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肾细胞癌是全球最常见的肿瘤之一,发病率占所有癌症的2.2%,2018年死亡率占全球癌症死亡人数的1.8%[1]。其中,肾透明细胞癌(clear cell renal carcinoma, ccRCC)为肾癌最常见的类型,其比例约占90%[2]。目前,ccRCC的主要危险因素包括吸烟、高血压、肥胖、药物以及其他因素[3]。
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肾细胞癌起源于肾小管上皮细胞[1],是成人最常见的肾肿瘤,其中透明细胞性肾细胞癌(clear cell renal cell carcinoma, ccRCC)是肾癌最常见的组织学类型[2]。ccRCC大多恶性程度较低[3],早期临床症状不明显,就诊时约25%的患者已转移[4]。且ccRCC的主要治疗方式是手术切除,其他有效手段较少,因此,充分研究ccRCC的发病机制、探索早期诊断标志物及新的治疗靶点是非常有必要的。
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肾上腺嗜铬细胞瘤(PCC)是一种罕见的分泌儿茶酚胺的神经内分泌肿瘤,起源于胚胎时期由神经嵴分化而来的嗜铬细胞。2017年第4版世界卫生组织(WHO)肾上腺内分泌肿瘤新分类标准中,修改了之前版本中嗜铬细胞瘤良、恶性分类的概念,将所有PCC都定义为恶性肿瘤。
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肾癌是一种临床患病率较高的恶性肿瘤,会引起血尿、腰痛等,且发病率呈逐年升高趋势,严重影响广大居民健康[1]。肾癌的发病机制较为复杂,与遗传、获得性囊性肾脏疾病等密切相关[1,2]。手术为治疗早期肾癌的首选治疗措施,可有效延长患者生存周期。相关调查发现,30%以上的肾癌患者在行根治性手术后存在复发与转移现象,3年生存率较低[3]。
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肾癌是泌尿系统常见肿瘤之一,且发病率呈逐年上升趋势,肾透明细胞癌(ccRcc)是最常见的肾癌类型,占原发性肾癌的60%~80%。由于ccRcc对化疗药物不敏感,所以局灶性ccRcc主要的治疗方式为手术切除,这也导致ccRcc晚期患者的治疗方式有限。近年来,随着对ccRcc分子生物学和遗传学的深入研究,ccRcc靶向治疗和免疫检查点抑制剂治疗取得了多项突破和重大进展。
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肝细胞癌(肝癌)是世界上第五大常见的恶性肿瘤,其高病发率同时伴随着高病死率。尽管目前针对肝癌的诊断和治疗有许多突破性的进展,但容易出现复发和转移,肝癌患者的病死率仍然处于较高的水平[1,2]。肝癌发生是一个多步骤的生物学进程,有众多信号通路参与了该过程,包括WNT/β-catenin、RAS/RAF/MAPK、PI3K/AKT/mTOR等[3,4,5]。
肾癌是泌尿外科最常见的肿瘤疾病,肾癌的病理类型包括肾透明细胞癌、乳头状肾细胞癌、嫌色性肾细胞癌、集合管癌、肾髓质癌等,其中最常见的是肾透明细胞癌。中晚期肾透明细胞癌无法手术彻底切除,其对放射治疗、化学治疗又不敏感,免疫治疗仅起到一部分作用,其一直是困扰泌尿外科医生的一个问题。
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局限性肾癌(localized renal cell carcinoma,LRCC)是泌尿系统常见恶性肿瘤,多表现为血尿、腰痛、腹部肿块等,治疗不及时可严重威胁患者生命。手术是治疗LRCC的重要方案,既往采用的开放性肾部分切除术虽能保留肾单位,但创伤较大,并发症风险高,预后效果差。近年随着腔镜技术发展,腹腔镜下肾部分切除术(laparoscopic partial nephrectomy,LPN)逐渐应用于LRCC的临床治疗。
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2019年欧洲泌尿外科协会(European Association Of Urology,EAU)RCC指南强烈推荐T1期肿瘤行保留肾单位手术(nephron-sparing surgery,NSS),T2期肿瘤和局部肿块不能通过肾切除术治疗的患者行根治性肾脏切除术(radical nephrectomy,RN)[8]。因此对该病的早期筛查、诊断及术前明确分期,有助于减轻家庭和社会经济负担,提高患者生存质量。
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肾癌是泌尿生殖系统最致命的癌症,而晚期肾癌的预后更差。靶向药物治疗虽已广泛用于晚期肾癌的治疗,但治疗过程中会不可避免地出现耐药而导致医治失败。随着免疫检查点抑制剂(ICI)被用于一线治疗,晚期肾癌的治疗经历了范式转变。近几年,晚期肾癌的治疗策略已逐渐从分子靶向治疗转变为靶向药物联合免疫治疗。
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肾癌作为当前临床工作中一类较为常见的泌尿系统疾病,根治性肾切除术被认为是治疗该病的一种可靠手段。随着外科技术的不断进步,肾癌患者的手术成功率和生存率明显提高。然而,围术期的护理质量对患者的术后恢复、遵医行为和生活质量有着至关重要的影响。传统护理模式虽然能够满足肾癌根治术患者的基础护理需求。
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肾癌是一种较为常见的恶性肿瘤,近年来发病率及死亡率不断升高。肾部分切除术(laparoscopic partial nephrectomy, LPN)可以在不影响疗效的基础上,最大程度地保留肾脏的功能。肾门血管阻断(vascular clamping, VC)下行LPN可以减少切除肿瘤和修复肾实质缺损时的出血量,而手术期间热缺血时间(warm ischemic time, WIT)过长可能导致残肾的功能受损。
肾细胞癌(renal cell carcinoma, RCC)是人类泌尿生殖系统最常见的癌症类型,它的死亡率为30%~40%,男性比女性更常见。除性别外,其他肾癌的危险因素包括肥胖、高血压、吸烟和慢性肾脏疾病。基于组织学和分子亚型,最常见的肾细胞癌类型是透明细胞癌,由于相关抑癌基因突变而经常发生。
RCC在组织学上分为多种亚型,其中以透明细胞RCC最为常见[3-4]。RCC具有高复发率和高转移率等特点,给社会和患者家庭带来了巨大的负担[4]。RCC的治疗方法主要有手术、放疗和化疗,但多数患者起病隐匿、症状出现较晚,给治疗带来很大困难[5]。
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转移性肾细胞癌是一种预后较差的恶性肿瘤,其特点是对传统化疗和放疗的抵抗性。免疫检查点抑制剂(ICIs)疗效显著,但其对不同患者的反应存在显著差异,且仍存在部分患者对治疗不敏感的情况。因此,探究可靠的生物标志物,以预测患者对ICIs治疗的反应显得尤为重要。
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