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盐酸坦洛新缓释片联合前列康片治疗前列腺炎的效果

2024-05-23 22 上传者：管理员

摘要：目的观察盐酸坦洛新缓释片联合前列康片治疗前列腺炎的效果。方法回顾性选取2021年1月—2023年4月德兴市中医院收治的前列腺炎患者60例，根据治疗方法分为单药组和联合用药组，每组30例。单药组患者口服前列康片治疗，联合用药组患者在单药组治疗基础上增加盐酸坦洛新缓释片，2组患者均持续用药6周。比较2组临床疗效，用药前后慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分、生活质量评分、前列腺液白细胞计数及pH值，不良反应。结果联合用药组治疗总有效率高于单药组(93.33%vs. 73.33%,χ2=4.320,P=0.038)。用药6周后，联合用药组NIH-CPSI评分低于用药前及单药组(P<0.05或P<0.01);2组活动能力、健康感受、生活感受评分高于用药前，且联合用药组高于单药组(P<0.01);2组前列腺液白细胞计数少于用药前，前列腺液pH值低于用药前，且联合用药组前列腺液白细胞计数少于单药组，前列腺液pH值高于单药组(P<0.05或P<0.01)。联合用药组不良反应总发生率为10.00%,与单药组的26.67%比较，差异无统计学意义(χ2=2.783,P=0.095)。结论盐酸坦洛新缓释片联合前列康片治疗前列腺炎患者的效果显著，能够有效地改善患者症状，减轻炎症，促使前列腺液pH值趋于正常，且治疗安全性较高。

关键词：
前列康片
前列腺炎
治疗结果
泌尿系统
盐酸坦洛新缓释片
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有研究指出，前列腺炎患病率约为50%[1]。前列腺炎患者会长期反复出现泌尿系统症状，如尿频、尿急、疼痛、夜尿增多，导致焦虑、失眠、抑郁、记忆力减退、性功能障碍等，严重降低患者的生活质量。目前关于该病的发病机制尚不十分明确，尚缺乏明确的治疗模式，单一药物治疗无法获得满意的效果[2]。前列康片是一种前列腺治疗药，由《中国泌尿系统疾病诊治指南》命名，该药物可有效缓解下尿路症状，得到临床的广泛认可。盐酸坦洛新是一种新型α1A受体拮抗剂，可作用于前列腺α受体发挥药效[3,4]。现观察盐酸坦洛新缓释片联合前列康片治疗前列腺炎的临床效果，报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

回顾性选取2021年1月—2023年4月德兴市中医院收治的前列腺炎患者60例，根据治疗方法分为单药组和联合用药组，每组30例。单药组年龄59～72(67.21±4.14)岁；病程1～8(2.91±1.82)年。联合用药组年龄56～71(65.91±4.04)岁；病程1～7(2.87±1.37)年。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2病例选择标准

纳入标准：(1)符合《中医病证诊断疗效标准》中的前列腺炎诊断标准；(2)直肠指诊未发现异常；(3)慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分≥12分；(4)近6个月内未服用消炎类药物；(5)患者意识清楚。排除标准：(1)对本研究药物过敏者；(2)合并精神障碍者；(3)合并多系统严重疾病者。

1.3治疗方法

2组患者遵循清淡饮食原则，防止疲劳、憋尿，保持排便通畅，会阴清洁干燥，保持规律的生活方式，并进行心理咨询以缓解焦虑、紧张情绪。单药组患者口服前列康片[浙江康恩北制药有限公司生产，规格：0.57 g/片(含0.5 g菜籽粉)]4片，每天3次。联合用药组患者在单药组治疗基础上增加盐酸坦洛新缓释片(昆明积大制药有限公司生产)0.2 mg口服，每晚1次。2组患者均持续用药6周，治疗期间应保证充足的休息，尽可能避免下地活动。

1.4观察指标与方法

(1)NIH-CPSI评分：采用NIH-CPSI评估患者症状，0～9分为轻度，>9～18分为中度，>18～30分为重度。评分越高表明症状越严重。(2)生活质量评分：采用生活质量自制量表评估患者的生活质量，主要包括活动能力、健康感受、生活感受3个方面，≤3分为较差，>3～6分为中等，>6～10分为较好。评分越高表明患者生活质量越好。(3)前列腺液指标：检测患者前列腺液白细胞计数及pH值，白细胞计数>10个/HP或可见成堆脓细胞或卵磷脂小体数量减少视为前列腺液异常。(4)不良反应：包括恶心呕吐、腹痛和皮肤过敏等。

1.5疗效判定标准

用药6周后评价患者疗效，显效：患者尿频症状完全消失，前列腺液检查无异常；有效：患者多数临床症状得以改善，前列腺白细胞计数下降≥25%;无效：患者临床症状未改善，甚至恶化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.6统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析和处理。计量资料以

表示，采用t检验；计数资料以频数/率(%)表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1临床疗效比较

联合用药组治疗总有效率高于单药组(93.33% vs. 73.33%,χ2=4.320,P=0.038),见表1。

表1单药组与联合用药组临床疗效比较[例(%)]

2.2 NIH-CPSI评分比较

用药前，2组NIH-CPSI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);用药6周后，联合用药组NIH-CPSI评分低于用药前及单药组(P<0.05或P<0.01),见表2。

表2单药组与联合用药组用药前后NIH-CPSI评分比较

2.3生活质量评分比较

用药前，2组活动能力、健康感受、生活感受评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);用药6周后，2组各评分高于用药前，且联合用药组高于单药组(P<0.01),见表3。

表3单药组与联合用药组用药前后生活质量评分比较

2.4前列腺液指标比较

用药前，2组前列腺液白细胞计数、pH值比较，差异无统计学意义(P>0.05);用药6周后，2组前列腺液白细胞计数少于用药前，前列腺液pH值低于用药前，且联合用药组前列腺液白细胞计数少于单药组，前列腺液pH值高于单药组(P<0.05或P<0.01),见表4。

表4单药组与联合用药组用药前后前列腺液指标比较

2.5不良反应比较

联合用药组不良反应总发生率为10.00%,与单药组的26.67%比较，差异无统计学意义(χ2=2.783,P=0.095),见表5。

表5单药组与联合用药组不良反应比较[例(%)]

3、讨论

前列腺炎是由细菌、支原体或无菌炎症引起的前列腺炎性反应，患者主要临床表现为骨盆及周围区域疼痛或不适以及排尿异常[5]。我国慢性前列腺炎患者发病年龄为30～40岁、60～79岁。睡眠质量差、长期过度饮酒和久坐是导致慢性前列腺炎发生的直接因素。前列腺炎通常分为Ⅰ型、Ⅱ型、ⅢA型、ⅢB型和Ⅳ型。其中，Ⅰ型和Ⅱ型前列腺炎的病原体主要是细菌感染[6]。目前，最重要的致病菌是大肠埃希菌。研究表明，排尿异常、免疫反应异常、性激素水平异常和神经内分泌因素等因素均会导致前列腺疾病[7]。Ⅰ型前列腺炎在临床上较少见，Ⅱ型、ⅢA型前列腺炎可导致前列腺微循环局部中断，导致盆腔疼痛和排尿异常等症状；ⅢB型前列腺炎患者的特征是前列腺液中的腺体和白细胞计数升高；Ⅳ型前列腺炎的特点是前列腺液中白细胞计数增加，其他症状不明显。患者可能由其中1种或多种病因共同作用导致，具体发病机制目前尚不确定，可能与病原性感染(如病毒、支原体、衣原体等)、自身免疫、前列腺尿反流、神经肌肉功能障碍及下尿路功能障碍有关，疾病痊愈时间较长[8,9]。患者身体受到严重创伤时，还会显著影响患者的精神状态，出现焦虑、悲观情绪。此外，如果患者长期治疗病情无好转，可能会导致不育、性功能障碍等。因此，前列腺炎患者不仅需采取有效的治疗措施来改善临床症状，还需改善精神状态，消除负面情绪[10]。

目前列腺炎发生病变后，其包膜的炎症性增厚和纤维化，以及由腺上皮细胞组成的天然脂质膜形成前列腺血液屏障。药物分子难以穿透前列腺的血液屏障进入腺体发挥作用，这也是难以治疗慢性前列腺炎的主要原因之一。临床治疗前列腺炎的方法可分为以下几种：(1)α受体阻滞剂：可通过放松前列腺和尿道平滑肌缓解疼痛和降低尿反流风险。(2)抗生素：主要用于治疗Ⅰ、Ⅱ型前列腺炎，临床建议选用喹诺酮类或磺酰胺类药物。(3)非甾体类抗炎药：主要用于治疗Ⅲ型慢性前列腺炎。(4)前列腺按摩法：按摩可改善前列腺的血流动力学，加速炎症消除。(5)其他治疗方法：包括天然植物制剂、其他理疗(物理热疗、外部放疗等)、微量元素补充、生物反馈技术、骶骨注射、前列腺注射和灌注、心理治疗、超声治疗、手术等。盐酸坦洛新是一种新型α受体阻滞剂，对α1A型受体作用显著，选择性高，进入人体后可作用于前列腺、膀胱颈、后尿道等部位，降低平滑肌张力和对下尿路梗阻的抵抗力，从而改善慢性前列腺炎患者的尿路状况，减轻或消除前列腺炎患者的症状，从而实现治疗目的[11]。然而，仍有部分患者的治疗效果不理想，甚至对药物无反应。因此，还需继续探索新的治疗手段。

中医学认为，慢性前列腺炎的发病机制主要是早期湿热的积累和热量向较低能量源的渗透所致。随着疾病进展，逐渐出现肾阳虚衰，因此临床治疗应以温补肾阳、益气固本为主。前列康片被列入2015年版《中国药典》,其主要作用是补肾固本[12]。前列康片中的活性物质为油菜花粉，与多种维生素、氨基酸、微量元素和酶类具有显著的补肾作用，花粉可降低雄性激素的活性，改善尿道黏膜肿胀，有利于减小前列腺体积，还能够加快局部血液循环，降低酸性磷酸酶活性及尿道括约肌张力，加快局部炎症消退，改善感染，缓解前列腺症状，故主要用于治疗良性前列腺炎和前列腺增生症。主观因素会影响患者的临床症状，从而导致试验结果有误差。因此，量化评价患者疾病严重程度、生活质量十分重要。本研究使用生活质量评分、NIH-CPSI评分，根据患者的主观症状与症状缓解程度进行定量评估生活质量和症状严重程度，可减少患者主观情绪对疗效的影响[13]。本研究结果显示，联合用药组用药6周后治疗总有效率高于单药组，NIH-CPSI评分低于单药组，前列腺液白细胞计数少于单药组，表明盐酸坦洛新缓释片联合前列康片治疗前列腺炎可有效减轻疾病症状，减轻炎症，增强疗效。此外，2组不良反应总发生率比较无统计学差异，且不良反应均可自行缓解，表明盐酸坦洛新缓释片联合前列康片治疗前列腺炎安全性较高。健康成年人前列腺液的pH值为6.3～6.5,但若前列腺上皮细胞分泌减少，枸橼酸分泌受到影响，可导致前列腺液pH值升高。本研究结果显示，联合用药组用药6周后前列腺液pH值高于单药组，但联合用药组pH值趋于参考范围，表明盐酸坦洛新缓释片联合前列康片治疗前列腺炎可使前列腺液pH值趋于正常。

综上所述，盐酸坦洛新缓释片联合前列康片治疗前列腺炎患者的效果显著，能够有效地改善患者症状，减轻炎症，促使前列腺液pH值趋于正常，且治疗安全性较高。

利益冲突所有作者声明无利益冲突

参考文献:

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文章来源:肖琛鹏,杨建星,马小程.盐酸坦洛新缓释片联合前列康片治疗前列腺炎的效果[J].临床合理用药,2024,17(15):118-121.