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心血管疾病目前是我国城乡居民的首要死亡原因,已成为我国重大公共卫生问题。急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)发病率仍在逐渐升高,心脏破裂(cardiac rupture, CR)是其致命性机械并发症。根据发生部位,CR分为心室游离壁破裂(free wall rupture, FWR)、室间隔穿孔和乳头肌断裂,其中以FWR最常见,发生率为1.7%~4.8%。
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肺栓塞(pulmonary embolism, PE)是由来自静脉系统或右心的栓子堵塞肺动脉或其分支引起的病症,其症状包括胸痛、咳血、突发性呼吸困难以及血氧饱和度下降等[4,5]。sICH患者因卧床时间较久造成日常活动量减少,同时血液的高凝状态,比较容易导致PE的发生[6]。
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除运动功能的调控作用外,小脑已被证实对认知功能存在一定作用。小脑病变患者可出现包括肢体共济失调、姿势障碍、构音障碍及吞咽困难在内的小脑运动综合征和执行功能、视空间功能、语言功能损害及人格改变为主的小脑认知情感综合征。结构影像学研究还揭示了小脑的功能分区:小脑前叶主要调控运动功能,而后叶负责认知功能的调节。
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重症病毒性急性心肌炎(SVMC)是一种危及病人生命的危急重症。其发生率呈逐年增高趋势,对人类健康构成重大威胁。根据数据,全世界每年都有上百万的人感染这种疾病,而大约10%的病人会因此而失去生命。另外,这种疾病也会引起诸如远期心功能不全以及降低生活品质等方面的问题,给病人带来了生理及精神上的双重伤害。
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脑梗死具有发病率高、残疾率高、死亡率高的特点,经治疗后病情稳定的患者,需长期使用抗血小板药物预防再次复发即二级预防。虽然脑梗死的二级预防方法明确,但脑梗死仍然有较高的再发率。脑梗死再次复发使患者病情加重的重要转折点,显著增加患者残疾风险及死亡风险。
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肺癌是指发生在支气管黏膜上皮的恶性肿瘤,又称为支气管癌,发病率占全部恶性肿瘤的22%,是常见的癌症死亡原因之一。近年来,随着人们生存环境的变化和生活方式的改变,肺癌的发生率呈现上升及年轻化趋势,严重影响我国居民的健康水平。目前,临床上对非小细胞肺癌的治疗以手术治疗为主,以达到延长患者寿命、切除病灶部位、减轻患者疼痛的目的。
自发性脑出血(SICH)作为一种神经系统疾病,主要是指病人由于非外伤因素导致脑内大动脉、小动脉、静脉及毛细血管自发性破裂出血,极易造成肢体残疾、神经功能损伤,严重者还会导致死亡。老年人群是SICH的高发人群,主要因为老年人多合并高血压等基础疾病,且身体机能减退,代谢减慢,代偿能力低,耐受性差,受外部刺激侵袭难以维持自身稳态。
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急性脑梗死(Acute cerebral infarct,ACI)属于神经系统的常见病。目前临床上将静脉溶栓作为治疗ACI“金标准”,但仅有少部分患者在溶栓时间窗内或具备溶栓条件。近年来,介入术被逐渐应用于ACI患者的治疗当中,能有效开通血管,进行血管重建,同时有利于降低脑损伤,促进脑部循环,具有较高的临床疗效,但有部分患者可能会出现神经功能缺损的情况。
急性脑梗死(acute cerebral infarction ,ACI)是缺血性脑卒中中最常见的一种类型,当脑梗死发生后会导致缺血部位脑组织坏死,从而产生包括:肢体偏瘫、失语、认知障碍等一系列临床症状,严重者可能出现昏迷、脑疝等严重并发症甚至死亡[1]。
心跳骤停(cardiac arrest, CA)是重症监护室(ICU)常见危重病之一,根据发生场所分为院内心跳骤停(in-hospital cardiac arrest, IHCA)及院外心跳骤停(out-of-hospital cardiac arrest, OHCA),是世界范围内死亡的主要原因之一。尽管治疗手段不断更新,CA患者自主循环恢复(return of spontaneous circulation, ROSC)的比率有所改善,但致死率、致残率仍很高。
自2011年国务院学位办颁布新的学科目录将护理学设置为一级学科后,护理进入了更广阔的发展空间,在此期间护理科研的重要性不断凸显,这也对护士各项能力的提升和临床工作的创新提出了更高的要求。急诊科作为医院救治病人的首要窗口,对护士的能力要求更高,但急诊科护理人员由于临床任务繁重、轮班频繁、岗位风险高等原因,往往更加重临床而轻科研。
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急性心肌梗死(AMI)起病急、病情凶险、预后差,死亡率为5%~10%。临床常采取经皮冠状动脉介入手术(PCI)治疗此病,能够防止再发性心肌缺血和梗死相关动脉再闭塞,有效降低致死率,但仍有部分患者在PCI治疗后可能发生不同类型的主要不良心血管事件(MACE),阻碍疾病的恢复,影响患者生活质量和身体健康。
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急性缺血性卒中(AIS)是全球最常见的致死性和致残性病因之一,也是我国居民的首要死因。循证医学已证实,静脉溶栓和血管内治疗是目前最有效的两种针对AIS的治疗措施。然而,静脉溶栓后,血管再通率仅为46%,并且超过14%~34%的AIS患者在血管再通后会再次闭塞,导致神经功能缺损症状复发,从而临床症状反复出现。
脓毒症是宿主对感染的反应失调引起的危及生命的免疫紊乱和器官功能障碍,是一种全球性的健康问。脓毒症对个人、家庭和社会都造成了巨大的危害和损失,其发病率和病死率均较高,存活的脓毒症患者常会留有长期后遗症,如免疫功能障碍、认知功能障碍、心理健康受损等情况,影响着长期健康相关的生活质量和生存负担。
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有研究统计[1]表明,我国农村及城市地区因脑梗死致死的患者数逐年攀升,发病率呈年轻化趋势。临床上对于急性脑梗死的治疗遵循早诊断、早治疗、早康复、早预防复发的原则,目标为改善患者生活质量[2],西医多采用溶栓、抗凝血、降颅压、改善脑供血、保护脑神经等多方案联合治疗。
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