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食管癌列表
目前全球范围内,仍普遍采用外科手术治疗 食管癌,然而食管癌患者在术后会出现吻合口狭窄 等常见术后并发症[3] 。 吻合口狭窄多与自身体质和 术后扩张吻合口时机有关[4] 。 在食管癌手术后,出 现吻合口狭窄的患者往往会因顾忌食物硬度导致吻 合口疼痛或裂开,而食用流质或半流质食物,以致吻 合口无法得到适度的扩张而逐渐狭窄[5-6] 。
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食管癌是指发生于食管黏膜上皮的恶性肿瘤, 其发病主要与饮食、遗传、环境等因素有关,多见于 中老年人群,一般男性发病率高于女性。 在我国,食 管癌的发病率和死亡率相对较高,尤其在太行山区、 四川北部等特定地区。 近年来,随着人们生活方式 的改变和医疗水平的提高,食管癌的发病情况和治 疗效果也在发生变化。
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到 60. 41 万例,其中导致患者死亡的病例数为 54. 41 万例。对应的年龄标准化发病率和死亡率分 别为 6. 3 /10 万和 5. 6 /10 万。大多数病例( 85% , 512 500 例) 为食管鳞状细胞癌( squamous cell carcinoma,SCC) ,14% ( 85 700 例) 为食管腺癌( adenocarcinoma,AC) 。
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吻合口瘘(AL)是食管手术中最严重的并发症之一,导致高病死率,需要重复治疗干预和延长住院时间,并且影响肿瘤的辅助治疗和预后[2]。考虑到AL的严重性,确定病因和诱发因素,探究预防技术对于早期诊断和治疗管理策略至关重要。然而,AL临床表现多样,且与术后感染或炎症难以区分,导致AL的早期诊断和识别非常困难[3]。
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在我国,食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤。2022年中国食管癌新发病例估计为22.40万例,死亡病例估计为18.75万例,在所有恶性肿瘤中发病率和死亡率分别位居第7和第5位。对于不适合手术治疗的食管癌患者,根治性同步放化疗是主要的治疗手段。放射治疗能最大程度上摧毁原发肿瘤细胞,使肿瘤缩小甚至完全消失,进而有效控制局部病灶。
食管癌发病率和死亡率都相对较高。食管鳞状细胞癌(ESCC)和食管腺癌(EAC)是两种主要的组织学亚型,共同构成了大约90%的食管癌病例,这两种亚型在临床表现、病理特征、治疗策略及预后方面都有所不同,因此在诊断和治疗时需要进行区分。食管癌的预防、早期诊断和治疗对于降低其死亡率具有重要意义[1,2]。
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食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,据数据统计,仅2020年世界范围内超过54万人因食管癌而死亡,其中我国占比约达50%。可见食管癌是威胁我国民众生命健康安全的重要公共卫生问题,提升患者的临床疗效对于改善食管癌患者的预后结局有积极意义。然而,食管癌的早期症状并不明显,很多患者在确诊时已进入中晚期,错过了最佳的手术时机。
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疾病获益感(benefit finding,BF)是指个体在经历重大消极事件后,通过认知重构,从身体、精神、社会和心理等多方面获得益处,从而减轻这些事件带来的负面影响[3]。这种过程有助于缓解照顾者的焦虑和抑郁情绪,并减轻其照护负担[4]。
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2020 年全球新发食管癌病例达到 60. 4 万例,死亡人数为 54. 4 万,分别在全球癌症发病率和死亡率中排名第 7 和第 6 位。中国在全球食管癌患者数量中仍居首位。由于食管癌患者有其治疗及护理(如消化道重建、饮食结构改变等问题)的特殊性,增加了对照顾者的依赖——照顾者需要提供患者的日常生活照料,作出医疗决策。
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目前,多层螺旋CT(multi-slicespiralCT,MSCT)和磁共振成像(magneticresonanceimaging,MRI)是食管癌T分期诊断中常用的两种影像学检查方法。MSCT以其高分辨率和快速的扫描速度在食管癌的诊断中发挥着重要作用。它能够清晰地显示食管壁的增厚、肿瘤的大小和形态及与周围组织的关系[2]。
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食管癌是一种常见的恶性肿瘤,其发病率和死亡率均较高。食管癌根治术是该病常用治疗方法,其作用在于彻底切除患者体内的癌细胞,阻断癌细胞的进一步扩散和转移,恢复患者的食管功能,提高生活质量。然而,食管癌根治术后患者面临着术后疼痛、功能障碍、并发症等一系列护理需求[1]。
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新辅助放、化疗是当前食管癌最主要的治疗方法,其能很好杀灭肿瘤细胞,控制疾病的进展,但是,放化疗在杀灭肿瘤细胞的过程中,也会对正常的组织细胞造成一定的伤害,从而降低患者的免疫力,对患者的身体状况和生活质量造成巨大影响[3-4]。
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食管癌是一种严重威胁中国居民健康的恶性肿瘤,且其恶性程度高、预后差,且近年来发病逐渐趋于年轻化[1]。手术是治疗食管癌的首选手段,其中中下段食管癌通常行右胸入路根治术[2]。在切除肿瘤病灶及邻近淋巴组织后,还要将剩余的食管与胃吻合,而吻合方式将直接影响食管癌患者治疗效果[3]。
食管癌作为消化科常见恶性肿瘤疾病,发病机制尚未明确,且疾病早期特异性症状缺乏,疾病早期就诊率较低,患者多在明显吞咽不适、障碍时就诊检出,应依据病情诊断情况酌情开展治疗,以改善患者预后[1]。手术治疗作为食管癌临床主要治疗方案,可在依据患者术前诊断情况设计合理手术方案、切除范围后,实现对疾病进展的有效控制或根治[2]。
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围术期禁食禁饮、麻醉用药、气管插管等原因可能会引起全身麻醉病人术后产生不同程度的口渴感[4],而食管癌病人术后由于重建上消化道、留置鼻胃管、胃肠减压[5]等往往需要更长时间的禁食禁饮。多项研究表明,口渴是食管癌病人术后早期最严重的症状之一,持续口渴不仅增加病人耗氧量及代谢负担,还会使病人产生负性情绪[6‐8]。
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