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晚期胃癌应用阿帕替尼联合SOX化疗方案治疗的临床效果

2024-04-07 52 上传者：管理员

摘要：目的探讨晚期胃癌应用阿帕替尼联合SOX化疗方案治疗的临床效果。方法选取本院收治的92例晚期胃癌患者，将其分成试验组与参照组，两组采用不同治疗并比较临床效果相关指标。结果两组治疗有效率、不良反应发生率及治疗后的生存质量、免疫指标、血清肿瘤标志物、症状积分比较均差异显著（均P<0.05）。结论 SOX化疗联合阿帕替尼治疗晚期胃癌，能提高临床疗效，改善患者的生存质量，降低不良反应，同时能改善免疫及血清肿瘤标志物水平，缓解临床症状。

关键词：
SOX化疗方案
化疗
晚期胃癌
药物联合治疗
阿帕替尼
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由于胃癌早期缺少典型症状，因而大部分患者在就诊时已为癌症中晚期，治疗以化疗为主，通常使用两种或三种药物联合治疗。本文分析晚期胃癌应用阿帕替尼联合SOX化疗方案治疗的临床效果，报告如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选择2019年11月—2022年3月我院治疗的92例晚期胃癌患者，临床确诊为晚期胃癌，患者知情并同意参与研究，预期生存时间>3个月。排除半年内有化疗史，血液系统疾病，化疗禁忌证，资料不完整，妊娠期或哺乳期者。采用抽签法将其分成参照组与试验组，每组各46例。参照组：男27例，女19例；年龄42～76岁，平均（57.12±2.39）岁；病程1～5年，平均（2.18±0.67）年。试验组：男28例，女18例；年龄43～78岁，平均（56.89±2.44）岁；病程1～6年，平均（2.24±0.71）年。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

参照组实施SOX化疗，主要应用替吉奥和奥沙利铂药物。根据体表面积对用药剂量进行调节，若体表面积<1.25㎡，剂量为40 mg/次、2次/d；若体表面积为1.25～1.50㎡，剂量为50 mg/次、2次/d；若体表面积>1.50㎡，剂量为60 mg/次、2次/d；服药14 d，停药7 d。奥沙利铂剂量根据体表面积1次130 mg/㎡，静脉滴注。治疗周期为21 d，治疗3个周期。试验组应用SOX化疗及阿帕替尼治疗。SOX治疗同参照组，阿帕替尼0.50 g/次、1次/d、口服，治疗疗程同参照组。

1.3 观察指标

(1）临床疗效主要是根据肿瘤消失及临床症状改善情况进行评估，分为显效、有效、无效。（2）采用生存质量量表评估两组生存质量，主要包括角色、生理、情绪以及睡眠指标，每项指标分值0～100分，分值越高生存质量越好。（3）比较两组不良反应发生情况。（4）比较两组免疫指标及血清肿瘤标志物情况。（5）根据症状积分评分标准评估两组临床症状，每项症状评分0～3分，分值越高患者症状越严重、缓解效果越差。

1.4 统计学处理

应用SPSS 24.0统计学软件处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组临床疗效比较

试验组：显效22例、有效18例、无效6例，治疗有效率为86.96%；参照组：显效13例、有效19例、无效14例，治疗有效率为69.57%。试验组治疗有效率高于参照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=4.089,P<0.05）。

2.2 两组生存质量比较

治疗前，试验组与参照组生存质量评分分别为（281.28±26.23）、（282.01±25.98）分，两组比较差异无统计学意义（t=0.262,P>0.05）；治疗后，试验组与参照组生存质量评分分别为（342.20±32.15）、（310.11±29.94）分，试验组生存质量评分高于参照组，两组比较差异有统计学意义（t=3.958,P<0.05）。

2.3 两组不良反应比较

试验组：肝损伤2例、骨髓抑制2例，不良反应发生率为8.70%；参照组：消化道反应1例、肝损伤4例、贫血2例、骨髓抑制4例，不良反应发生率为23.91%。试验组不良反应发生率低于参照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=3.903,P<0.05）。

2.4 两组治疗后免疫指标比较

试验组治疗后CD3+、CD4+、CD8+水平分别为（66.28±7.28）%、（39.07±6.23）%、（24.87±6.23）%，参照组分别为（48.98±7.01）%、（33.28±5.98）%、（32.12±7.02）%，试验组治疗后免疫指标水平均优于参照组，两组比较差异均有统计学意义（t=11.610、4.547、5.239，均P<0.05）。

2.5 两组治疗后血清肿瘤标志物水平比较

试验组治疗后血清肿瘤标志物水平均优于参照组，两组比较差异均有统计学意义（t=7.890、30.959、25.709，均P<0.05）。见表1。

表1 两组治疗后血清肿瘤标志物水平比较

2.6 两组治疗后症状积分比较

试验组恶心呕吐、食欲差、腹泻、胃脘疼痛评分分别为（0.49±0.08）、（0.42±0.07）、（0.78±0.07）、（0.58±0.14）分，参照组评分分别为（0.92±0.13）、（0.79±0.11）、（1.13±0.15）、（0.97±0.16）分，试验组治疗后症状积分均低于参照组，两组比较差异均有统计学意义（t=19.106、19.247、14.341、12.442，均P<0.05）。

3、讨论

胃癌属于恶性肿瘤的一种，大部分胃癌都是腺癌，并没有典型的早期症状，或者仅仅会表现出一些非特异性临床症状，如上腹不适等。胃癌和胃部慢性疾病具备相似症状，因此未能引起患者重视，使得诊治时大多已处于中晚期，不适用手术治疗。因此，该阶段治疗主要为延长患者生存期，提高生存质量，制约肿瘤恶化，改善临床症状。在晚期胃癌治疗中SOX较为常用，该治疗方案主要是通过替吉奥、奥沙利铂进行治疗。替吉奥属于第三代氟尿嘧啶衍生物，其主要成分对胃癌治疗都能够发挥一定的作用，如替加氟具有相对较高的生物利用率，半衰期能够达到12 h；奥替拉西钾对氟尿嘧啶磷酸化具备阻滞作用，能够缓解消化道毒性；吉美嘧啶能够对氟尿嘧啶起到降解阻滞的效果，将其发挥功能的时间有效延长。在多种机制协同作用下，本品能够对肿瘤细胞生长起到良好的抑制作用[1]。奥沙利铂属于铂类衍生物的一种，具备抗癌活性广以及水溶性优等特点，能够直接作用于DNA，并和嘌呤碱基结合成稳定结合物，可以抑制DNA合成，存在细胞毒性，从而能起到抗肿瘤的效果。此外，本品还会导致细胞内氧化应激反应，使得大量活性氧自由基生成，对癌细胞造成了一定损伤，影响其代谢以及功能，从而有效控制了病情发展。两者联合应用有助于临床症状的改善，同时也存在不良反应较多等弊端，导致治疗效果难以达到预期目标，故应加强对高效联合方案的研究。

阿帕替尼对于晚期胃癌治疗也有着良好的应用效果，并具备安全性高的优势。与此同时，阿帕替尼治疗无需展开基因检测，具有良好的经济性。阿帕替尼能够对肿瘤细胞线粒体功能造成影响，导致肿瘤细胞凋亡，从而具备良好的抗肿瘤作用[2]。另外，还能够和细胞受体APT结合位点进行竞争，从而对下游信号传导起到阻碍作用，对肿瘤血管的形成能够发挥出良好的抑制作用，促进肿瘤细胞的凋亡[3]。将阿帕替尼和SOX化疗联合应用，不仅具备良好的临床效果，可对DNA以及蛋白质合成具备良好的抑制作用，能有效发挥抗肿瘤活性，还能够对乳清酸核糖造成影响，从而对胃肠道反应起到缓解作用，有利于降低不良反应发生率，具有较高的安全性，为患者的健康提供了有力保障。

本文结果显示，试验组治疗后的临床有效率、生存质量、免疫指标、血清肿瘤标志物、症状积分均优于参照组，不良反应发生率低于参照组，两组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。

综上所述，在晚期胃癌治疗中联合应用阿帕替尼及SOX化疗，不仅可以提高临床有效率，还能优化患者生存质量，降低不良反应，改善免疫指标及血清肿瘤标志物水平，有效缓解临床症状，值得应用和推广。

参考文献:

[1]代海军.树突状细胞-细胞因子诱导的杀伤细胞联合SOX化疗治疗晚期胃癌患者临床观察[J].肿瘤基础与临床,2019,32(5):413-415.

[2]赵向千.阿帕替尼联合SOX化疗方案治疗33例晚期胃癌患者的临床研究[J].黑龙江医药,2018,31(6):1267-1269.

[3]孙晓艳.曲妥珠单抗联合卡培他滨､顺铂化疗方案治疗晚期胃癌的临床观察[J].中国冶金工业医学杂志,2021,38(4):437-438.

文章来源:房皓.晚期胃癌应用阿帕替尼联合SOX化疗方案治疗的临床效果[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(02):190-192.