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烟雾病可以导致多种神经系统症状,包括头痛、脑神经损伤、脑卒中、认知障碍等,进而对患者的生活质量和生命安全造成严重威胁[2-3]。脑血运重建术可扩张或重建颅内大血管,改善脑血流,并减轻脑血管狭窄或闭塞引起的症状,进而降低脑缺血风险,防止脑梗死发生[4]。
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脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)是脑内小血管、毛细血管及远端分支受各种病因影响所致的病理、影像、临床症状综合征,是造成血管性认知功能障碍的因素之一,临床主要通过神经影像学检查诊断、评估患者病情。CSVD总负荷较独立CSVD影像学特征有更高的全脑评价价值。
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脑血管疾病是包括脑动脉粥样硬化、脑血栓、脑动脉瘤等导致脑功能障碍疾病的总称,常发于中老年人群,病死率较高,严重影响患者生活质量的同时也危害了中老年人的生命健康。目前,临床上针对脑血管疾病通常采用介入手术进行治疗,研究发现,脑血管疾病患者行介入治疗术后病情有明显好转,并在一定程度上延长了患者的生存时间。
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中枢神经系统内小胶质细胞发挥着免疫相关稳态平衡维持与细胞吞噬功能。小胶质细胞活化是生物体面对应激反应和毒素入侵的一类内源性保护机制。然而,过度活化的小胶质细胞不仅会吞噬损伤的细胞器和衰老的神经元,还会攻击正常神经元,产生有害且无法调控的炎症反应。
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缺血性脑病在临床疾病中较为常见,临床致死率、致残率较高,可对人类健康造成较大威胁。缺血再灌注为多数缺血性脑血管疾病的主要病理过程,可损伤机体内脑组织,且再灌注可加重缺血损伤,并将其可逆转损伤转化为不可逆损伤。研究显示,缺血再灌注损伤时机体内存在细胞凋亡状况,其在缺血再灌注损伤中作用较为重要。
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心脑血管疾病指心脏和大脑的血管系统发生异常,导致心脏和大脑功能受损的一类疾病,其包括冠心病、心肌梗死、脑卒中等多种类型,已证实高迁移率族蛋白1(high mobility group box1,HMGB1)在许多心脑血管疾病的发病中起到重要作用,如脑出血、脑膜瘤、帕金森病、急性缺血性脑卒中、癫痫、心肌梗死等。
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血管性痴呆(Vascular dementia, VaD)病情时好时坏,部分患者有脑血管病史,表现为记忆、计算、情感及认知障碍。在北美及欧洲,VaD占痴呆总人数的15%~20%,在我国占比30%左右[1]。随着人口老龄化的增加,若不采取干预措施,患者的生活质量将降低,也会给其生活造成沉重的负担。
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随着血管内介入治疗在脑血管疾病中的发展,支架辅助栓塞的应用显著提高了宽颈、微小及夹层等复杂动脉瘤的手术成功率,但术后血栓形成可导致缺血性并发症,其发生率在3.7%~28.0%[1-5]。目前预防术后缺血事件的常用方案为阿司匹林联合氯吡格雷的双联抗血小板治疗[5],但氯吡格雷抵抗会导致血栓事件风险增加。
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临床治疗该病多采取开颅夹闭手术,虽可控制、改善患者的病情,但预后效果仍无法满足临床需要,且并发症的发生风险较高。近年来,血管介入手术得到持续发展、完善,栓塞材料也迭代更新,利用血管栓塞介入手术,使破裂的脑动脉瘤发生栓塞,从而使其出血停止,可及时抑制病情的持续进展[3]。
慢性脑缺血(chronic cerebral hypoperfusion,CCH),又称慢性脑低灌注,是一种由于多种原因引起的脑血管结构性病变和/或血液浓度及血流动力异常性低灌注,导致大脑整体水平或前、后循环供血区域性血供减少的一种病理状态。临床上患者主要表现包括头痛、头胀等症状,可能伴有高血压、眼底动脉硬化改变或脑灌注动脉的血管杂音。
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缺血性脑小血管病可采用阿托伐他汀钙等药物辅助依达拉奉等常规用药进行治疗,该方案中的阿托伐他汀钙能够调节机体脂质代谢,并选择性抑制血小板受体结合,进而降低外周血循环阻力,改善脑血液循环。
颅内动脉瘤为常见脑血管疾病,外科手术是治疗该病的主要手段。临床过往常采用开颅夹闭术进行治疗,该手术方式可将瘤体结扎,使瘤体失去血供,达到治疗的目的,且具有较佳的效果,但其创伤大、手术风险大、操作难、术后并发症多,不利于患者的恢复[1]。近年来,随着外科技术的不断优化和发展,介入术得到广泛的应用,而介入栓塞术为常用方法。
脑血管疾病是我国居民死亡的重要原因,2020年我国农村、城市居民脑血管疾病死亡率分别为164.77/100000、135.18/100000,分别占农村、城市全因死亡的第2位和第3位。短暂性脑缺血发作(TIA)是脑血管疾病最常 见 的 病 因 之 一,若不及时预防控制,可短期内进展为急性缺血性脑卒中(AIS),危 及 患 者 生命安 全。
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颅内动脉瘤(intracranialaneurysms,IAs)是一种严重威胁健康的脑血管疾病,破裂可引发蛛网膜下腔出血,致残率和病死率极高[1]。血管内治疗是当前治疗IAs的主要方式之一。其中,支架辅助栓塞(stent-assistedcoiling,SAC)作为一种重要的脑血管介入技术,在复杂动脉瘤(如宽颈、梭形和夹层动脉瘤)治疗中具有独特优势。
随着现代医学技术的不断发展,介入治疗作为一种微创、精准的治疗手段,已广泛应用于多种疾病的诊治。 然而,介入手术虽然创伤小,但患者术前的心理压力和术后的康复管理仍对其治疗效果有重要影响。 尤其是脑血管介入手术,由于患者存在认知功能损伤或生活能力降低,导致患者配合较差影响治疗效果。
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