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脑脊液是存在于脊髓中 央管和脑室、蛛网膜下腔中的无色透明液体,正常人脑脊液中无 病原体,但在病理情况下血脑屏障受到破坏,病原体透过血脑屏 障进入脑脊液造成颅内感染,引起中枢神经系统损害,以细菌引 起的化脓性感染最为常见[3]。
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据权威医学杂志发布数据[2],我国平均每12 s就有1人发生脑梗死,每21 s就有1人因此离世。颈股动脉脉搏传导速度(carotid-femoral pulse wave velocity, cfPWV)在心脑血管疾病中有重要的临床意义,可用来判断动脉硬化程度、是否出现动脉粥样硬化或血栓等情况。
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神经重症患者是指由原发性或继发性神经系统疾病引起且需加强医疗监测和治疗的患者[1], 常伴有高致残率和高病死率[2-3]。神经重症患者常因昏迷发生胃肠功能减弱,进而引起腹内压升高,胃内容物中的盐酸和胃蛋白酶反流,误吸后易发生肺部感染[4], 甚至引起窒息和死亡[5]。
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急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)是一种临床中常见的脑血管疾病,主要由多种原因所致的局部脑组织血供障碍所引起,具有高致残率、高病死率以及高并发症的特点[1-2]。脑组织血供障碍会引起脑组织缺血、缺氧性坏死,损伤大脑,临床表现为口鼻歪斜、行走不稳、意识模糊、言语障碍等症状,严重威胁患者的生命[3-4]。
脑卒中是由于脑局部血液循环障碍所致脑 血管疾病,吞咽障碍(swallowing disorders,SD)是 其常见并发症之一,我国脑卒中后SD发生率为 40%~79%,若未及时治疗可导致误吸、吸入性肺 炎等,增加病死风险[1-2]。临床主要采用营养支 持、口咽部肌肉训练、摄食训练等方法干预,但 整体治疗效果欠佳。
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表皮样囊肿是桥小脑角池常见的良性肿瘤,沿蛛网膜间隙生长,形态极不规则,尤其是广泛多脑池的肿瘤,由于脑干、神经、血管结构的阻挡,显微镜下难以全面观察,术中需凭借术者的经验判断是否全切肿瘤,术后MRI往往提示肿瘤残留,肿瘤复发率与肿瘤未全切密切相关。
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开颅夹闭术是治疗颅内动脉瘤的常见术式,但其对脑组织损伤大,且术后易引起并发症,若患者本身体质不佳可能会降低承受能力,进而影响手术成功率[3]。而神经介入血管内栓塞治疗无需开颅,能有效保护脑组织,降低术后脑血管出血和破裂的风险[4]。基于此,本研究探究神经介入血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的临床效果。
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目前临床上,针对缺血性脑血管病的具体致病机制尚不明确,但大量研究显示,其形成与血管壁结构改变、血液成分改变、慢性基础病等因素有着密切联系,其中长期控制不佳的高血压、糖尿病等疾病,可导致血流动力学发生改变,为血栓形成提供有利条件。
脑缺血性疾病是临床常见疾病,在脑血管疾病中约占70%~80%,具有较高的致残率与死亡率[1]。研究[2]指出,首次发作脑缺血性疾病患者的1个月复发率约4%,1年内复发率约12%,5年内复发率约30%。灌注加权图像能精确地检测出脑缺血性疾病患者的血流动力学的变化和脑部缺氧的部位,且在出现症状后30min就会被完全展现。
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糖尿病周围神经病变(diabeticperipheralneuropathy,DPN)是一种糖尿病常见的并发症,其主要是由于患者长期处于高血糖状态,微血管受损及代谢功能紊乱,进而引发神经纤维的损伤和功能障碍[1]。目前,糖尿病和高血压的发病率相对较高,DPN的发病率也呈升高趋势[2]。
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帕金森病的治疗主要依赖药物,但药物治疗有一定局限性。在疾病初期,药物治疗通常能够显著改善震颤、肌肉僵硬和运动缓慢等症状。但随着病程的延长,药物治疗的效果会逐渐减弱。特别是当患者病程达到5年以上时,药效锐减,患者可能需要增加药物剂量或缩短服药间隔,但即便如此,症状也难以得到很好的控制。
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早期识别患者潜在的预后影响因素,进行针对性干预,对增加患者获益具有积极意义[5-7]。衰弱为常见老年综合征之一,反映个体生理储备降低、抗应激能力减弱、易损伤增加的状态,可显著增加个体住院、跌倒、失能及死亡等不良结局风险[8-10]。既往研究显示,衰弱与个体心血管疾病发病、死亡风险有关[11-12]。
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老年脑卒中患者由于高位中枢病变,导致低位中枢控制功能受损,易引起感觉或(和)运动功能障碍,影响平衡功能,因而更易发生跌倒,增加意外死亡风险[3-4]。平衡功能障碍被认为是造成脑卒中患者发生跌倒的主要原因,通过加强步态平衡训练,能够改善患者平衡能力,使其不易失去重心,从而预防跌倒[5-6]。
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肌萎缩侧索硬化(amyotrophiclateralsclerosis,ALS)通常累及大脑和脊髓运动神经元的变性,感觉系统通常不受累,是一类致死性神经系统退行性疾病[1],全球患病率为5.2/10万[2],男女患病率1.2∶1[3],其中5%~10%为家族性,90%~95%为散发性[4]。
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糖尿病周围神经病变(diabetesperipheralneuropathy,DPN)是发病率最高的糖尿病慢性并发症之一,不仅影响患者步态平衡,而且是糖尿病患者非创伤性下肢截肢的重要原因之一[5]。DPN的发生通常较为隐匿,甚至部分患者发病初期无任何症状,导致确诊时间较晚,治疗效果有限[6]。因此,早期诊治、干预DPN对改善T2DM患者生活质量具有积极意义。
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