉/羊肉、芒果/菠萝/苹果/桃子/草莓、花生/开心果/腰果/榛子。

1.6统计学方法

采用SPSS25.0系统软件进行统计学分析。计数资料以例(%)表示,组间比较采用 χ2检验并进行描述性统计。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1不同性别各年龄段总IgE阳性结果分析

随着年龄的增长,总IgE阳性率呈现先上升后下降再上升的趋势。男性和女性在婴儿、儿童和青年三个年龄段的总IgE阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。男性在青年时期(19~<36岁)的总IgE阳性率最高,为66.87%;女性在儿童时期(5~<12岁)的总IgE阳性率最高,为71.96%(见表1)。

表1不同性别各年龄段总IgE阳性结果分析

2.2 sIgE检测结果

吸入性过敏原中尘螨/粉螨阳性率(11.87%)最高,其次是屋尘11.63%,第三是猫毛皮屑/狗毛皮屑(10.46% )。食入性过敏原中牛奶阳性率(3.37%)最高,其次是牛肉/羊肉(3.28%),第三是蛋清/蛋黄(1.96%)(见表2)。

2.3不同年龄段

过敏原sIgE检测结果比较不同年龄段过敏原sIgE检测结果的比较中,除了婴儿(<1岁)阶段吸入性和食入性过敏原阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)外,其他年龄段吸入性过敏原阳性率均大于食入性过敏原阳性率,差异有统计学意义(P<0.05)(见表3)。·118·ProceedingofClinicalMedicine,Feb.2025,Vol34No.2

表2 3260例患者血清sIgE检测结果

表3 3260例患者不同年龄段性过敏原sIgE检测结果的比较

2.4不同性别过敏原sIgE检测结果比较

3260例患者过敏原sIgE结果中,吸入性过敏原阳性率不同性别之间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)(见表4)。食入性过敏原中,食入芒果/菠萝/苹果/桃子/草莓阳性率不同性别之间比较差异有统计学意义(P<0.05),女性阳性率更高。其余常见食入性过敏原不同性别间阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)(见表5)。

表5 3260例患者不同性别食入性过敏sIgE检测结果比较

2.6吸入性过敏原

sIgE阳性率及等级分布吸入性过敏原sIgE阳性结果中,吸入性过敏原中尘螨/粉螨阳性率最高(11.87%),其中过敏等级高的占比最大;其余吸入性过敏原过敏等级低中度患者占比较高,过敏等级越高的患者占比越少(见图1)。

2.7食入性过敏原sIgE阳性率及等级分布

食入性过敏原sIgE阳性结果中,食入性过敏原中牛奶阳性率最高(3.37%),食入性过敏原过敏等级低中度患者占比较高,过敏等级越高的患者占比越少(见图2)。

图1 3260例吸入性过敏原sIgE阳性率及等级分布

图2 3260例食入性过敏原sIgE阳性率及等级分布

2.8不同过敏原

致敏数量的比较吸入性和食入性过敏原均以1种或者2种过敏物质阳性占多数,过敏原致敏数量比较,差异有统计学意义(P<0.05)(见表6)。

表6不同过敏原致敏数量的比较

3、讨论

本研究通过对3260例过敏患者的过敏原检测结果进行回顾性分析,揭示了过敏原在不同年龄和性别过敏患者中的分布情况,强调了过敏性疾病诊断中过敏原检测的重要性[6-7]。本研究发现,总IgE阳性率随着年龄的增长而变化,男性在青年时期阳性率最高,女性在儿童时期阳性率最高,男性在儿童和少年时期的总IgE阳性率低于女性,其余年龄段高于女性,这些发现对过敏性疾病的发病机制、预防和治疗策略的制订具有重要意义。吸入性过敏原的阳性率显著高于食入性过敏原,吸入性过敏原是过敏性疾病的主要诱因。尘螨/粉螨和屋尘作为最常见的吸入性过敏原,与室内外环境的卫生状况和生活习惯密切相关[8]。此外,猫毛皮屑和狗毛皮屑的阳性率较高,提示宠物过敏在临床上不容忽视。在食入性过敏原中,牛奶和牛肉/羊肉的阳性率较高,这与饮食习惯和食物过敏的流行病学特征有关[9]。值得注意的是,芒果/菠萝/苹果/桃子/草莓等水果的阳性率在不同性别间存在显著差异,这与个体的遗传易感性、激素水平或饮食习惯有关[10]。年龄分布的结果显示,5岁以后,随着年龄的增长,吸入性过敏原的阳性率有所下降,这与免疫系统的成熟和过敏原暴露的历史有关[11]。不同性别食入性过敏原阳性率存在差异,这可能与性激素对免疫系统的调节作用有关。这一发现提醒我们在过敏诊断和治疗中要考虑到性别差异。最后,过敏等级低中度患者占比较多,过敏等级越高的患者占比越少。过敏原致敏数量的比较显示,大多数过敏患者对1种或2种过敏物质呈阳性反应,这表明过敏反应往往是由少数几种过敏原引起的,因此精准的过敏原检测对于明确诊断和制订个体化的治疗方案至关重要。综上所述,本研究揭示了不同年龄和性别过敏患者中过敏原的分布情况以及过敏原sIgE的阳性率和等级分布,这些结果为过敏性疾病的诊断和治疗提供了科学依据,同时也强调了个体化管理和精准诊断在过敏疾病中的重要性。未来的研究可以进一步探讨遗传因素、环境因素以及它们之间的相互作用对过敏原敏感性的影响,为更好地预防和治疗过敏疾病提供更多的线索和策略。

参考文献:

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[7]邱实,盛艳利,石蕊萍,等.北京顺义地区荨麻疹和湿疹老年患者血清特异性IgE和过敏原检测分析[J].中国全科医学,2016,19(12):321-323.

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[11]刘平,陶淇惠,李志艳,等.2013至2017年11641例患者常见过敏原流行特征分析[J].中华检验杂志.2019,42(5):371-374.

文章来源:赵鑫,叶蕊琪,强雪芹,等.过敏性疾病患者特异性免疫球蛋白E分布特征的分析[J].临床医药实践,2025,34(02):117-121.