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近年来,儿童行为问题受到越来越多的重视,主要分为外化和内化行为问题。在全国范围内,儿童内外化行为问题总体处于较高水平,亟需引起社会重视。进一步探索儿童行为问题的发生机制并建立早期干预措施具有重要意义。婴儿期是大脑和神经发育最快速、可塑性最高的阶段,生命早期的不良环境暴露可能会对大脑和神经发育产生不良影响。
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为维护妇女儿童权益、保障妇女儿童健康、提高出生人口素质、促进健康公平与社会和谐发展,天津市自2013年起针对妇女儿童健康领域的关键问题制定了《天津市妇女儿童健康促进计划(2013—2020年)》[1](以下简称“促进计划”)。该“促进计划”包括母婴安全、控制出生缺陷、妇儿健康3个服务包,涵盖20项政府惠民项目。
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小于胎龄儿(small for gestational age infant,SGA)是指出生体重和(或)出生身长低于同胎龄、同性别正常参考值第10百分位的新生儿;或是低于同胎龄、同性别正常参考值-2个标准差(standard deviation,SD)或第3百分位的新生儿,是受医学界特别关注的一类高危儿群体[1,2,3,4]。
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儿童是感染性疾病的高风险群体,其中又以呼吸系统感染、消化系统感染为主。儿童感染性疾病的病原体主要有细菌、病毒、支原体,近年来受多种因素的影响,病毒、支原体引起的感染明显增多,甚至部分地区占比超过细菌感染[1]。近年来流行病学调查显示,常见病毒有流感病毒、腺病毒及COVID-19等[2]。
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近年来随着心脏外科的迅速发展,TOF根治术的成功率也越来越高,但机械通气时间长仍是影响患儿术后恢复的重要原因,延长了重症监护病房(ICU)滞留时间、增加了住院负担。本研究回顾性分析了287例TOF患儿围手术期临床资料,探索根治术后延迟拔管相关的危险因素,期望为准确选择拔管时机提供参考。
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免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia, ITP)是一种获得性自身免疫性疾病,其特征在于自身免疫识别和随后的攻击导致血小板破坏。ITP对健康相关的生活质量有重大影响。ITP患者中,儿童更易发生与ITP相关的住院治疗和急诊科就诊。估计有28%的儿童ITP进展为慢性免疫性血小板减少症(chronic idiopathic thrombocytopenic purpura, cITP)。
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食管心房调搏术在婴幼儿心律失常的诊断和治疗中发挥着重要的作用,其应用价值日益受到临床医师的重视。然而,由于患儿年龄较小和技术难度较大的限制,大部分医院尚未开展此项技术。特别是由于小儿鼻咽部的特殊解剖结构和食管电极导管的物理特性等方面的原因,电极置管过程中可能出现一系列问题,如黏膜出血、水肿,增加患儿痛苦,延长检查时间,甚至导致检查无法进行。
丙戊酸(Valproic acid,VPA)作为一线抗癫痫药物(Antiepileptic drugs,AEDs),是治疗全面性发作及特发性全面性癫痫的首选用药。但是VPA的个体间及个体内的药动学变异较大,且稳态谷浓度治疗窗较窄(50~100μg/ml),定期监测血药浓度,进行个体化给药,可降低不良反应的发生,提高药物疗效。
临床上急性阑尾炎(acute appendicitis, AA)的发病率占儿外科急腹症的近30%,但由于学龄前儿童的大网膜发育不全,往往这类患儿病情进展较快而且阑尾穿孔率、并发症也较高,给患儿带来严重的痛楚。欧洲儿科麻醉学会在儿童疼痛的管理指南推荐以非药物的预防策略处理儿童急性疼痛,其是通过一些措施将孩子的注意力转移到更有吸引力的事物上,从而远离疼痛刺激。
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肺支原体肺炎是一种呼吸系统常见疾病,主要症状为发热、咳嗽、胸痛等,严重者可造成呼吸困难、心肌炎、脑膜炎等,危及患者生命安全。肺炎支原体肺炎多发于秋冬季节,该病易发于5~15岁儿童,传播途径以呼吸道飞沫为主。由于儿童免疫力低下,病情多偏重,且病情进展相对较快,严重影响儿童身体健康和生活质量。
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在人类文明空前繁荣的今天,“共商共建共享”成为推动人类全球化进程、解决对抗与冲突的新共识。合作作为一种复杂的人际交往行为,是亲社会心理品质的外在体现。儿童合作行为的背后是对他人福利的关注和维护规范的意愿,是公共精神的表达。儿童的公共精神体现为,在社会参与中对自我和社会关系的理解、对道德准则和行为规范的坚守与对社会责任的认同。
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睡眠是人类基本生理调节过程,睡眠不足或睡眠中断会对健康产生负面影响,尤其对弱势群体,如儿童、老年人等。患儿表现为碎片化、短暂性睡眠发作,导致患儿机体免疫、代谢、心血管等功能受损,严重者可能会增加感染风险、重症监护室(ICU)谵妄发生率。引起危重患儿睡眠障碍的影响因素很多,如环境、药物、疼痛、侵入性操作等,其中主要环境影响因素是声音和光线。
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孤独症谱系障碍(autism spectrum disorders,ASD)是一组以社会交往障碍、语言发育障碍、狭隘兴趣及刻板行为为主要特征的神经发育障碍性疾病。研究显示近几年ASD在全球范围内发病率均呈上升趋势,多项流行病学研究显示ASD患病率约为1.85%[2],2000~2015年美国ASD患病率从1/150上升至1/45,男性高于女性,比例约为4∶1~6∶1。
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对于高危新生儿尤其是低出生体重儿,通常不可避免地需要使用中心静脉导管进行长期静脉输注,以保证药物和营养的输注。经外周置入中心静脉导管(peripherallyinsertedcentralcatheter,PICC)是一种常见的静脉置管方式,具有操作便利、安全可靠、可长期留置、耐受高渗性液体等优点[1]。
髓系白血病是一类造血干 / 祖细胞恶性克隆性疾病,包括急性髓系白血病(AML)和慢性髓系白血病,AML 患者可表现出多种基因突变和染色体重排,而慢性髓系白血病的特征是 BCR-ABL 融合基因的存在 。化疗和造血干细胞移植是髓系白血病的主要治疗手段,大多数患者在治疗后可达到完全缓解,但仍有部分患者出现复发,预后较差 。
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